分析心臟多普勒超聲在冠心病診斷中的應用

邱海燕

（建始縣人民醫(yī)院 湖北 施恩 445300）

冠心病就是“冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化”病變引發(fā)的血管狹窄與阻塞，從而造成心肌出現(xiàn)缺血、缺氧或壞死等情況導致的心臟病[1]。其主要臨床表現(xiàn)為突然性的心前區(qū)疼痛，且疼痛多為發(fā)作性絞痛與壓榨痛。若患者不及時進行治療，會損害患者心臟功能，甚至會導致患者出現(xiàn)心力衰竭與死亡。目前，冠心病是全球最常見的死亡原因，而冠心病致死人數(shù)超過所有腫瘤死亡人數(shù)的總和，且冠心病發(fā)病率也在逐年增加。及時發(fā)現(xiàn)其征兆、才能及時治療避免延誤病情。本次研究就心臟多普勒超聲在冠心病診斷中的應用進行了分析探討，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于 2018 年10 月—2019 年9 月收治的500例初步診斷為冠心病的患者，隨機分為對照組（250 例，男185 例，女65 例，平 均 年 齡 為63.23±23.62 歲）與觀察組（250 例，男133 例，女117 例，平均年齡為62.85±22.53 歲），分析兩組患者一般資料后顯示其差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。參與研究的患者精神狀態(tài)均正常、能積極配合。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)診斷方式為患者進行診斷：醫(yī)護人員可采用“冠狀動脈造影技術”來進行診斷，首先為患者進行麻醉，待麻醉生效后醫(yī)護人員需要在患者右手動脈進行穿刺、接著通過鞘管將造影導管放入患者心臟；通過導管向冠狀動脈放入造影劑，最后觀察圖像進行診斷。

觀察組采用心臟多普勒超聲進行診斷：首先取患者左側臥姿，將探頭放在患者胸部心尖博起的位置，探測患者胸骨左側邊緣接著在患者“心臟四切面”對心臟的“房室運動”與血流動力學變化、瓣膜結構進行分析檢測。同時記錄患者左心室外側壁的厚度、房室內(nèi)徑、間隔厚度與側壁厚度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的診斷結果，并進行對比。冠心病包括右冠狀動脈狹窄、左冠狀動脈狹窄、雙側管狀動脈狹窄；冠狀動脈狹窄判定標準為：左側或右側冠脈內(nèi)徑（4 ～5mm）、主干血管壁厚（1.4 ～2.0mm）為正常值，若冠脈左側或右側冠脈內(nèi)徑低于（4 ～5mm）表示為狹窄、高于正常值則為開闊，主干血管壁厚高于2.0mm 代表血管壁變厚、低于1.4mm 表示血管壁變薄。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS12.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，%表示計數(shù)資料，使用卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組檢測后右冠狀動脈狹窄有95 例（38%）、左冠狀動脈狹窄85 例（34%）、雙側管狀動脈狹窄65 例（26%）、總計245 例（98%）；觀察組檢測后右冠狀右冠狀動脈狹窄有93 例（37.2%）、左冠狀動脈狹窄83 例（33.2%）、雙側管狀動脈狹窄64 例（25.6%）、總計240 例（96%）；右冠狀動脈狹窄對比為（χ2=0.214，P=0.643）、左冠狀動脈狹窄例對比為（χ2=0.081，P=0.776）、雙側管狀動脈狹窄例對比為（χ2=0.386，P=0.534）、總確診例數(shù)對比（χ2=1.171，P=0.191），差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠狀動脈在正常情況下有較強的代償能力、可隨心臟活動量的變化自動調整心臟供血。心臟活動量大時，冠脈擴張或冠脈痙攣等可導致管腔狹窄，冠脈狹窄會導致心肌供血也隨之減少[2]。當管腔狹窄程度超過50%～75%的時候，機體在激動、勞累的情況下將無法進行代償，機體就會出現(xiàn)以胸痛為主要表現(xiàn)的各種臨床癥狀。冠心病可分為“心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、無癥狀心肌缺血與猝死”五種臨床種類。據(jù)大量相關數(shù)據(jù)顯示，近年來冠心病患者的猝死率與死亡率直線上升，因此對冠心病來說及早的診斷、治療才是降低冠心病患者死亡與猝死的重要措施。

準確有效的為患者進行早期診斷可以讓患者及時了解自身病癥、及時進行治療、及時將病情控制在可控范圍。目前國內(nèi)主要診斷冠心病的方式有CT、冠狀動脈造影技術，國內(nèi)絕大多數(shù)專家均認為“冠狀動脈造影技術是冠心病診斷中的金標準”，因此本次研究選擇冠狀動脈造影技術作為對照組患者的診斷方式，并與心臟多普勒超聲的診斷結果進行對比。

心臟多普勒超聲技術在冠心病的診斷中可準確診斷患者是否患有冠心病、多普勒超聲通過血管壁厚薄情況需斑塊情況即可進行判定，而冠狀動造影技術則需要采用特定導管為患者進行下肢股動脈穿刺，使用造影劑與影像才能進行診斷[3]。心臟多普勒超聲技術還可減輕患者檢查時的痛苦。

本此研究中選擇了500 例初步診斷為冠心病的患者進行分析檢測，根據(jù)檢查結果顯示觀察組數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)符合度高、差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。據(jù)結果表示心臟多普勒超聲可用于冠心病診斷。

綜上所述，應用心臟多普勒超聲為冠心病進行診斷可有效的診斷出患者冠心病種類、且準確性高、安全性高、具有應用推廣價值。