GE 256 排Revolution CT 對血管成像新的臨床應(yīng)用

沈 舒

（南通瑞慈醫(yī)院＜揚(yáng)州大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院＞ 江蘇 南通 226000）

GE 256 排Revolution CT 是超高端CT 時(shí)代的開啟者，相比于傳統(tǒng)CT，Revolution CT 實(shí)現(xiàn)了覆蓋范圍、時(shí)間分辨率、空間分辨率、低劑量、能量的全方位突破。GE 256排512 層Revolution CT 擁有高低壓瞬切的球管系統(tǒng)、無碳刷的靜音滑環(huán)、機(jī)架旋轉(zhuǎn)速度達(dá)到0.28s、全新設(shè)計(jì)的16cm 等焦視網(wǎng)膜寶石探測器、80cm 大孔徑設(shè)計(jì)[1]。管球自動(dòng)調(diào)節(jié)技術(shù)在掃描過程中實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)劑量，最大減低82%X 射線劑量、減低50%對比劑用量，使全身各個(gè)部位的檢查劑量得到不同程度減低。Revolution CT 綜合了高時(shí)間分辨率和寬體探測器和能譜的所有臨床優(yōu)勢，開創(chuàng)了臨床應(yīng)用的全新體驗(yàn)。

2019 年1 月14 日我科室GE 256 排Revolution CT 正式開始投入使用，目前CTA 檢查患者達(dá)1857 例，其中頭頸CTA ＞600 例、頭顱灌注70 例、冠脈CTA1054 例（包括搭橋術(shù)后的13 例）、肺動(dòng)脈CTA20 例、主動(dòng)脈CTA34 例（胸痛三聯(lián)CTA 掃描2 例）、CTV 檢查8 例等。GE 256排Revolution CT 優(yōu)勢表現(xiàn)在：①掃描速度更快、層厚更薄、分辨率更好、覆蓋范圍更廣；②降低了檢查過程中X線輻射劑量；③增強(qiáng)掃描對比劑用量減少；④可獲得任意角度的無失真重組圖像。以上優(yōu)勢充分體現(xiàn)了256 排GE Revolution CT 在全身血管掃描尤其針對心血管快速成像的應(yīng)用，不受心率、呼吸肌肉自主運(yùn)動(dòng)的限制，任何狀態(tài)下都可以完成冠狀動(dòng)脈掃描，極大的提高了冠脈檢查成功率，包括胸痛三聯(lián)CTA 的檢查。

1 無限制1-Beat心臟成像技術(shù)

對于任何CT 來說，心臟檢查都是極為重要的。而臨床工作中我們遇到的患者心律不可能絕對整齊，高心率、心律不齊、屏氣困難這三大問題對冠狀動(dòng)脈CT 成像帶來一定的影響，重建出的冠脈圖像位置常會有偏差，圖像會出現(xiàn)不同的偽影。CE 公司開發(fā)的SSF 技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了29ms單扇區(qū)時(shí)間分辨率，可以分析單個(gè)心動(dòng)周期目標(biāo)時(shí)前后約80ms 冠狀動(dòng)脈的運(yùn)動(dòng)軌跡，計(jì)算運(yùn)動(dòng)的幅度和速度，并由此確定冠狀動(dòng)脈的準(zhǔn)確位置；另外256 排GE Revolution CT 利用16cm 探測器和自動(dòng)智能心電門控（Auto-Gating Revolution）技術(shù)，同時(shí)解決了這三個(gè)難題，實(shí)現(xiàn)了無限制1-Beat 心臟成像，所有心臟掃描都是簡單一圈軸掃完成，病人可以不控制心率、心律和呼吸。

2 CTA聯(lián)合掃描成像

包括一站式單器官聯(lián)合掃描、一站式多器官聯(lián)合掃描。

一站式是指一次造影劑注射、一次掃描同時(shí)完成解剖、4D 運(yùn)動(dòng)和功能成像，有效降低放射線劑量、降低對比劑用量，掃描簡單便捷，為臨床提供精準(zhǔn)圖像的同時(shí)提高工作質(zhì)量、提供工作效率[2]。

（1）一站式單器官聯(lián)合軸掃

Revolution CT 在心臟、腦卒中和腫瘤單器官灌注方面都可以開展無限制一站式的單器官聯(lián)合掃描。

A．心臟一站式聯(lián)合掃描（最基本、最常見）

Revolution CT 在任何心率條件下，在一個(gè)心跳內(nèi)，在低劑量的前提下，提供冠脈狹窄信息、實(shí)時(shí)心肌灌注信息、瓣膜和心肌運(yùn)動(dòng)信息以及左室射血分?jǐn)?shù)信息，方便影像醫(yī)師判斷冠脈是否狹窄、心肌供血是否正常，進(jìn)一步有利于臨床醫(yī)生的診治[3]。

B．動(dòng)態(tài)單器官全覆蓋軸掃灌注

Revolution CT 可以應(yīng)用在全腦CT 血管造影+全腦灌注分析、冠脈CT 造影+心肌灌注分析和腫瘤單器官全覆蓋動(dòng)態(tài)灌注，利用寬范圍探測器，無需動(dòng)床，通過分別設(shè)置解剖結(jié)構(gòu)和灌注掃描條件，只需一次掃描、一次對比劑注射，既實(shí)現(xiàn)了清晰的解剖成像，又實(shí)現(xiàn)了低劑量灌注。

（2）一站式多器官聯(lián)合軸掃

根據(jù)臨床需要，很多患者需要做多部位的掃描，心腦血管系統(tǒng)或心臟與腹部器官的聯(lián)合掃描是最多的。例如胸痛三聯(lián)（何為胸痛三聯(lián)CTA 檢查，即患者主訴胸背部疼痛，臨床需要進(jìn)行肺動(dòng)脈CTA+胸腹主動(dòng)脈CTA+冠脈CTA 聯(lián)合掃描，以便迅速、準(zhǔn)確的排除肺動(dòng)脈栓塞、主動(dòng)脈夾層及急性心肌梗塞），如果讓患者分開幾次預(yù)約，那么預(yù)約時(shí)間過長會影響診斷和治療，如果一次性按部位分幾次掃描，那么患者在短期內(nèi)接收到的輻射劑量會很高，同時(shí)也要考慮對比劑的總用量對患者的影響[4-5]。Revolution CT 的一站式多器官聯(lián)合掃描，通過無限制的冠脈軸掃和其他器官掃描配合，可以幫助臨床一次性解決所有問題。

256 排Revolution CT 是一臺具有革新意義的CT 設(shè)備，目前在國內(nèi)安裝數(shù)量并不多，我們應(yīng)該充分利用這個(gè)平臺，實(shí)現(xiàn)多種應(yīng)用，給臨床帶來更多的可能性，提高我院臨床診治水平。