腿疼腿麻險(xiǎn)截肢，竟是房顫惹的禍

65歲的張老伯患房顫4年。1月前，突感右腿疼痛，走路時(shí)疼得越發(fā)嚴(yán)重，且發(fā)麻、發(fā)涼。開始時(shí)他沒當(dāng)回事，可一直不見好轉(zhuǎn)。張老伯只能瘸著腿走路，走上二三十米，腿就沉得抬不起來。到醫(yī)院就診檢查，原來張老伯的右腿動(dòng)脈已被血栓堵住了，如不及時(shí)治療，任由其發(fā)展，右腿很有可能因缺血而發(fā)生壞死。醫(yī)生告訴他，引起右腿血栓的最大禍?zhǔn)拙褪菑埨喜嫉姆款澆　?/p>

房顫老人提防下肢動(dòng)脈栓塞

心房顫動(dòng)簡稱房顫，它是一種常見的持續(xù)性心律失常，容易在心臟的左心耳形成血栓。一旦血栓脫落，可隨著血液“游走”至全身各處血管，導(dǎo)致腦栓塞、腹部動(dòng)脈栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重后果，致殘致死率高。

造成張老伯右腿動(dòng)脈栓塞的原因，就是由房顫形成的血栓脫落后，隨血流進(jìn)入主動(dòng)脈，并滯留在主動(dòng)脈的分叉血管管腔內(nèi)，阻塞了腹主動(dòng)脈分叉部，使下肢缺血。如果缺血時(shí)間過長，就會(huì)進(jìn)一步造成組織壞死及繼發(fā)感染，若不及時(shí)截肢，會(huì)造成嚴(yán)重的敗血癥，威脅患者的生命。

動(dòng)脈栓塞后及時(shí)發(fā)現(xiàn)可免截肢

發(fā)生動(dòng)脈栓塞后怎樣才能幸免截肢呢？答案是了解動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)，并在6 小時(shí)內(nèi)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，去醫(yī)院就診。在組織壞死之前，手術(shù)取栓恢復(fù)血供，可免于截肢。

當(dāng)血栓阻塞動(dòng)脈管腔的時(shí)候，病人會(huì)突然感到一側(cè)肢體或雙側(cè)肢體麻木、發(fā)冷，皮膚蒼白，肢體無力，不能自主活動(dòng)，繼而出現(xiàn)劇烈的疼痛，且一般的鎮(zhèn)痛藥不能緩解。

皮膚和肌肉耐受缺血的時(shí)間為6～8 小時(shí)，所以一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。動(dòng)脈取栓手術(shù)簡單，效果可靠，即使是老年病人也能耐受。

識別房顫發(fā)作有4招

早期發(fā)現(xiàn)房顫非常重要，在家自行識別房顫發(fā)作有4招：

1.摸脈搏 當(dāng)感到心慌氣短時(shí)，要養(yǎng)成摸脈搏的習(xí)慣。脈搏一般每分鐘搏動(dòng)在60～100 次，節(jié)律很整齊。如果摸到脈律每次搏動(dòng)都不齊、很亂，時(shí)有時(shí)無、忽快忽慢、忽強(qiáng)忽弱，那就有可能是房顫了。

2.測脈率 可以用電子血壓計(jì)、運(yùn)動(dòng)型手表或手環(huán)來測脈率。用電子血壓計(jì)測血壓的同時(shí)，會(huì)報(bào)出一個(gè)脈率的值；用運(yùn)動(dòng)型手表或手環(huán)可以直接看到脈率。如果連續(xù)測脈率，波動(dòng)比較大，第一次是100，第二次是120，第三次是80，那就有可能是房顫了。

3.同時(shí)計(jì)數(shù)心率和脈率 需要兩個(gè)人同時(shí)進(jìn)行，一個(gè)人將聽診器放在您胸口偏左的位置，會(huì)聽到嗵嗵的心跳聲；同時(shí)您自己摸脈搏。兩人一起計(jì)數(shù)1分鐘，如果心跳次數(shù)大于脈搏跳動(dòng)的次數(shù)，這叫脈搏短絀，那就有可能是房顫了。

4.自測心電 可以用便攜式家用心電監(jiān)測設(shè)備或智能手環(huán)在家自查心電。用心電監(jiān)測設(shè)備時(shí)，兩手要充分接觸主機(jī)兩側(cè)；用智能手環(huán)時(shí)，中指、食指要夾緊手環(huán)兩側(cè)。具體操作參照產(chǎn)品說明書，一般幾分鐘內(nèi)就會(huì)完成監(jiān)測，后臺會(huì)生成一份簡單的心電圖報(bào)告。報(bào)告可以提示是否發(fā)生了房顫。

當(dāng)然，要判斷是不是心房顫動(dòng)，最終是需要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生來確定的。

預(yù)防因房顫而引發(fā)血栓疾病

發(fā)現(xiàn)可能是房顫發(fā)作，一定要及時(shí)就醫(yī)，早診斷、早治療，使心臟盡快恢復(fù)正常的心跳。對于房顫患者來說，恢復(fù)正常竇性心律、防止血栓栓塞發(fā)生都十分重要。

有腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作、心力衰竭、高血壓、糖尿病等疾病的患者均屬于高危房顫患者，如果無禁忌證，可采用華法林抗凝治療預(yù)防血栓。研究表明，華法林可使房顫患者腦卒中的發(fā)生率降低68%。而危險(xiǎn)因素較低的老年患者可長期服用阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。

房顫抗凝治療是一個(gè)系統(tǒng)的治療過程，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？鼓^度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用。尤其在抗凝藥治療的初始階段，由于個(gè)體差異極大，以及抗凝藥藥效受多種因素影響，更加需要嚴(yán)格的監(jiān)測和科學(xué)的用藥指導(dǎo)。