中國(guó)疫情防控彰顯中醫(yī)藥文化優(yōu)勢(shì)*

★ 占尚 彭恩勝* 黃尋芳（江西中醫(yī)藥大學(xué) 南昌 330004）

中醫(yī)藥文化是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的根源，更是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成［1］。偉大領(lǐng)袖毛主席曾評(píng)價(jià)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)：“它是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘，加以提高。”［2］而在這次防控新冠肺炎疫情的人民戰(zhàn)爭(zhēng)中，中醫(yī)藥更是依靠其優(yōu)勢(shì)彰顯出其獨(dú)特的文化價(jià)值。習(xí)近平總書記也說(shuō)過(guò)：“中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙?！保?］而目前國(guó)內(nèi)這些熱點(diǎn)的關(guān)注者眾多，但是聯(lián)系和分析者較少，為此對(duì)疫情防控中彰顯出中醫(yī)藥文化的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行分析，歸結(jié)出某些社會(huì)熱點(diǎn)現(xiàn)象的內(nèi)在聯(lián)系，對(duì)于促進(jìn)中醫(yī)藥文化傳播具有重要意義。

1 中國(guó)疫情防控彰顯中醫(yī)藥文化“治未病”的理念優(yōu)勢(shì)

“治未病”理念為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中具有原創(chuàng)性思維的代表，充分彰顯了中醫(yī)藥文化的理念優(yōu)勢(shì)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》為我國(guó)最早的中醫(yī)學(xué)典籍之一，包含《靈樞》和《素問(wèn)》兩冊(cè)，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到極大影響，被稱為醫(yī)之始祖?！端貑?wèn)》開(kāi)篇之作《上古天真論》其內(nèi)涵講述的就是預(yù)防，并提出預(yù)防疾病的具體做法。后世醫(yī)家根據(jù)“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”（《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》）等，提取出預(yù)防為主的觀點(diǎn)，這也是文獻(xiàn)典籍內(nèi)最早提及“治未病”理念［4］。遵循《內(nèi)經(jīng)》中“治未病”的“未病先防”“已病防漸”和“愈后防復(fù)”思想；可認(rèn)為“未病”包括“未生”和“未發(fā)”指的是沒(méi)有生病或者處于亞健康狀態(tài)、“未盛”指的是疾病處于初期階段、“未傳”指的是病情沒(méi)有發(fā)生傳變、“未復(fù)”指的是病情沒(méi)有完全康復(fù)。對(duì)以上5 個(gè)方面分別采用治未生、治未發(fā)、治未盛、治未傳和治未復(fù)的方法。在此次發(fā)生的新冠肺炎疫情中，無(wú)一不體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的“治未病”理念。在新冠肺炎疫情爆發(fā)之初，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)者、專家就迅速的展開(kāi)行動(dòng)，紛紛加入到抗擊疫情的隊(duì)伍當(dāng)中。例如王琦國(guó)醫(yī)大師領(lǐng)銜，谷曉紅教授、劉清泉教授共同擔(dān)任主編，張伯禮教授擔(dān)任主審的《新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)診療手冊(cè)》中的預(yù)防新冠肺炎中醫(yī)藥處方；①內(nèi)服方（非藥食同源方），處方：藿香10 g、紅景天15 g、金銀花10 g、貫眾6 g、虎杖6 g、蘆根15 g。功效：芳香化濁、益氣解毒。用法：煎水內(nèi)服，一日2～3 次。②內(nèi)服方（藥食同源方）。處方：藿香10 g、金銀花10 g、白芷6 g、草果6 g、蘆根15 g、白茅根15 g。功效：化濁和中、利濕解毒。用法：煎水內(nèi)服，一日2～3 次?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。而通過(guò)采用預(yù)防處方達(dá)到增強(qiáng)人體自身正氣，提前預(yù)防，這就是未病先防理念的真實(shí)體現(xiàn)［5］。

