立足“濕疫”分析新型冠狀病毒肺炎各中醫(yī)診療方案及專(zhuān)家建議

宋 卓 許 云 唐 末 董國(guó)菊 李 斌 王 冰缐永悅 谷珊珊 于明坤 楊宇飛

（1.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院，北京100091；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心，北京100029）

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19，以下簡(jiǎn)稱新冠肺炎）疫情自2019年12月以來(lái)迅速蔓延，截至2020年2月21日，全球共有26 個(gè)國(guó)家相繼發(fā)現(xiàn)患病者，其中中國(guó)31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）報(bào)告76288例確診病例，死亡病例2345例[1-3]。2020年1月31日世界衛(wèi)生組織宣布將COVID-19疫情評(píng)定為構(gòu)成國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）。疫情發(fā)生后，國(guó)家迅速組織高級(jí)別中醫(yī)藥專(zhuān)家根據(jù)武漢實(shí)地調(diào)研結(jié)果和各方意見(jiàn)，制定了《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（第三、四、五、六版）的中醫(yī)部分（以下簡(jiǎn)稱國(guó)家方案）[4-9]，奠定了其在眾多中醫(yī)診療方案中的核心地位。隨后，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)布了地方的新冠肺炎中醫(yī)診療方案，包括院士、國(guó)醫(yī)大師在內(nèi)的數(shù)十位中醫(yī)專(zhuān)家提出新冠肺炎診療的個(gè)人見(jiàn)解。據(jù)報(bào)道，目前在新冠肺炎的救治中，中醫(yī)藥在湖北省的參與率超過(guò)75%，其他地區(qū)超過(guò)90%，中醫(yī)藥的整體有效率超過(guò)94%，重癥或危重癥患者的治愈率約38%[10]。

我們盡可能全面地收集和整理了新冠肺炎中醫(yī)診療方案、建議，發(fā)現(xiàn)各方案對(duì)新冠肺炎中醫(yī)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)雖不完全相同，但有相似之處，看似矛盾，實(shí)則體現(xiàn)了中醫(yī)藥辨病論治的一致性和辨證論治的個(gè)體化診療思路的統(tǒng)一。疫情發(fā)生后，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)成員董國(guó)菊、李斌、王冰、缐永悅等幾位醫(yī)生赴武漢進(jìn)行一線抗疫工作，本文結(jié)合他們對(duì)新冠肺炎的診治體會(huì)，分析當(dāng)前新冠肺炎中醫(yī)診療方案、建議，使更多臨床一線醫(yī)生能夠及時(shí)、全面地了解當(dāng)前權(quán)威專(zhuān)家針對(duì)新冠肺炎的中醫(yī)認(rèn)識(shí)，更深入地了解疫情病機(jī)的復(fù)雜性，為臨證用藥提供思路。

1 國(guó)家方案關(guān)于新冠肺炎中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)的演變

國(guó)家方案（第三版）認(rèn)為本次疫情以濕為主，易迅速化熱，屬于中醫(yī)疫病范疇，病機(jī)特點(diǎn)為“濕、熱、毒、瘀”。本方案施行時(shí)間短暫，為后期的修訂打好了基礎(chǔ)。國(guó)家方案（第四、五版）的專(zhuān)家組實(shí)地考察后判斷新冠肺炎病性屬陰，以濕為主[6-9，11]，但病性為寒濕，病位在肺和脾，防治以“治寒要溫散透邪，治濕要芳香避穢化濁”為總原則，與國(guó)家方案（第三版）的濕、熱、毒、瘀不全相同。同時(shí)新增醫(yī)學(xué)觀察期，將疾病分為初期、中期、重癥期、恢復(fù)期4個(gè)階段。認(rèn)為初期病機(jī)為寒濕郁肺，有襲表、阻肺、礙脾之分；中期疫毒漸甚，壅閉肺氣，甚則腑氣不通，多有化熱化燥；重癥期多為陽(yáng)氣素弱，再逢寒濕疫毒侵襲，機(jī)體無(wú)力抗邪的患者，疫毒深入肺臟，內(nèi)閉氣機(jī)，陽(yáng)氣愈弱，內(nèi)閉外脫；恢復(fù)期疫毒漸退，寒濕漸化，肺脾氣耗。疾病預(yù)防以及治療初期，主張應(yīng)慎用苦寒藥，飲食避寒就溫，減少不必要的輸液和抗生素的過(guò)度使用，以防加重寒濕邪氣。專(zhuān)家組還發(fā)現(xiàn)患者并非全部經(jīng)歷4個(gè)階段，大部分及時(shí)干預(yù)后表現(xiàn)輕、中度，部分病人則脾胃癥狀比較明顯，寒濕傷陽(yáng)仍為其主線，治療時(shí)要注意調(diào)理脾胃。

