MRI 不同技術(shù)對(duì)宮頸癌術(shù)前分期的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)

王 波，秦 波，嚴(yán)金明（通訊作者）

（徐州市中醫(yī)院放射科 江蘇 徐州 221003）

宮頸癌是婦科發(fā)病率極高的惡性腫瘤，與其他的婦科癌癥手術(shù)-病理分期不同，宮頸癌仍然采用的是通過(guò)盆腔檢查確定腫瘤進(jìn)展的臨床分期方式[1]。因此，術(shù)前分期是確定治療方案的關(guān)鍵步驟。但是由于盆腔檢查存在一定的主觀性，容易造成分期數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，影響最佳的治療時(shí)間[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）技術(shù)有著極高的軟組織分辨率，可以快速對(duì)惡性腫瘤做出判斷，在臨床分期中比PET/CT更具優(yōu)勢(shì)。因此，采用MRI 技術(shù)對(duì)宮頸癌術(shù)前分析的臨床價(jià)值進(jìn)行研究至關(guān)重要。

1 資料與方法

選取2015 年1 月—2019 年5 月期間我院收治的宮頸癌患者30 例，年齡35 ～65 歲，平均年齡為（51.22±4.14）歲。都有明確的病理診斷結(jié)果，在治療前由兩名專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、資歷高的醫(yī)生查體并確認(rèn)臨床分期，安排患者進(jìn)行MRI 檢查，所有患者行MRI 檢查后一周行宮頸癌根治術(shù)。按照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO 的宮頸癌分期標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)30 例宮頸癌患者進(jìn)行臨床分期，ⅠB 期10 例，ⅡB 期8 例，ⅢB 期1 例，ⅠVB 期1 例，ⅡA 期7 例，ⅢA 期2 例，ⅣA 期1 例。將30 例患者分為臨床分期組、常規(guī)MRI 分期組、高清MRI分組、高清MRI 聯(lián)合DWI 分期組。將無(wú)節(jié)育環(huán)、金屬植入物、確診為宮頸癌的患者作為納入標(biāo)準(zhǔn)。

采用3.0T 核磁共振掃描儀，所有磁共振掃描都需要安排在臨床治療前，檢查之前所有患者進(jìn)行灌腸，膀胱保持充盈。使用MRI 掃描前，要先讓患者聯(lián)系呼氣末閉氣，保持均勻的呼吸頻率，雙腿自然伸直。

掃描參數(shù)為：高清T2 加權(quán)像，T2 壓肢矢狀位掃描參數(shù)與橫斷位掃描參數(shù)中，TR：8500ms、4400ms；TE：97ms、62ms；FOV：200mm×200mm；層厚：3.5mm、4mm； 層 間 距：0； 矩 陣：256×256、192×192；Averages：2（NEX）。

常規(guī)T2 加權(quán)像，T2 壓肢矢狀位掃描參數(shù)與T2 壓肢橫斷位掃描參數(shù)中：TR：5000ms、5750ms；TE：50ms、96ms；FOV：350mm×284.4mm、250mm×250mm； 層 厚：4mm、5mm； 層 間 距：0.8、1.5； 矩 陣：320×195、320×256；Averages：1（NEX）、2（NEX）。

T1WI 平掃參數(shù)與增強(qiáng)掃描參數(shù)，TR：3.97ms、3.97ms；TE：1.26ms、1.92ms；FOV：400mm×325mm、300mm×243.8mm；層厚：3mm；層間距：0.6；矩陣：320×195、352×200；Averages：1（NEX）。

手背留置靜脈導(dǎo)管，注入造影劑（0.2nml/kg），注射速度每秒2ml。

DWI 掃描參數(shù)，TR：5000ms；TE：75ms；FOV：280mm ×325mm；層厚：3mm；層間距：0；矩陣：150×100；Averages：1（NEX）。

對(duì)上述數(shù)據(jù)分別采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析，并將上述采用MRI 不同分期方法的組別與術(shù)后病理的結(jié)果進(jìn)行比較，從而檢驗(yàn)不同的分期方法與術(shù)后病理所具有的一致性特點(diǎn)。

2 結(jié)果

高清MRI 明顯比常規(guī)MRI 圖像攝取更加清晰，臨床分期、常規(guī)MRI、高清MRI、高清MRI 聯(lián)合DWI 分期所得到的結(jié)果均有所差異，高清MRI 聯(lián)合DWI 分期加權(quán)Kappa 然系數(shù)最高，剩余分期較小，從整體來(lái)看，高清MRI 聯(lián)合DWI 分期與術(shù)后病理能夠得到較高的一致性。

3 討論

宮頸癌是子宮惡性腫瘤中最為常見(jiàn)也是最重要的一種腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。人們不健康的衛(wèi)生習(xí)慣、過(guò)早發(fā)生性行為等因素，都讓宮頸癌越來(lái)越呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，威脅著女性的生殖健康[3]。宮頸癌有著較高的死亡率，早期的診斷治療容易與其他的宮頸疾病相混淆，當(dāng)確診為宮頸癌后，其術(shù)前分期更是具有不確定的特點(diǎn)。宮頸癌確診后要立即對(duì)其進(jìn)行正確的術(shù)前分期，根據(jù)術(shù)前分期讓主治醫(yī)師確定患者后期的治療方案。術(shù)前早期診斷與準(zhǔn)確分析直接影響到治療方案的實(shí)施與預(yù)后，在目前的宮頸癌確診中，影像學(xué)可以幫助宮頸癌電正確分期，采用影像學(xué)可以盡早確診宮頸癌，為后續(xù)的治療爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間[4]。目前臨床上采用的宮頸癌的臨床分期有FIGO 分期法，F(xiàn)IGO 雖然能夠進(jìn)行較快的分期，但是帶有較強(qiáng)的主觀性，臨床醫(yī)生根據(jù)FIGO 分期標(biāo)準(zhǔn)對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行分期時(shí)會(huì)得到不同的分期結(jié)果。正確的宮頸癌術(shù)前分期是治療宮頸癌最佳的選擇，正確的治療方法大大降低患者的死亡率，而FIGO 臨床分期給宮頸癌患者的治療方案帶來(lái)較大的不便[5]。MRI 在宮頸癌分期方面有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，多項(xiàng)研究表明MRI 對(duì)宮頸癌的術(shù)前分期要優(yōu)于其他方法所使用的臨床分期。