在未感染新冠肺炎之前采取合理有效的措施，預(yù)防感染。而一旦感染之后，中醫(yī)藥在防止新冠肺炎的發(fā)展、傳變和復(fù)發(fā)等方面的作用，更是中醫(yī)藥的獨(dú)到之處。新冠肺炎的發(fā)展和傳變有一定的趨勢(shì)和規(guī)律。所以在治療過(guò)程中，應(yīng)該把握其規(guī)律和趨勢(shì)，將“治未病”理念貫穿其中，對(duì)新冠肺炎發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)的傳變趨勢(shì)采取針對(duì)性的有效措施。遵循溫病學(xué)家葉天士所說(shuō)“先安未受邪之地”（《外感溫?zé)崞罚┮约案鶕?jù)中醫(yī)學(xué)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”（《金匱要略》）的既病防變思想，當(dāng)常規(guī)用藥治療新冠肺炎的同時(shí)，根據(jù)肺炎傳變規(guī)律在未發(fā)生傳變之前，采用合適的手段提前保護(hù)靶向器官和組織，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力。張伯禮在總結(jié)全國(guó)各地特別是武漢地區(qū)的治療經(jīng)驗(yàn)后認(rèn)為，中西醫(yī)結(jié)合治療新型冠狀病毒肺炎具有3 個(gè)特點(diǎn)；首先，普通型患者使用可以改善癥狀、縮短療程和促進(jìn)痊愈；其次，重癥、危重癥患者使用能夠減少肺部滲出、控制炎癥過(guò)度反應(yīng)和防止病情惡化；第三，可以幫助恢復(fù)期患者加快康復(fù)［6］。

2 中國(guó)疫情防控彰顯中醫(yī)藥文化“中和平衡”的理論優(yōu)勢(shì)

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要學(xué)說(shuō)之一，中醫(yī)認(rèn)為陰陽(yáng)是萬(wàn)物得以存在的要素。其中也包涵了生命，而“和”是陰和陽(yáng)能夠使生命形成的根本，生命的形成和根源都來(lái)自于“陰陽(yáng)和”，可以說(shuō)“陰陽(yáng)和”伴隨著生命的整個(gè)歷程［7］。世間萬(wàn)物，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在動(dòng)態(tài)變化，在變化中求平衡，人體也是一樣，人在運(yùn)動(dòng)變化中保持著陰陽(yáng)的平衡，也即是“陰陽(yáng)和”。如果“陰陽(yáng)和”的狀態(tài)被破壞，就會(huì)出現(xiàn)“陰盛則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病。陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒。陰虛則熱，陽(yáng)虛則寒”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），甚至還會(huì)造成“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”（《素問(wèn)·生氣通天論篇》）。所以中醫(yī)養(yǎng)生防治的原則就在于調(diào)和陰陽(yáng)。人在健康狀態(tài)下，體內(nèi)的陰與陽(yáng)是相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡的。假如陰陽(yáng)之中存在一方過(guò)強(qiáng)或另一方過(guò)弱，那么就會(huì)取代正常的陰陽(yáng)消長(zhǎng)，而陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡被打破，疾病也就隨之產(chǎn)生。在八綱辨證表里、寒熱、氣血、陰陽(yáng)之中，陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱，通過(guò)辨證我們能夠越發(fā)準(zhǔn)確的了解此次的疫情。

包含仝小林院士在內(nèi)的多位學(xué)者認(rèn)為，此次出現(xiàn)的新冠肺炎屬于感受寒濕疫毒而發(fā)病，而寒、濕皆為陰邪，因此新冠肺炎病性屬陽(yáng)病。而治療寒邪要散寒透邪，辛溫解表；治療濕邪，要芳香祛濕化濁。而在臨床上，寒濕往往易阻滯氣機(jī)，導(dǎo)致脾運(yùn)化功能失常。所以部分病人不僅有肺部癥狀例如發(fā)熱、咳嗽、胸悶氣短等，還有脾胃癥狀，例如乏力、惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘等，故認(rèn)為病位在肺和脾。據(jù)此新冠肺炎的治療原則為散寒祛濕，清熱化濁，宣肺健脾，解毒祛邪。通過(guò)治療恢復(fù)陰陽(yáng)之間的相對(duì)平衡，重新達(dá)到“陰陽(yáng)和”的狀態(tài)，這也是中醫(yī)治療疾病的基本準(zhǔn)則。

