后循環(huán)腦梗死與腦動脈硬化的關系及影像聯合檢測的臨床價值分析*

林存英

廣東省龍門縣人民醫(yī)院內四區(qū) 516800

腦梗死是臨床最為常見的腦血管疾病之一，具有較高的發(fā)生率，好發(fā)于老年群體中，其發(fā)病機制至今尚不明確，多數研究認為與腦動脈粥樣硬化有著密切的聯系[1]。近年來，受到人口老齡化趨勢加劇的影響，腦梗死的發(fā)生率有了明顯上升，臨床防治形勢不容樂觀。根據梗死部位的不同，腦梗死可以分為多種類型，其中后循環(huán)腦梗死便是其中之一。后循環(huán)，也被稱為椎基底動脈系統，具體包括椎動脈、基底動脈和大腦后動脈。臨床對于后循環(huán)腦梗死的防治，堅持早發(fā)現、早診治的原則，而這也是延緩和控制病情進一步發(fā)展的關鍵[2]。影像學檢查在后循環(huán)腦梗死的檢測中比較普遍，核磁共振血管造影廣泛應用其檢測中，取得了理想的效果。本研究為將我院收治的70例行影像學檢查的患者納入樣本中，針對后循環(huán)腦梗死與腦動脈粥樣硬化的關系及影像學聯合檢查的價值展開分析，旨在為臨床提供相應的理論參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月—2019年5月在我院接受影像學檢查的70例患者作為研究對象。根據是否存在后循環(huán)腦梗死分為發(fā)生組(36例)和未發(fā)生組(34例)。發(fā)生組：男20例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡(61.23±3.68)歲；合并糖尿病12例，合并高血壓18例，合并冠心病12例，多基礎性合并8例。未發(fā)生組：男19例，女15例；年齡42～79歲，平均年齡(61.48±3.70)歲；合并糖尿病11例，合并高血壓17例，合并冠心病13例，多基礎性合并7例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

在不同部位腦動脈粥樣硬化發(fā)生率方面，左側腦動脈粥樣硬化12例，右側腦動脈粥樣硬化10例，雙側腦動脈粥樣硬化14例。左側：男7例，女5例；年齡45～78歲，平均年齡(61.30±3.72)歲。右側：男6例，女4例；年齡45～78歲，平均年齡(61.19±3.64)歲。雙側：男7例，女7例；年齡45～78歲，平均年齡(61.22±3.67)歲。各組上述資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：(1)符合臨床關于后循環(huán)腦梗死的診斷標準[3]；(2)發(fā)病時間≤72h(3d)；(3)經計算機斷層掃描血管造影、核磁共振血管造影等影像學聯合檢測確診；(4)知曉本次研究并簽署同意書；(5)經醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：(1)合并出血性腦梗死者；(2)合并嚴重器官(心、肝、腎等)功能障礙者；(3)合并免疫性疾病者；(4)合并惡性腫瘤者；(5)臨床資料不完善者。

1.2 方法 采用計算機斷層掃描血管造影、核磁共振血管造影等影像學聯合檢測，明確腦動脈粥樣硬化的發(fā)生例數，記錄后循環(huán)腦梗死發(fā)生組和未發(fā)生組腦動脈粥樣硬化的發(fā)生情況，計算其發(fā)生率，并進行比較分析。分析后循環(huán)腦梗死發(fā)生組，不同發(fā)生部位的分布情況，對比左側、右側和雙側腦動脈粥樣硬化發(fā)生率。

2 結果

2.1 兩組腦動脈粥樣硬化發(fā)生率比較 發(fā)生組腦動脈粥樣硬化發(fā)生率為61.11%(22/36)，明顯高于未發(fā)生組的35.29%(12/34)，差異有統計學意義(χ2=4.666，P=0.031<0.05)。

2.2 腦動脈粥樣硬化發(fā)生組不同部位發(fā)生率比較 左、右側后循環(huán)腦梗死腦動脈粥樣硬化發(fā)生率[50.00%(6/12)、40.00%(4/10)]相比較，差異無統計學意義(χ2=0.220，P>0.05)；雙側后循環(huán)腦梗死腦動脈粥樣硬化發(fā)生率[85.71%(12/14)]高于左、右側發(fā)生率，差異有統計學意義(χ12=3.869，χ22=5.486，P<0.05)。

3 討論

腦梗死是威脅人類健康和生命安全的重要疾病，屬于腦血管疾病的一種。相關數據調查顯示，我國每年新發(fā)腦卒中病例200萬，其中缺血性腦卒中最為常見，占了總數的60%以上，后循環(huán)腦梗死在缺血性腦卒中的占比約為20%[4]。后循環(huán)腦梗死的發(fā)生，相較于其他部位腦梗死更為復雜，并且后循環(huán)系統主要供應腦干、小腦、海馬、丘腦等重要腦部位置，是血管最常受累的部位，其重要性不言而喻，一旦發(fā)生腦梗死后果非常嚴重，處理起來也十分棘手[5]。

研究表明，后循環(huán)腦梗死的發(fā)生和發(fā)展，會經歷不同的時期，依次為動脈粥樣硬化時期、短暫性腦缺血發(fā)作時期、缺血性腦梗死時期[6]。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，針對后循環(huán)腦梗死的診斷有了更為先進的技術和儀器設備，為了解后循環(huán)腦梗死與腦動脈粥樣硬化之間的關系提供了強大的技術支持。本文結果顯示，后循環(huán)腦梗死發(fā)生組腦動脈粥樣硬化的發(fā)生率高于未發(fā)生組，差異有統計學意義(P<0.05)，提示了后循環(huán)腦梗死的發(fā)生的確與腦動脈粥樣硬化存在一定的關系。進一步分析后循環(huán)腦梗死患者中，不同部位腦梗死腦動脈粥樣硬化的發(fā)生情況，結果顯示雙側腦動脈粥樣硬化的發(fā)生率高于左側和右側，差異有統計學意義(P<0.05)，表明了雙側同時發(fā)生腦動脈粥樣硬化的可能性大于單側，而這也在一定程度上提示了病情的嚴重性。

后循環(huán)腦梗死的臨床診治，要求早發(fā)現、早治療，這是延緩病情進展的必然要求。臨床用于診治后循環(huán)腦梗死的手段和方法比較多，從目前的應用來看，主要包括計算機斷層掃描血管造影、核磁共振血管造影等。計算機斷層掃描血管造影的應用，借助CT三維成像，能夠清晰地顯示顱內外動脈的三維空間結構，對于腦動脈的狹窄情況可以清晰顯示，進而觀察粥樣硬化的程度，其應用比較簡單，所需時間較短，創(chuàng)傷小，費用低，但是在觀察血流動力學的變化方面，該方式并不能夠準確評估，而后期往往需要進行成像處理，在很大程度上會影響準確性[7]。核磁共振血管造影，具有無創(chuàng)的優(yōu)點，可以顯示血流方向的變化，但是對于小血管的顯示并不十分理想，且結果受呼吸、心跳的干擾[8]。

綜上所述，后循環(huán)腦梗死與腦動脈粥樣硬化之間存在一定的關系，加強對后循環(huán)腦梗死的影像學聯合診斷，符合腦梗死早發(fā)現、早治療的要求，有利于患者預后的改善。