淺談公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的問(wèn)題與對(duì)策

李倩如，蘭文波，王雅士，曾匯文，何軍山，周 勇，賀莉萍，曾 燦

(湘南學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，湖南 郴州 423043)

公共衛(wèi)生是以促進(jìn)公眾健康為目的，從群體的角度出發(fā)認(rèn)識(shí)健康、疾病及醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)問(wèn)題，并采用群體手段解決相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)和藝術(shù)。公共衛(wèi)生學(xué)院更是為國(guó)家輸送疾病預(yù)防與控制、檢驗(yàn)檢疫、醫(yī)療衛(wèi)生和健康教育等多方面人才。在流行病、疫情等公共衛(wèi)生事件爆發(fā)時(shí)，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、建立病毒傳染模型、收集樣品并進(jìn)行病毒檢測(cè)、傳染病例管理控制、免疫接種、對(duì)居民進(jìn)行健康教育科普是公共衛(wèi)生的主要職能，其工作內(nèi)容和性質(zhì)與生物安全息息相關(guān)，自身生物安全有較大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在學(xué)生階段進(jìn)行生物安全教育，培養(yǎng)生物安全素養(yǎng)，對(duì)于培養(yǎng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)人才、保障公共衛(wèi)生學(xué)院學(xué)生的職業(yè)安全尤其重要。

1 實(shí)驗(yàn)室生物安全存在的主要問(wèn)題

實(shí)驗(yàn)室是高校開(kāi)展醫(yī)學(xué)生的操作培訓(xùn)、鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的最佳陣地，但由于人流量較大、培訓(xùn)不充分、環(huán)境復(fù)雜、制度不完善等原因，在生物安全方面存在諸多問(wèn)題：

1.1 學(xué)生生物安全意識(shí)淡薄，實(shí)驗(yàn)技術(shù)不嫻熟，操作不規(guī)范

高校生源廣，學(xué)生來(lái)自五湖四海，受安全教育的程度參差不齊，部分學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前未受到正規(guī)的生物安全教育和培訓(xùn)[1]，安全意識(shí)淡薄，操作水平不佳。在高校經(jīng)?？梢钥匆?jiàn)學(xué)生穿著實(shí)驗(yàn)服在學(xué)?；顒?dòng)，學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)穿著裙子、涼鞋，更有甚者不穿實(shí)驗(yàn)服。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中為了省事，習(xí)慣性的違規(guī)操作、在進(jìn)行操作之前并未了解清楚實(shí)驗(yàn)中的生物風(fēng)險(xiǎn)因素、未根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容調(diào)整安全防護(hù)、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后未根據(jù)安全規(guī)范清洗整理等情況也屢見(jiàn)不鮮。由于實(shí)驗(yàn)課程較多、課時(shí)數(shù)較少，大部分實(shí)驗(yàn)老師會(huì)將實(shí)驗(yàn)所需試劑全部配齊，在一定程度導(dǎo)致學(xué)生基礎(chǔ)操作能力沒(méi)有得到充分鍛煉，實(shí)驗(yàn)技術(shù)不嫻熟。

1.2 生物安全教育不充分，不能滿足學(xué)生未來(lái)職業(yè)需求

實(shí)驗(yàn)室工作人員或師生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前沒(méi)有受到相應(yīng)的生物安全教育，或者教育不充足、不合理。在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，為了提升學(xué)生的安全意識(shí)，大部分高校會(huì)開(kāi)設(shè)《實(shí)驗(yàn)室安全與管理》課程，但大部分的教師在授課時(shí)著重講解安全管理與質(zhì)量管理的定義與內(nèi)容、大型安全事故的原因解析，卻忽視了生物安全的教育。醫(yī)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)接觸動(dòng)物、植物及微生物，但如何在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中避免和控制生物風(fēng)險(xiǎn)因素在實(shí)驗(yàn)室的安全教育中并沒(méi)有得到充分的體現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室所學(xué)習(xí)到的操作與規(guī)范并不能很好地與之后工作內(nèi)容銜接，不能滿足職業(yè)需求。