而一些病人因患新冠肺炎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者身體內(nèi)原有疾病。這些人因體質(zhì)虧虛，氣血不足，陰陽(yáng)失調(diào)，自身免疫防御功能低下，而疫毒容易內(nèi)陷，導(dǎo)致機(jī)體組織損傷或功能異常，所以當(dāng)陰陽(yáng)徹底不再相互制約，無(wú)法繼續(xù)維系時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致上述所說(shuō)的“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”（《素問(wèn)·生氣通天論篇》），這也是部分病人多臟器衰竭、危重患者死亡的主要原因之一?；谥嗅t(yī)診療的基本原則，體現(xiàn)在遣方施藥上則是以求中和。中醫(yī)診治施藥的原則是以求中庸，太過(guò)與不及，都不是正確的做法。如果通過(guò)治療恢復(fù)到平衡狀態(tài)之后還仍然用藥，定然導(dǎo)致再失衡，表現(xiàn)出來(lái)就是新的病情，所以為營(yíng)造中和的生命環(huán)境是中醫(yī)藥文化的核心，彰顯了中醫(yī)藥文化的理論優(yōu)勢(shì)［8］。

3 中國(guó)疫情防控彰顯中醫(yī)藥文化“以人為本”的價(jià)值優(yōu)勢(shì)

新冠肺炎疫情從發(fā)生之初到現(xiàn)在，無(wú)一不體現(xiàn)中醫(yī)藥文化中以人為本的價(jià)值取向。從古籍中尋找源頭，可發(fā)現(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于這方面早有記載?！秲?nèi)經(jīng)》把當(dāng)時(shí)的先進(jìn)哲學(xué)思想與臨床實(shí)踐相結(jié)合，廣泛吸收其他學(xué)科知識(shí)，提出“天、地、人”三才的醫(yī)學(xué)模式，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)以人為本的特征［9］。天、地、人三才當(dāng)中，人位天與地之間，是最重要的因素，正如“且夫人者，天地之鎮(zhèn)也”（《靈樞·玉版》）和“天覆地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”（《素問(wèn)·寶命全形論》）等，都體現(xiàn)了中醫(yī)十分尊重生命，濟(jì)世活人。

就此次疫情中的中西醫(yī)表現(xiàn)來(lái)看，相對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，中醫(yī)學(xué)從天地人相應(yīng)的高度認(rèn)識(shí)個(gè)人、認(rèn)識(shí)新冠肺炎，來(lái)研究自身的生老病死，重視個(gè)體間的差異，認(rèn)為新冠肺炎患者的診療必須因人而異，辨證論治。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是物質(zhì)科學(xué)，對(duì)于生命的認(rèn)識(shí)和研究十分有限，更多的只是關(guān)注器官功能，并且往往忽視了整體、只在意疫情本身而不在意整體或被新冠肺炎感染的人、只注重病情的局部聯(lián)系而不注重人與自然的聯(lián)系等。所以中醫(yī)學(xué)不是對(duì)人以外的物質(zhì)世界的認(rèn)識(shí)的一門科學(xué)，它是以人自身為出發(fā)點(diǎn)的對(duì)人的健康的實(shí)踐［10］。

4 中國(guó)疫情防控彰顯中醫(yī)藥文化“辨證論治”的實(shí)效優(yōu)勢(shì)

