新時期醫(yī)院建設(shè)工程管理的常見問題及優(yōu)化

況岱坪

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽 421000）

0 前言

對于醫(yī)院相關(guān)建設(shè)及改造來說，它屬于一個較為復(fù)雜且非常專業(yè)的工程，這使醫(yī)院建設(shè)工程從立項(xiàng)、設(shè)計(jì)到施工，都提出了非常高的管理要求。在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)階段，設(shè)計(jì)人員在進(jìn)行設(shè)計(jì)時需要滿足不同科室的專業(yè)需求，還需要一定醫(yī)學(xué)背景知識。在工程施工以及工程管理上，由于醫(yī)院建設(shè)的復(fù)雜性和特殊性，要求施工工藝和管理方法更加精細(xì)化，因而施工難度和管理難度都非常大，這也使醫(yī)院建設(shè)中的工程管理水平變得更加突出，因?yàn)閮H靠業(yè)主根本無法完成所有的工程管理工作，所以需要對醫(yī)院建設(shè)工程管理中存在的問題進(jìn)行優(yōu)化。

1 醫(yī)院建設(shè)工程特點(diǎn)

（1）質(zhì)量要求高。在新時期下，我國對于醫(yī)療領(lǐng)域的重視逐步加深，急需解決人們看病困難的問題，因此，近年來，醫(yī)院建設(shè)及改造工程項(xiàng)目日益增多。由于醫(yī)院人流比較集中，且是治病救人的場所，人們的生命安全就顯得至關(guān)重要，所以醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量成為重中之重[1]。

（2）施工成本較高。新時期為了使醫(yī)療條件得到改變，幫助醫(yī)療教學(xué)供給場地，這就要求增加醫(yī)院數(shù)量加大醫(yī)院規(guī)模需要。有關(guān)人員對醫(yī)院建設(shè)費(fèi)用進(jìn)行評估，對于一個院區(qū)的建設(shè)最少也要上億資金，這其中還不含征地費(fèi)，其次在增加醫(yī)院數(shù)量或者擴(kuò)建時，也就使對醫(yī)療設(shè)備的需求俱增，還有設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)費(fèi)，這又是需要一個大的投資。

（3）工期要求緊。為了迅速改善醫(yī)療條件，加快解決人們看病難問題，這就需要在醫(yī)院建設(shè)工程中，不僅要保障質(zhì)量還要保證施工速度。同時還需要對醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行裝修和改造，這對于施工來說十分緊張。

2 醫(yī)院建設(shè)工程現(xiàn)場管理的價值

醫(yī)院建設(shè)工程現(xiàn)場管理，就是運(yùn)用合理的管理策略以及科學(xué)配置來對施工現(xiàn)場進(jìn)行管理，從而使醫(yī)院建設(shè)工程保質(zhì)保量的完成。其中它的生產(chǎn)要素主要有以下幾點(diǎn)：人員、材料、機(jī)械設(shè)備、技術(shù)以及方法等，在這其中還包括資金、能源、信息等。來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)的工程目標(biāo)得以完成?，F(xiàn)場管理對于醫(yī)院建設(shè)工程中有著極其重要的意義，其意義有以下幾點(diǎn)：①現(xiàn)場管理和醫(yī)院建設(shè)工程質(zhì)量有著直接關(guān)聯(lián)，因?yàn)閷τ卺t(yī)院的建設(shè)來說，它的質(zhì)量是核心所在，關(guān)乎到眾多人民的生命財(cái)產(chǎn)，因此對于施工質(zhì)量的保障，也就成為現(xiàn)場管理的重中之重；②現(xiàn)場管理是醫(yī)院建設(shè)施工活動正常進(jìn)行的基礎(chǔ)所在[2]。