國(guó)家方案（第六版）又結(jié)合“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”成果[12]和臨床各專(zhuān)家的方案做了以下修訂：首先，推薦清肺排毒湯用于輕型、普通型、重型患者。清肺排毒湯為復(fù)方重劑，以張仲景的多個(gè)經(jīng)典方劑（小柴胡湯、麻杏石甘湯、五苓散、射干麻黃湯）為基礎(chǔ)優(yōu)化組合而成，較為全面地覆蓋了本次疫情寒濕困肺、肺氣郁閉、濕困中焦的復(fù)雜病機(jī)特點(diǎn)，前期推廣顯示有效率94%[13]。其次，結(jié)合專(zhuān)家方案優(yōu)化了辨證分期，分為輕型、普通型、重型、危重型、恢復(fù)期，借鑒了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的分期，更方便于臨床。最后，豐富了辨證內(nèi)容，將寒濕郁肺、濕熱蘊(yùn)肺、濕毒阻肺、疫毒閉肺、氣營(yíng)兩燔、肺脾氣虛、氣陰兩虛多個(gè)病機(jī)根據(jù)實(shí)際情況分布于五期。仝小林解釋本病雖為寒濕，但疫氣傷人，傳變最速，變證有化熱、化燥、傷陰、致瘀、閉脫之分，臨床需根據(jù)實(shí)際情況辨證施治[14]。

2 各地區(qū)方案與國(guó)家方案的異同點(diǎn)與特色

2.1 上海市方案注重“清熱解毒” 上海根據(jù)當(dāng)?shù)卮_診病例多舌質(zhì)暗紅少津、苔中后部薄黃膩、脈細(xì)滑數(shù)等臨床特征認(rèn)為其病機(jī)為濕熱疫毒侵襲募原，彌漫三焦，病位在肺脾，病性為濕毒，病機(jī)特點(diǎn)為“濕、毒、瘀、閉”。上海方案基本認(rèn)同國(guó)家方案濕疫的觀點(diǎn)，更突出“熱”和“毒”[15-17]。其針對(duì)肺胃不和，濕毒內(nèi)阻的嘔吐，借鑒薛雪《濕熱病篇》“胃熱移肺，肺不受邪，還歸于胃，必用川連以清濕熱，蘇葉以通肺胃”的經(jīng)驗(yàn)，加黃連3 g、蘇葉6 g。針對(duì)熱毒閉肺型，上海方案取龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》升降散之意，在原宣白承氣湯、達(dá)原飲、葶藶瀉肺湯的基礎(chǔ)上增加姜黃、僵蠶二藥，使郁熱得解，三焦氣機(jī)得暢。此外，上海方案對(duì)“恢復(fù)期”的治療強(qiáng)調(diào)對(duì)“熱病后期，氣陰耗傷，余邪未盡”的重視，治療上仿沙參麥冬湯之意，佐以竹葉石膏湯、瀉白散、升降散之類(lèi)方藥，以徹底清除余邪，防病復(fù)，佐以蒼術(shù)、谷芽防食復(fù)。正如葉天士所言：“恐爐煙雖熄，灰中有火也?！?/p>