當(dāng)人們說(shuō)起中醫(yī)時(shí)，都知道辨證論治。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的兩大特點(diǎn)之一，也是指導(dǎo)中醫(yī)診療實(shí)踐過(guò)程中的基本準(zhǔn)則和方法。在此次新冠肺炎期間，相對(duì)于西醫(yī)的疫苗到目前遲遲沒(méi)有成功研發(fā)，而中醫(yī)的早介入、早治療以及中醫(yī)藥的辨證論治無(wú)一不體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的實(shí)效優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治病求本”，若能很好地運(yùn)用中醫(yī)理論指導(dǎo)防治疾病，把通過(guò)望、聞、問(wèn)、切收集的信息資料，進(jìn)行正確分析，明確原因，確立病位、病性、病機(jī)，診斷為某種性質(zhì)的證型。才能隨證立法遣藥，實(shí)施治療，也就是辨證論治。正如徐洄溪說(shuō)：“欲治病者，必先識(shí)病之名，能識(shí)病名，而后求其病之所由生”（《醫(yī)學(xué)源流論》）［11］。

而這次新冠肺炎在發(fā)生之初，中醫(yī)藥的參與度和廣度前所未有，包括迅速地組建中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)、4000 多名中醫(yī)工作者奔赴一線，組建中醫(yī)病區(qū)，使新冠肺炎患者得到系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)藥治療，取得非常不錯(cuò)的成績(jī)。據(jù)國(guó)家中醫(yī)救援隊(duì)的張伯禮、仝小林院士等人深入臨床研究發(fā)現(xiàn)，此次的新型肺炎屬于瘟疫類，根據(jù)其病性可稱為濕毒疫。其特征是以濕毒性質(zhì)為主，起初之時(shí)病象平和，起病潛匿，但傳變迅速，易生變證，纏綿難愈。而后《新型冠狀病毒肺炎診療方案》（試行第七版）［12］中對(duì)新冠肺炎的中醫(yī)臨床分期做了明確的描述，包括清肺排毒湯證、輕型（寒濕郁肺、濕熱蘊(yùn)肺）、普通型（濕毒郁肺、寒濕阻肺）、重型（疫毒閉肺、氣營(yíng)兩燔）、危重型（內(nèi)閉外脫）、恢復(fù)期（肺脾氣虛、氣陰兩虛）。通過(guò)將專家們的深入研究和臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合作為參考，中醫(yī)藥的辨證與辨病能夠更加有效地治療新冠肺炎。以中醫(yī)藥為主組建的江夏方艙醫(yī)院為例，從2 月14 日成立以來(lái)，共收納患者564 人，成功治愈出院392 人，部分病人轉(zhuǎn)出。收治的所有病例之中，沒(méi)有一例病情惡化。所以說(shuō)中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢(shì)在于能對(duì)任何疾病的證候特點(diǎn)及其預(yù)后來(lái)辨證分析，明確原因，根據(jù)病情的病位、病性、病機(jī)，確立證型，再隨證立法遣藥，實(shí)施有效地治療。

歷史是最好的教科書。從古代有文獻(xiàn)記載開(kāi)始，中華民族就在與瘟疫作斗爭(zhēng)。流傳下來(lái)的典籍也為近現(xiàn)代的抗擊病疫提供了豐富經(jīng)驗(yàn)。從上世紀(jì)50 年代的小兒流腦、乙腦到二十一世紀(jì)的非典型性肺炎（SARS）、甲型流感，再到新冠肺炎都體現(xiàn)出中醫(yī)藥在抗擊疫情方面的優(yōu)勢(shì)。本文旨在通過(guò)彰顯中醫(yī)藥文化優(yōu)勢(shì)與特色，而更加堅(jiān)定中醫(yī)藥文化是優(yōu)秀的民族文化，更加堅(jiān)定中醫(yī)藥文化是科學(xué)的文化瑰寶。更加堅(jiān)定中醫(yī)藥一定能夠戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情。