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    研究常規(guī)頭顱32排64層CT對眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的診斷價值

    2020-02-15 15:15:25徐興山
    關(guān)鍵詞:眼眶側(cè)壁頭顱

    徐興山

    (臨沂市費縣梁邱中心衛(wèi)生院 山東 臨沂 273416)

    眼眶是頭部和面部創(chuàng)傷中最容易受損的部位之一,由于眼眶屬于頭顱部范圍,周圍涉及諸多重要的神經(jīng)以及肌肉組織,同時眼眶損傷極易對眼球或視網(wǎng)膜造成損傷,影響人們的視力[1]。視力對于人們而言尤其重要,視力受損將影響到生活中的諸多方面,對人們的生活造成極大的不便。而眼眶內(nèi)側(cè)壁作為眼眶相對薄弱的部位之一,由篩骨紙板構(gòu)成,但篩骨紙板非常脆弱,受到外力損傷后極易出現(xiàn)骨折現(xiàn)象[2-4]。本研究分析常規(guī)頭顱CT檢查的診斷結(jié)果和診斷價值,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年6月—2019年6月至我院頭顱診斷疑似眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的76例患者納入研究范圍,患者及家屬經(jīng)告知后均同意參與本研究,并簽署相關(guān)文件,研究經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門審核批準(zhǔn)。所有患者均接受常規(guī)頭顱32排64層CT檢查,并接受眼眶薄層CT檢查。其中男43例,女33例;年齡18~59歲,平均年齡(36.1±2.6)歲;左側(cè)42例,右側(cè)20例,雙側(cè)4例;受傷原因:39例為打擊受傷,25例為交通事故受傷,12例為跌倒受傷。所有患者一般資料對比無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常規(guī)頭顱CT檢查 所有患者均采用32排64層螺旋CT掃描儀進行常規(guī)頭顱CT檢查,患者取仰臥位,儀器參數(shù)設(shè)置:電壓為120Kv,電流為490mA,層厚、層距均為5mm,以聽呲線為基線,對患者頭頂與外耳道水平之間的部位進行掃描;CT圖像需包括軟組織窗(窗位為40HU,窗寬為80HU)、骨窗(窗位為300~350HU,窗寬為1500~1800HU)[4]。頭顱CT檢查完成后,對于疑似為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的患者再次進行眼眶薄層CT檢查。判斷疑似為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者的眼瞼部可見顯著的腫脹情況;(2)眼眶中可見顯著的積氣;(3)內(nèi)直肌可見移位向篩竇側(cè)或篩竇側(cè)顯著增粗;(4)篩板密度增高或向篩竇側(cè)內(nèi)陷等[5]。

    1.2.2 眼眶薄層CT檢查 患者取仰臥位,聽眶線垂直于檢查面,參數(shù)設(shè)置:層厚、層距均為1mm,螺距為0.75mm,對患者的眼眶上緣與下緣之間進行掃描;掃描完成后將圖像傳送至工作站,工作站進行多平面重建(MPR)[6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    以眼眶薄層CT檢查確診結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),觀察分析常規(guī)頭顱32排64層CT檢查的診斷結(jié)果和診斷價值。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理,計數(shù)資料采用率(%)表示,行χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷結(jié)果

    76例患者經(jīng)常規(guī)頭顱CT檢查均為疑似眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折,經(jīng)眼眶薄層CT檢查診斷結(jié)果顯示,76例疑似患者中有70例患者確診為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折,未確診的6例患者中,有4例患者為單側(cè)篩竇炎,1例為眼眶受傷存在眼眶內(nèi)積氣而出現(xiàn)誤診,1例因輕度移動偽影而出現(xiàn)誤診。

    3 討論

    眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折在眼眶骨折中較為常見,眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折按照受力情況可分為直接骨折、復(fù)合骨折和爆裂性骨折。其中以爆裂性骨折作為常見,由于眼眶外部受力后,使眼球內(nèi)壓突然升高,通過眼球傳導(dǎo)至眼眶內(nèi)壁,從而導(dǎo)致眼眶內(nèi)側(cè)壁薄弱部分發(fā)生骨折[7]。

    目前,臨床上主要以CT掃描作為診斷眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的診斷方式,患者CT檢查顯示的判斷特征包括直接特征和間接特征,直接特征是指患者眼眶內(nèi)側(cè)壁篩竇側(cè)呈現(xiàn)出中斷、內(nèi)陷、不平直和粉碎性骨折等情況;間接特征包括:(1)患者骨折側(cè)的內(nèi)直肌移位向篩竇側(cè)或篩竇側(cè)顯著增粗,篩竇與其脂肪間的空隙縮小或消失;(2)眼眶內(nèi)可見積氣和積血;(3)篩竇中有積液;(4)眼瞼部有顯著的腫脹情況;(5)視覺神經(jīng)受到損傷;(6)眼球內(nèi)陷等[8]。由于其中一些間接特征不夠顯著,在診斷中易出現(xiàn)漏診、誤診情況。但近年來有文獻報道,常規(guī)頭顱CT檢查診斷中,檢查人員對細節(jié)現(xiàn)象加以注意,也能發(fā)現(xiàn)眼眶中存在的異?,F(xiàn)象,從而得出準(zhǔn)確的診斷。本研究結(jié)果顯示,通過對76例患者進行常規(guī)頭顱32排64層CT檢查均存在眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的異常現(xiàn)象,通過眼眶薄層CT的進一步檢查,有70例患者確診為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折,近6例為常規(guī)頭顱CT檢查列入可疑眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折患者中。整體上常規(guī)頭顱CT檢查眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折診斷中具有較高的篩查診斷率,完全可作為眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的初步診斷方式。

    綜上所述,常規(guī)頭顱32排64層CT檢查對于眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的臨床診斷中,診斷結(jié)果與眼眶薄層CT檢查結(jié)果差異不大,具有較高的臨床應(yīng)用價值,可作為篩查和診斷眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折的基本方式。

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