2.2 江蘇省方案突出“治人、治病、治證和治毒并重” 江蘇根據(jù)國(guó)醫(yī)大師周仲瑛的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)制定了江蘇方案[18-19]，認(rèn)為本病屬“瘟毒上受”，基本病機(jī)演變?yōu)椤皾窭П砝?，肺胃同病，如遇素體肺有伏熱者，則易邪毒內(nèi)陷，變生厥脫”。初期屬濕困表里證，中期屬濕毒壅肺證，重癥期屬邪陷正脫證，恢復(fù)期屬氣陰兩傷證、肺脾兩虛濁瘀阻絡(luò)證。江蘇方案繼承了國(guó)家方案（第四、五版）辨證分期簡(jiǎn)潔實(shí)用的特點(diǎn)，又體現(xiàn)其重視濕邪閉阻氣機(jī)的病機(jī)演變過(guò)程。周老指出本病治療應(yīng)表里雙解、汗和清下四法聯(lián)用，強(qiáng)調(diào)新冠肺炎的中醫(yī)藥防治研究要突出中醫(yī)藥“治人、治病、治證和治毒并重”的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)。

2.3 廣東省方案細(xì)分濕熱 廣東方案認(rèn)為嶺南地區(qū)多潮濕，疫毒容易兼夾濕熱，病因?yàn)闈駸嵋叨?，病理特點(diǎn)為“濕、熱、瘀、毒、虛”[20]。其借鑒了國(guó)家方案的表現(xiàn)形式和最新成果，省內(nèi)推廣透解祛瘟顆粒作為疑似病例的預(yù)防方。有研究表明，透解祛瘟顆粒曾治療50例輕癥的新冠肺炎患者1周，全部患者體溫正常，絕大部分癥狀消失，無(wú)一例轉(zhuǎn)重癥[21]。此外，廣東方案將濕熱郁肺證又細(xì)分為濕重于熱、熱重于濕兩類(lèi)，別具地方特色。

2.4 湖南省方案強(qiáng)調(diào)“病位在肺，病性為溫?zé)釢岫尽?國(guó)醫(yī)大師熊繼柏對(duì)湖南方案進(jìn)行了解讀，認(rèn)為本病病位在肺，病性為溫?zé)釢岫?，分為初熱期、重癥期、危重期、恢復(fù)期，每期又辨證分為不同的證型[22-23]。初期溫邪犯肺表現(xiàn)的微惡寒乃溫邪束表所致，若見(jiàn)口苦、呃逆等少陽(yáng)相火之氣的干擾，則需合用小柴胡湯和解少陽(yáng)。初期咳嗽微喘的患者，應(yīng)注重宣肺和肅降。同時(shí)要驅(qū)邪與御邪并舉，防止邪氣深入。湖南方案認(rèn)為胃腸的癥狀只能作為一個(gè)兼證來(lái)看待，化濁即可。重癥期根據(jù)輕重分為邪熱壅肺證、疫毒閉肺型，二者的區(qū)別在于后者臟腑同病，鑒別點(diǎn)在于是否有便秘和腹脹，有則用宣白承氣湯，但便通即止，不可過(guò)用。危重期內(nèi)閉外脫者則應(yīng)外固肺氣及肺津，內(nèi)瀉肺熱，熱入心包所致昏迷不醒的病人方配服安宮牛黃丸醒腦開(kāi)竅。

2.5 其他省市均以“濕”為辨證要點(diǎn) 其他各地方方案也不斷根據(jù)國(guó)家方案和地方特點(diǎn)進(jìn)行修訂、更新，均認(rèn)可“濕”在本病病機(jī)中的地位，以四期分期辨證為主，共性的內(nèi)容不在此贅述。其中，北京、天津方案的辨證分期尤為重視疫毒[24-25]，同為京津冀的河北則認(rèn)為濕濁偏重[26]。浙江方案將治療直接分為肺炎輕癥、肺炎重癥、肺炎休克三期[27]，分期具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。海南方案在輕癥的治療上根據(jù)本地濕熱偏重的特點(diǎn)，分為熱毒襲肺證、濕毒阻肺證，重型及危重型則直接參考國(guó)家方案第四版[28]。四川方案體現(xiàn)了在疾病初期有風(fēng)邪兼夾的特點(diǎn)[29]。甘肅方案認(rèn)為本病屬溫?zé)岫拘八耓30]。西藏、青海、新疆、內(nèi)蒙古方案則結(jié)合了當(dāng)?shù)氐纳贁?shù)民族醫(yī)藥特點(diǎn)做了極具地方特色的推薦。