3 影響醫(yī)院建設(shè)工程管理的因素

（1）環(huán)境因素的影響，環(huán)境屬于一種不確定因素，它對醫(yī)院建設(shè)工程管理有著極其重要的影響。在對醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)時，勢必會形成大量的粉塵和噪音，致使四周的居民日常生活受到極大干擾，引起一些民事糾紛，同時在對醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)時，會對水資源形成消耗和破壞，還會形成大量污水，隨著時間的推移，還會產(chǎn)生大量的建設(shè)垃圾，怎樣處置對醫(yī)院建設(shè)時產(chǎn)生的問題，這對于施工的文明性和環(huán)保性提出了嚴(yán)格的管理要求[3]。對于環(huán)境因素的影響，在醫(yī)院建設(shè)時需要做到以下幾點(diǎn)：在形成噪音的機(jī)器設(shè)備四周，可以布置較少噪音的隔音密閉隔板，同時依照時間段來合理進(jìn)行施工，使把噪音對四周的影響降到最低，使四周居民的日常生活影響最小化，對于垃圾要進(jìn)行嚴(yán)格管理。

（2）材料質(zhì)量因素的影響，建設(shè)工程管理中的主體不僅只有人，施工材料也是主體。在對醫(yī)院進(jìn)行建設(shè)時，施工材料的質(zhì)量好壞與否，關(guān)乎到整個醫(yī)院的建設(shè)工程的質(zhì)量，在進(jìn)行應(yīng)用時實(shí)現(xiàn)環(huán)保以及其他功能。為了使醫(yī)院的建設(shè)質(zhì)量達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部的建院需要，在進(jìn)行建設(shè)管理時，要求醫(yī)院做到以下幾點(diǎn)：沒有合格證書的材料，不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)場；即使進(jìn)入建設(shè)現(xiàn)場的材料，一定要嚴(yán)格的按照標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)進(jìn)行檢查，外觀檢查要合格，合格證和質(zhì)量證明文件中的內(nèi)容和數(shù)據(jù)要符合工程設(shè)計(jì)要求，并經(jīng)監(jiān)理和工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字認(rèn)可后，方能辦理入庫[4]。

4 新時期醫(yī)院建設(shè)工程管理中存在的問題

4.1 設(shè)計(jì)方案缺乏科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性

對于醫(yī)院建設(shè)工程來說，它和普通民用以及商業(yè)的建設(shè)工程有著極大的差別，尤其在新時期還賦予了醫(yī)院建設(shè)工程多元化。近年來，在我國一些醫(yī)院建設(shè)工程中，都存在著在設(shè)計(jì)階段中對圖紙和方案有著反復(fù)修改刪減的情形，究其原因都是在進(jìn)行設(shè)計(jì)時，對建設(shè)施工方案沒有科學(xué)性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，一些設(shè)計(jì)人員對于醫(yī)院建設(shè)沒有一個清晰的認(rèn)識，把其當(dāng)成普通建設(shè)工程看待，在設(shè)計(jì)上沒有深度，對于一些科室設(shè)和醫(yī)用系統(tǒng)在設(shè)計(jì)時都有很大的問題。由于缺少和科室深入溝通，使大型設(shè)備的配備方案粗糙，造成設(shè)備種類以及數(shù)量都不準(zhǔn)確。導(dǎo)致方案與醫(yī)院管理形式有出入，使設(shè)計(jì)圖紙反復(fù)調(diào)整，施工過程中出現(xiàn)大量設(shè)計(jì)變更[5]。

4.2 對建設(shè)材料的管理缺乏專業(yè)性

為了使得成本減少，一些施工企業(yè)根本沒有設(shè)立工程材料管理部門，這就直接導(dǎo)致了對于建筑材料的管理缺失。還有一個比較嚴(yán)重的問題存在，有個別的施工企業(yè)或者采購人員，對建設(shè)材料進(jìn)行選取采購時有著弄虛作假的情況存在，用一些質(zhì)量不好的材料當(dāng)成質(zhì)量好的材料使用，使得建設(shè)工程質(zhì)量出現(xiàn)問題。

4.3 建筑工程施工隊(duì)伍實(shí)力不足

當(dāng)下一些施工企業(yè)接受的工程95%都是民用以及商業(yè)的建設(shè)工程，對于醫(yī)院建設(shè)工程來說少之又少，這就導(dǎo)致對于醫(yī)院的建設(shè)工程的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)幾乎為零，由于經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)人才和技術(shù)的缺失，直接導(dǎo)致了施工企業(yè)在醫(yī)院建設(shè)工程中會出現(xiàn)各種各樣的問題。