2.3 實(shí)驗(yàn)室人員生物防護(hù)措施不當(dāng)與應(yīng)急處理能力欠缺，不能起到很好示范作用

實(shí)驗(yàn)室對(duì)于大型儀器設(shè)備、教學(xué)系統(tǒng)的使用會(huì)經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，但對(duì)生物安全方面沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)人員存在教學(xué)過(guò)程中防護(hù)措施不當(dāng)或應(yīng)急處理能力欠缺等情況，如致病菌操作不帶手套、生物樣品傳送時(shí)采用不符合的高級(jí)別防護(hù)措施、動(dòng)物解剖實(shí)驗(yàn)中突發(fā)情況不知道如何處理等。有研究對(duì)醫(yī)務(wù)相關(guān)人員的生物安全意識(shí)進(jìn)行了調(diào)查，在從事醫(yī)學(xué)相關(guān)職業(yè)的355名調(diào)查對(duì)象中，僅有62.71%的受調(diào)查人員認(rèn)識(shí)生物危害標(biāo)識(shí)；過(guò)半受調(diào)查人員在工作中存在防護(hù)不當(dāng)或過(guò)當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

2.4 環(huán)境生物安全隱患大，設(shè)施設(shè)備不完善

實(shí)驗(yàn)室設(shè)有較多安全標(biāo)識(shí)，但生物安全相關(guān)標(biāo)識(shí)較少，整體對(duì)生物安全的重視程度不夠。在教學(xué)活動(dòng)中，實(shí)驗(yàn)室經(jīng)常會(huì)用到活體生物材料，如兔子、鼠、致病菌等，或具有生物活性的物質(zhì)，如礦物元素、生物堿等，對(duì)環(huán)境和人類健康具有潛在的危害，也具有較大的安全隱患。大多數(shù)高校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均由外購(gòu)入，只有暫存地點(diǎn)，條件較為簡(jiǎn)陋，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的安全性、周圍居民與環(huán)境的安全得不到保障；部分高校受場(chǎng)地的局限或經(jīng)費(fèi)影響，實(shí)驗(yàn)設(shè)施老舊，不符合生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)技術(shù)規(guī)范[3]。

2.5 生物安全制度不完善，未建立完整體系

大部分高校沒(méi)有具體針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理規(guī)范條例，沒(méi)有建立生物安全管理架構(gòu)或存在管理部門(mén)不明確、職責(zé)不清等情況。少數(shù)有管理規(guī)范的院?，F(xiàn)有條例存在與學(xué)校實(shí)際情況融合不夠，可操作性不強(qiáng)，在實(shí)際操作過(guò)程中并未體現(xiàn)責(zé)任到人等情況[4-5]。在繁重的教學(xué)任務(wù)下，實(shí)驗(yàn)室的生物安全管理很難做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)和及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，因此需建立完善生物安全制度，將生物安全納入實(shí)驗(yàn)室安全管理的體系，這樣才能在保障學(xué)生生物安全的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的生物安全素養(yǎng)，將生物安全落到實(shí)處。

3 實(shí)驗(yàn)室生物安全問(wèn)題的主要對(duì)策

3.1 將生物安全內(nèi)容納入實(shí)驗(yàn)室教學(xué)體系

在第一次上實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候，引入生物安全的內(nèi)容，對(duì)生物安全防護(hù)、生物安全設(shè)備、消毒滅菌方法、生物材料的運(yùn)輸與儲(chǔ)存等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)介紹，結(jié)合實(shí)際生活對(duì)意外事故的處理進(jìn)行講解，培養(yǎng)學(xué)生的生物安全意識(shí)。將生物安全知識(shí)融入專業(yè)課程的教學(xué)中，可在《實(shí)驗(yàn)室安全與管理》、《專業(yè)技能與創(chuàng)新》、《微生物學(xué)》等課程中添加生物安全的內(nèi)容，并通過(guò)課堂提問(wèn)、課后習(xí)題等形式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。除此之外，為保證學(xué)生的職業(yè)生物安全，可與疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院、第三方檢驗(yàn)公司等單位合作，將學(xué)校學(xué)到的知識(shí)與工作中的實(shí)踐結(jié)合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行規(guī)范化操作培訓(xùn)，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，強(qiáng)化學(xué)生的生物安全操作。