3 中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)新冠肺炎的認(rèn)識(shí)與診療建議

3.1 王永炎院士認(rèn)為新冠肺炎屬“寒疫”范疇，病位在肺 王永炎院士不僅指導(dǎo)了國(guó)家方案的制定，也很快組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行科研攻關(guān)，為中醫(yī)藥防疫獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。其團(tuán)隊(duì)認(rèn)為新冠肺炎疫情屬中醫(yī)學(xué)“寒疫”范疇，病位在肺，其次在衛(wèi)表、脾胃，病因是伏燥在先，寒或濕寒居后，病機(jī)特點(diǎn)為毒、燥、濕、寒、虛、瘀[31]。此外，王院士團(tuán)隊(duì)吸收了運(yùn)氣“三年化疫”的理論，認(rèn)為伏燥是大部分病例干咳少痰、咽干咽痛癥狀的主要原因，這點(diǎn)與湖南省方案不謀而合。病機(jī)轉(zhuǎn)化為寒濕疫毒，侵襲氣道，與伏燥搏結(jié)，壅塞肺胸，毒濕寒燥邪氣傷及心肺，氣機(jī)逆亂，肺失宣肅，水津不布，宗氣不能幫助心行血，肺絡(luò)受損，血停成瘀，濕、毒、瘀停留進(jìn)一步加重了肺胸的氣機(jī)逆亂，形成惡性循環(huán)，治法上以逐穢解毒為首要治法。王院士還提出：寒濕疫直入三陰的病人用麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝去芍藥湯治療；認(rèn)為本次發(fā)病冬溫感寒，伏燥兼寒的病人以麻杏石甘湯最為適宜；從病理類(lèi)似血瘀證及陽(yáng)明胃腸是順傳出路的角度提出要重視下法和活血化瘀法，以截?cái)鄠髯僛32]。

3.2 國(guó)家方案制定專(zhuān)家認(rèn)為新冠肺炎屬“寒濕疫”范疇，治需三因制宜 仝小林作為國(guó)家方案的制定者之一，堅(jiān)持倡導(dǎo)“寒濕疫”的觀點(diǎn)，但千人千變，變證不一，治療仍需三因制宜[14]。劉清泉團(tuán)隊(duì)認(rèn)為“濕”“熱”相混才是本病最根本的病性，而“發(fā)熱、無(wú)汗、乏力”等癥實(shí)為濕毒郁遏，氣機(jī)不能外達(dá)所致，并非寒邪束表，治療應(yīng)以祛濕清熱宣肺為主[33]。王玉光團(tuán)隊(duì)在另一文中解釋此為濕毒郁阻、體表氣機(jī)不利所致的類(lèi)表證，病在上焦膜原，而不是在表也不在肺或脾，治療當(dāng)芳香化濁宣肺、清營(yíng)涼血解毒[34]。對(duì)此，同赴一線的苗青主任認(rèn)為，本疫為濕邪致病，但因人而異，或兼寒或兼熱，后期濕郁于肺也可漸而化熱，提出應(yīng)及早關(guān)注邪毒入血、成瘀的問(wèn)題[35]。廣東的張忠德主任則根據(jù)嶺南地區(qū)多濕熱的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)濕毒為病尤應(yīng)重視調(diào)理脾胃[36]。

3.3 國(guó)醫(yī)大師薛伯壽認(rèn)為新冠肺炎治療應(yīng)融會(huì)貫通傷寒、溫病、溫疫經(jīng)驗(yàn)，重視解毒 薛伯壽[32]繼承先師蒲輔周先生治療傳染病的寶貴經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)一線弟子齊文升、李亦武臨證用藥，后參與到中醫(yī)診療方案的修訂和遠(yuǎn)程會(huì)診，并提出了自己的思考。薛老同意國(guó)家方案病屬寒濕疫的界定，結(jié)合蒲老治療傳染病“融會(huì)貫通‘傷寒’‘溫病’‘溫疫’經(jīng)驗(yàn)，注意擇優(yōu)而用”的主張。針對(duì)本次疫情，薛老推薦了麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝去芍藥湯作為重癥救急方藥，十神湯針對(duì)初期“溫邪郁表，熱不得越”的病機(jī)特點(diǎn)，黃連香薷飲、藿香正氣散合方加減治療穢濕偏重的病人。薛老還強(qiáng)調(diào)疫病歷來(lái)重視解毒，從透邪解毒、分消解毒、苦寒解毒、涼血解毒四個(gè)角度提供了自己的見(jiàn)解和推薦方藥。