5 新時期醫(yī)院建設(shè)工程管理的優(yōu)化方法

5.1 確保設(shè)計(jì)方案的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性

設(shè)計(jì)企業(yè)要對醫(yī)院的建設(shè)工程現(xiàn)場進(jìn)行實(shí)地考察，對于水利條件和地質(zhì)特點(diǎn)等諸多信息進(jìn)行詳細(xì)的記錄，幫助對醫(yī)院建設(shè)工程的施工方案設(shè)計(jì)時進(jìn)行數(shù)據(jù)支持。在對醫(yī)院建設(shè)工程方案進(jìn)行設(shè)計(jì)時，設(shè)計(jì)人員一定要與醫(yī)院有關(guān)人員進(jìn)行實(shí)時交流，記錄醫(yī)院有關(guān)人員對建筑以及設(shè)備的需要巨額注意的問題。同時設(shè)計(jì)人員在基于國家對于醫(yī)院建設(shè)工程的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范下，對于醫(yī)院的各個房間和科室的作用和概念進(jìn)行明確，保障在對醫(yī)院建設(shè)工程設(shè)計(jì)方式的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性。

5.2 重點(diǎn)加強(qiáng)建筑材料的質(zhì)量控制力度

對于醫(yī)院建設(shè)工程來說，一定要經(jīng)過各種方法來加強(qiáng)材料質(zhì)量的掌控力。一旦材料商把建設(shè)材料運(yùn)輸?shù)浇ㄔO(shè)現(xiàn)場，有關(guān)負(fù)責(zé)人一定要做好材料的驗(yàn)收和檢查，著重檢查材料在運(yùn)輸和裝卸時有沒有因?yàn)閿D壓而形成變形和扭曲，以此來保證材料的質(zhì)量達(dá)到國家的要求和標(biāo)準(zhǔn)，對于存在質(zhì)量問題的材料一定要進(jìn)行更換，使材料質(zhì)量得到保障后方可進(jìn)行施工，以此來保障醫(yī)院建設(shè)工程的各種功能[6]。

5.3 選擇有實(shí)力的施工隊(duì)伍

在當(dāng)下部分施工企業(yè)為了更好地減少成本或者為其他利益考慮，根本沒有一個固定的施工隊(duì)伍，這對于比普通建設(shè)工程更為苛刻嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)院建設(shè)工程來說是有著極大的負(fù)面影響。所以在施工隊(duì)伍進(jìn)行選舉時，一定要經(jīng)過多領(lǐng)域的比較和考察，同時對于施工企業(yè)在人員配置上，一定要要求項(xiàng)目經(jīng)理、安全員、技術(shù)等一些主管和負(fù)責(zé)人，還有一些主要技術(shù)崗位人員具有醫(yī)院建設(shè)工程的施工經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)技術(shù)。完全遵照工程質(zhì)量檢查驗(yàn)收制度來進(jìn)行施工，同時還要遵照施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行自我檢查和互相檢查，對于質(zhì)量工序驗(yàn)收制度和簽字程序毫無保留的遵守，對于未經(jīng)驗(yàn)收合格的一律不允許進(jìn)入下道工序中去，對于驗(yàn)收不合格的，一律進(jìn)行整改直到合格為止。

6 結(jié)語

總的來說，醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目是一個周期較長工作內(nèi)容十分復(fù)雜的建設(shè)工程，由于醫(yī)院建設(shè)工程自身所具有的特點(diǎn)和其社會公益屬性，醫(yī)院建筑工程管理的有效性直接關(guān)系著我國人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，因此，國家和政府一定要加大對醫(yī)院建筑工程的監(jiān)管力度，為實(shí)現(xiàn)我國醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。本文針對新時期醫(yī)院建設(shè)工程管理問題進(jìn)行探究發(fā)現(xiàn)其主要問題所在，并針對問題提出相應(yīng)的優(yōu)化方法，希望給予醫(yī)院建設(shè)提供一些借鑒作用。