張振娥,溫明倩
(1 山東省濱州市第二人民醫(yī)院 山東 濱州 256800)
(2 山東省濱州市沾化區(qū)馮家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 濱州 256805))
我們國家甲狀腺癌疾病的發(fā)病率逐年升高,特別是一些沿海城市發(fā)病率非常高,乳頭狀甲狀腺癌屬于臨床中最為多見的類型,在所有甲狀腺癌發(fā)病率中占據(jù)75.5%~87.3%,對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌患者采取手術(shù)治療預(yù)后效果良好,但是復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,復(fù)發(fā)癌通過再次手術(shù)徹底根治依舊可以延長患者生存期,所以手術(shù)之后按時(shí)接受復(fù)發(fā),及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶非常重要[1]。本文選取我院2018 年1 月—2019 年1 月接診的通過手術(shù)以及病理檢查獲得明確診斷屬于乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者32 例開展分析,對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌采取彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。
選取我院2018 年1 月—2019 年1 月接診的通過手術(shù)以及病理檢查獲得明確診斷屬于乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)患者32 例開展分析,32 例乳頭狀甲狀腺癌患者中男性18例,女性14 例,最小年齡26 歲,最大年齡77 歲,平均45.7±2.3 歲,其中接受患葉切除手術(shù)治療患者9 例,接受患葉、對(duì)側(cè)與峽部切除手術(shù)治療患者16 例,接受甲狀腺次全切除手術(shù)治療患者4 例,接受甲狀腺全切除手術(shù)治療患者6 例;32 例乳頭狀甲狀腺癌患者首次接受手術(shù)治療期間開展淋巴結(jié)清掃術(shù)20 例,未開展淋巴結(jié)清掃術(shù)患者12 例。
選取彩色多普勒超聲診斷儀,調(diào)整探頭頻率在7MHz~14MHz 之間,患者保持平臥位,頭部保持后仰,對(duì)于頸前甲狀腺區(qū)域、兩側(cè)頸血管以及頸部周圍組織進(jìn)行常規(guī)掃描與觀察,準(zhǔn)確記錄病灶具體數(shù)量、病灶出現(xiàn)位置、病變邊界情況、病灶形態(tài)、病灶大小、縱橫直徑比、血流情況以及內(nèi)部回聲情況,采取國際方法記錄患者頸部淋巴結(jié)腫大、囊性病變以及鈣化情況[2-3]。
觀察32 例乳頭狀甲狀腺癌患者接受彩色多普勒超聲檢查之后的病灶復(fù)發(fā)時(shí)間、復(fù)發(fā)具體部位和復(fù)發(fā)腫瘤彩色多普勒超聲圖像情況。
本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS16.0 軟件加以處理,各項(xiàng)計(jì)量資料全部利用(±s)表示。統(tǒng)計(jì)處理通過t檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
32 例乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)患者通過彩色多普勒超聲診斷屬于復(fù)發(fā)腫瘤病灶患者30 例,臨床診斷準(zhǔn)確率為93.75%;32 例乳頭狀甲狀腺癌患者手術(shù)之后4 個(gè)月~10年之間產(chǎn)生復(fù)發(fā),平均2.0±0.6 年,其中頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者28 例,患側(cè)甲狀腺床復(fù)發(fā)患者2 例,肺和縱膈轉(zhuǎn)移患者1 例,對(duì)側(cè)甲狀腺復(fù)發(fā)患者1 例;其中患側(cè)甲狀腺床復(fù)發(fā)患者的超聲表現(xiàn)為實(shí)性低回聲、邊緣模糊以及形態(tài)不規(guī)則,對(duì)側(cè)甲狀腺復(fù)發(fā)患者超聲表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)、形態(tài)不一并且縱向生長,內(nèi)部存在砂礫樣鈣化灶;32 例復(fù)發(fā)病灶平均直徑為1.1±0.7cm,病灶外形表現(xiàn)為類圓形或是不規(guī)則形,其中28 個(gè)淋巴結(jié)皮質(zhì)產(chǎn)生增厚,髓質(zhì)出現(xiàn)變形,不存在淋巴門,14 個(gè)淋巴結(jié)內(nèi)部存在微鈣化表現(xiàn),8 個(gè)淋巴結(jié)內(nèi)部產(chǎn)生團(tuán)裝高回聲,5 個(gè)淋巴結(jié)內(nèi)部存在囊性病變;其中屬于混合型24 個(gè),屬于周圍型10 個(gè),屬于無血流8 個(gè)。
由于現(xiàn)在影像學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,彩色多普勒超聲分辨率獲得顯著提升,通過彩色多普勒超聲掃描能夠準(zhǔn)確顯像乳頭狀甲狀腺癌患者手術(shù)之后患側(cè)甲狀腺床、對(duì)側(cè)甲狀腺以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況[4]。通過本文研究結(jié)果表明,32 例乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)患者通過彩色多普勒超聲診斷屬于復(fù)發(fā)腫瘤病灶患者30 例,臨床診斷準(zhǔn)確率為93.75%,此外臨床中針對(duì)乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)之后復(fù)發(fā)患者提供二次手術(shù)能夠獲得理想的預(yù)后效果,由此可見,此類患者手術(shù)之后3 年內(nèi)需要按時(shí)接受超聲復(fù)查,準(zhǔn)確篩選復(fù)發(fā)病灶。乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)之后復(fù)發(fā)位置主要為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,其次在患側(cè)甲狀腺床和對(duì)側(cè)甲狀腺以及縱膈淋巴結(jié),上述腫瘤復(fù)發(fā)期間產(chǎn)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)比較低,和未分化癌以及髓樣癌普遍屬于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對(duì)比存在顯著區(qū)別[5]。
綜上所述,臨床疾病診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲存在較高分辨率、操作方式簡單以及重復(fù)性好等特點(diǎn),針對(duì)乳頭狀甲狀腺癌患者開展彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率高,具有臨床推廣價(jià)值。