3.4 其他專(zhuān)家對(duì)新冠肺炎中醫(yī)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí) 首都國(guó)醫(yī)名師姜良鐸認(rèn)為本病更偏“熱”象，還提出了“氣不攝津”的觀點(diǎn)[37]。姜老解釋氣不攝津，一則氣陰大虛，真氣耗散，二則痰熱互結(jié)，甚或兼瘀，呈痰濕內(nèi)阻、氣陰外脫之危局，治肺非大劑恐難奏功，切不可拘泥于“治上焦如羽，非輕不舉”之訓(xùn)，需大量黃芪以救大氣下陷，否則恐錯(cuò)失良機(jī)。范伏元教授參與湖南省多地50余例病人的救治工作，將此次疫情定性為“濕毒夾燥”的疫毒，病機(jī)為肺燥脾濕，損在肺、脾，后可傷及五臟[38]。范伏元認(rèn)為，依據(jù)五行致病理論，肺金燥太過(guò)故傷及脾土，“子病及母”是“燥”與“濕”毒均盛的原因。楊力教授認(rèn)為新冠肺炎病人都存在氣虛現(xiàn)象，而人參、黃芪是補(bǔ)氣藥的絕配，關(guān)鍵時(shí)刻能力挽狂瀾，阻截病邪“逆?zhèn)餍陌盵39]。

運(yùn)氣的重要內(nèi)容之一是對(duì)時(shí)令疫病的發(fā)生、發(fā)展和防控進(jìn)行系統(tǒng)闡釋?zhuān)庾x運(yùn)氣研究專(zhuān)家的觀點(diǎn)或可有助于我們多方面了解疫情的病機(jī)特點(diǎn)和防控方法[40]。顧植山教授[41]認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說(shuō)需從多因子、動(dòng)態(tài)的角度綜合分析，如前面提到的第一、二批專(zhuān)家組實(shí)地考察后對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)分別為“濕熱”和“寒濕”，看似矛盾，但動(dòng)態(tài)去看其實(shí)很好解釋。早去的人觀察到去歲終得少陽(yáng)相火余焰未盡，而后去的人觀察到庚子初之氣太陽(yáng)寒水之氣漸顯，再加上己歲土運(yùn)濕氣滯留，故寒濕、濕熱不同。綜合各個(gè)運(yùn)氣因子，顧教授[41]認(rèn)為本次疫情燥、濕、火、寒、風(fēng)都有，錯(cuò)綜復(fù)雜，“伏燥”和“木癘”之氣是貫穿始終的病機(jī)之本，隨時(shí)變化的火、濕、寒等是病機(jī)之標(biāo)。李曉鳳等[42]進(jìn)一步解釋了本次瘟疫屬“木癘”而非“金疫”的原因，認(rèn)為核心病機(jī)為風(fēng)熱疫毒外襲內(nèi)侵，肝強(qiáng)脾弱氣機(jī)失利，木火刑金，木勝乘土，故病機(jī)特征表現(xiàn)為上火風(fēng)燥，中濕。不同的是，李曉鳳等[42]明確否定了濕疫的論斷，認(rèn)為寒濕疫多發(fā)于夏秋季節(jié)及穢濕之地，本次疫情并不局限武漢，且“炎癥風(fēng)暴”出現(xiàn)迅速，這些與濕疫不符，相關(guān)“濕”象僅為木勝乘土，脾濕內(nèi)阻所致。