3.2 全面建設(shè)實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境，營(yíng)造良好實(shí)驗(yàn)室生物安全氛圍

建立實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境，保障實(shí)驗(yàn)安全，對(duì)配備設(shè)施進(jìn)行完善，如淋眼器、噴淋塔等噴淋裝置，生物安全柜、紫外線環(huán)境空氣殺菌設(shè)施、烘箱、消毒液等消毒潔凈設(shè)施，通風(fēng)排風(fēng)設(shè)施，對(duì)廢棄物儲(chǔ)存和處理機(jī)制進(jìn)行完善。優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和材料，目前大部分高校用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)驗(yàn)室主要是BSL-1級(jí)實(shí)驗(yàn)室[6]，但實(shí)驗(yàn)課經(jīng)常會(huì)用到蠟樣芽胞桿菌、枯草芽孢桿菌等病源微生物，因此在實(shí)驗(yàn)課程中，需要對(duì)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容中可能影響到學(xué)生生物安全的材料進(jìn)行替換，保障實(shí)驗(yàn)課程生物安全。

3.3 重視實(shí)驗(yàn)室隊(duì)伍建設(shè)，提高實(shí)驗(yàn)室執(zhí)教人員生物安全素養(yǎng)

定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室執(zhí)教老師和實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，統(tǒng)一執(zhí)教內(nèi)容和操作規(guī)范，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行定期考核，通過(guò)考核者方能上崗教學(xué)，提升教學(xué)人員和工作人員的生物安全素養(yǎng)、工作能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力。我國(guó)生物安全實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)規(guī)范中，80%屬于宏觀指導(dǎo)性技術(shù)規(guī)范，僅有少部分屬于操作性的方法規(guī)范[7]，因此需要建立實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)范，對(duì)可能引起生物安全隱患的操作如可能產(chǎn)生氣溶膠的操作、接種操作等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的示范教學(xué)，并準(zhǔn)確告知注意事項(xiàng)，規(guī)范學(xué)生的操作?？刹捎脤?dǎo)師制對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核和培養(yǎng)，責(zé)任到人，對(duì)學(xué)生的操作能力和生物安全意識(shí)進(jìn)行考核，指導(dǎo)學(xué)生與工作單位更好的對(duì)接，保障職業(yè)生物安全。

3.4 建立并完善符合實(shí)際的實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度，責(zé)任到崗，精細(xì)到事

習(xí)近平總書(shū)記指出，要盡快推動(dòng)出臺(tái)生物安全法，加快構(gòu)建國(guó)家生物安全法律法規(guī)體系、制度保障體系。實(shí)驗(yàn)室作為培養(yǎng)人才的重要基地，應(yīng)結(jié)合當(dāng)前公共衛(wèi)生和生物安全面臨的新形勢(shì)，認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書(shū)記的部署，制定符合高校實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)際情況的管理制度。大多高校并沒(méi)有針對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全的管理?xiàng)l例，沒(méi)有建立生物安全管理部門(mén)或存在管理部門(mén)明確、職責(zé)不清等情況。少數(shù)有管理規(guī)范的院?，F(xiàn)有條例存在與學(xué)校實(shí)際情況融合不夠，可操作性不強(qiáng)，在實(shí)際操作過(guò)程中并未體現(xiàn)責(zé)任到人等情況，因此需建立完善生物安全制度，將生物安全納入實(shí)驗(yàn)室安全管理的體系，將生物安全落到實(shí)處，這樣才能在保障學(xué)生生物安全的基礎(chǔ)上，提高學(xué)生的生物安全素養(yǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，生物安全教育不僅是實(shí)驗(yàn)室公共安全的需要，也是學(xué)生自身安全的保障,更有可能會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯發(fā)展，應(yīng)加強(qiáng)生物安全意識(shí)培養(yǎng)，提高學(xué)生生物安全素養(yǎng)。