頸部血管超聲檢查對(duì)腦梗死的診斷作用研究

于 玲，夏永梅，孫 龍，費(fèi)秀婷，張 芳

（山東省日照市中心醫(yī)院超聲科 山東 日照 276000）

近些年來(lái)，我國(guó)逐漸趨于老齡化發(fā)展，老年人口的增多也使得心腦血管疾病的發(fā)病率正在逐漸升高。在我們生活中比較常見(jiàn)的一種心腦血管疾病為腦梗死，該疾病產(chǎn)生的主要原因是由于患者的大腦出現(xiàn)了供血不足或者是缺氧的情況，導(dǎo)致大腦組織和細(xì)胞逐漸發(fā)生病變和軟化，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成了嚴(yán)重的損傷，這對(duì)老年人的生命健康帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅。為了提高腦梗死患者的生存質(zhì)量，我們需要對(duì)患者進(jìn)行早診斷、早治療，然而在實(shí)際的診斷過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)漏診或者是誤診的情況，這就會(huì)耽誤患者最佳的治療時(shí)間，為了提高診斷準(zhǔn)確率，我們將頸部血管超聲檢查方法融入其中。

1 腦梗死患者資料與診斷方法

1.1 腦梗死患者資料

從2017 年12 月—2018 年12 月來(lái)本院接受腦梗死診治的患者中任意選擇60 例患者作為本次的研究對(duì)象。這60 例患者經(jīng)過(guò)腦部CT 檢查，均確診為腦梗死，并自愿簽署研究知情同意書(shū)。這60 例腦梗死患者中，男性患者和女性患者的比例為37:23，年齡范圍在48 ～74 歲，平均年齡為（66.7±5.9）歲。60 例腦梗死患者的年齡、病情程度以及其他基礎(chǔ)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

首先，為這60 例確診為腦梗死的患者實(shí)施頸部血管超聲檢查，檢查的主要部位包括頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、雙側(cè)顱動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈。在頸部血管超聲診斷的過(guò)程中，我們需要引導(dǎo)患者保持仰臥的姿勢(shì)，將頸部掃描部位充分暴露在視野下，這樣能夠提高患者頸部血管的可見(jiàn)度，然后將掃描探頭放置在頸部。掃描的過(guò)程中，探頭需要和觀者頸部血管長(zhǎng)軸保持水平，通過(guò)影像來(lái)觀察患者頸部血管內(nèi)中膜的厚度、內(nèi)徑以及是否出現(xiàn)血管狹窄、形成斑塊的情況。尤其對(duì)于頸總動(dòng)脈和鎖骨下動(dòng)脈來(lái)說(shuō)，我們需要觀察是否有血栓的形成，往往需要重點(diǎn)觀察患者動(dòng)脈的分叉部位。在檢查頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度時(shí)，我們需要從距離頸內(nèi)動(dòng)脈1.5cm、近心端1.5cm以及頸總動(dòng)脈球部開(kāi)始測(cè)量。

1.3 診斷效果觀察

分別為兩組腦梗死患者實(shí)施了頸部血管超聲檢查和經(jīng)顱多普勒超聲檢查后，重點(diǎn)觀察患者動(dòng)脈血管中斑塊的形成情況，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)IMT ≥1.5mm 時(shí)，則說(shuō)明有硬化斑塊形成，若IMT 在1mm ～1.5mm 的范圍內(nèi)，則說(shuō)明患者頸動(dòng)脈出現(xiàn)了內(nèi)膜增厚的情況。頸部硬化斑塊，根據(jù)回聲的狀態(tài)分為三類(lèi)：分別是混合回聲、低回聲和強(qiáng)回聲，回聲狀態(tài)的不同說(shuō)明了斑塊的穩(wěn)定程度，一般情況下，回聲分布不均勻說(shuō)明患者為不穩(wěn)定斑塊。除此之外，當(dāng)患者動(dòng)脈血管中產(chǎn)生了較大斑塊時(shí)，則會(huì)引起血管狹窄的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS20.0 軟件作為本次研究的數(shù)據(jù)處理軟件，計(jì)量資料（±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)我院影像科醫(yī)師對(duì)診斷結(jié)果的研究和分析發(fā)現(xiàn)，頸部血管超聲檢查腦梗死患者的靈敏度為93.3%（56/60）、特異度為71.7%。頸部血管超聲檢查結(jié)果與CT 檢查結(jié)果比較無(wú)太大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)我們發(fā)現(xiàn)，引發(fā)腦梗死最主要的一個(gè)原因就是因?yàn)榛颊叩膭?dòng)脈血管中形成了許多斑塊，而斑塊的產(chǎn)生就會(huì)引起血管狹窄的情況。本次研究利用頸部血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)，60 例腦梗死患者中有49 例患者診斷出了頸部血管狹窄、52 例患者診斷出了血管斑塊的形成，還有少部分患者診斷為顱內(nèi)前循環(huán)狹窄的情況。通過(guò)頸部血管超聲檢查我們可以清楚的了解到患者大腦血管的情況，通過(guò)回聲、血流速度等方法能夠準(zhǔn)確的判斷患者病情狀況。但是在實(shí)際的診斷過(guò)程中，頸部血管超聲檢查仍然存在著一些問(wèn)題，通過(guò)圖像醫(yī)生無(wú)法清楚的判斷患者頸部動(dòng)脈的狹窄情況以及遠(yuǎn)端血管中的血流是否正常循環(huán)。為了提高腦梗死的臨床診斷準(zhǔn)確率，我們需要將其他的診斷方法應(yīng)用于其中，將多種診斷方法的結(jié)果結(jié)合起來(lái)分析，能夠?qū)⒛X梗死患者的病情狀況全方位的呈現(xiàn)出來(lái)，幫助主治醫(yī)生進(jìn)行更準(zhǔn)確的鑒定和分析，并制定出針對(duì)性的治療方法，改善腦梗死患者的病情癥狀，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療水平的提升。

綜上所述，診斷腦梗死疾病我們采用頸部血管超聲檢查的方法能夠在很大程度上提高診斷準(zhǔn)確率，為主治醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)，這種診斷方法能夠清楚的將腦梗死患者病變血管中的斑塊情況和血流動(dòng)力呈現(xiàn)出來(lái)，降低了誤診或者是漏診的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。