4 立足濕疫，三因制宜

患者癥狀和發(fā)病特點(diǎn)是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疫病的最主要依據(jù)。據(jù)最新流行病學(xué)研究顯示，新冠肺炎各年齡段患者均有報(bào)道，平均年齡47歲，男多于女[43-44]。2020年1月1日以前，55%的病人與華南海鮮市場(chǎng)有關(guān)；截至1月22日，全國(guó)絕大部分患者有去過(guò)武漢或與來(lái)自武漢人的接觸史。在本病流行的早期，感染病例的平均倍增時(shí)間為7.5 d，基本再生數(shù)為2.2，存在人傳人的現(xiàn)象[45-46]。這些特征與瘟疫不論男女老幼，觸之均可發(fā)病的特點(diǎn)相同，是本次流行病歸為瘟疫的主要依據(jù)。

新冠肺炎患者起病主要的癥狀是發(fā)熱（87.9%）、咳 嗽（67.7%）和 疲 勞（44%），惡 心（3.7%）、嘔吐（5%）、腹瀉（3%）、咯血（5%）癥狀并不常見(jiàn)[43-44]。西苑醫(yī)院前線抗疫專(zhuān)家亦觀察到，大部分患者舌苔白厚、腐膩，舌胖大或有齒痕，脈多滑、濡，濕濁之象明顯，且老年人、男性、體胖者存在易感性，病情較重，說(shuō)明此次疫情濕濁沉重，易傷陽(yáng)氣的特點(diǎn)。12月16日之前，疫源地武漢的冬季應(yīng)寒反暖，16日后陰雨連綿，寒濕穢濁之象漸顯。正如吳鞠通在《溫疫論》中描述：“溫疫者，厲氣流行，多兼穢濁，家家如是，若役使然也”。除李曉鳳以外的方案均認(rèn)可本病屬“瘟疫”中的濕疫范疇，病性為疫毒兼濕的穢濁癘氣，或寒或熱，病位在肺，部分涉及膜原、中焦及少陽(yáng)，重者則傷及元陽(yáng)出現(xiàn)脫閉之證。

各方案立足濕疫，雖表述有異，但基本都提倡分早期、中期、危重期、恢復(fù)期四期辨證治療。治療上無(wú)非濕、毒、瘀、虛、閉脫等病理屬性，最終的核心點(diǎn)是立足濕疫，因地、因時(shí)、因人制宜。選擇的方案有傷寒及溫病的差異，但均提及不能過(guò)于寒涼，注意保護(hù)正氣。各方案的差異也體現(xiàn)了中醫(yī)三因制宜、天人合一的診療觀。

5 結(jié)語(yǔ)

綜合各方關(guān)于本次疫情中醫(yī)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，本次疫情屬濕疫，病因多為疫戾之氣，以“濕”為主，病位雖主要在肺，但細(xì)節(jié)不盡相同，體現(xiàn)了本次疫情的復(fù)雜性，更是中醫(yī)特色的反映。中醫(yī)認(rèn)為：疫病病因相同，但各因子混雜，有地區(qū)氣候的差異、運(yùn)氣的流轉(zhuǎn)、體質(zhì)的參與、基礎(chǔ)疾病的影響、病程的遷移、治療的干預(yù)，及醫(yī)家看法的不一，因而病情不盡相同。防控疫病既要注重“一氣一病”的特異性，針對(duì)疫情的核心病機(jī)；又要注重因人而異的特點(diǎn)，三因制宜、辨證論治。濕疫是本次疫情的核心病機(jī)，上述各種方案的不同觀點(diǎn)正是中醫(yī)的特色之處，臨床醫(yī)生均需根據(jù)相關(guān)情況能守善變，證變機(jī)活，觀其脈證，謹(jǐn)守病機(jī)，隨證治之。

本文基于中醫(yī)理論，對(duì)當(dāng)前疫情防控的主流中醫(yī)方案進(jìn)行了系統(tǒng)論述，闡述可能不夠全面，解讀不完全符合專(zhuān)家的真實(shí)意愿，療效也尚未驗(yàn)證。但本文在全面性和正確性方面都盡可能依據(jù)現(xiàn)有的主要觀點(diǎn)，試圖為臨床一線中醫(yī)防疫的診療思路提供參考，各方案的科學(xué)性也有待進(jìn)一步驗(yàn)證和完善。