高增輝 李 慧 高小鵬
慢性腎炎是以高血壓、蛋白尿、血尿以及水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病,其病變過(guò)程較緩慢,隨著病情的遷延,可導(dǎo)致不同程度的腎功能衰退,嚴(yán)重者最終發(fā)展為腎衰竭[1]。臨床上對(duì)于慢性腎炎的西醫(yī)治療主要以抗血小板凝聚、降血壓、降脂以及抗凝血為主,但治療效果不佳[2]。隨著醫(yī)學(xué)的深入研究,發(fā)現(xiàn)中醫(yī)療法在慢性腎炎的治療上取得顯著效果[3]。本次將選取氣虛濕瘀型慢性腎炎患者作為研究對(duì)象,觀察益氣清利和絡(luò)方聯(lián)合離子導(dǎo)入治療該病的臨床效果。
1.1 一般資料本研究中的86例氣虛濕瘀型慢性腎炎患者均2017年9月—2018年9月于我院接受治療,所有患者均有氣息清淺、腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短、頭暈耳鳴等氣虛濕瘀癥狀,排除患有嚴(yán)重繼發(fā)性腎炎、心功能及神經(jīng)功能障礙等患者。將所有患者進(jìn)行分組,以每組43例分為對(duì)照組與觀察組。觀察組中男25例,女18例;年齡17~70歲,平均年齡(45.37±5.14)歲;病程1~3年,平均病程(1.83±0.11)年。對(duì)照組,男26例,女17例;年齡16~72歲,平均年齡(46.03±5.37)歲;病程1.5~3年,平均病程(1.97±0.71)年。將2組患者以上基本資料進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),2組具有對(duì)比性。
1.2 治療方法所有患者均給予利尿、消腫以及抗感染等對(duì)癥治療。對(duì)照組的口服藥物為雷公藤多苷片(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020415),按體質(zhì)量給藥,每1 kg每日1 mg,分3次飯后服用。觀察組采用益氣清利和絡(luò)方聯(lián)合離子導(dǎo)入治療;益氣清利和絡(luò)方組成:生黃芪、車前草、白花蛇舌草各30 g,太子參、白術(shù)、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍各15 g,金銀花、蛇莓、穿山甲各20 g,川芎、當(dāng)歸各12 g,防風(fēng)9 g。取藥材1劑水煎取汁300 ml,口服,每日2次,每次150 ml。離子導(dǎo)入法:采用丹參注射液(成都天臺(tái)山制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z51022021)20 ml與雙黃連粉針劑(哈藥集團(tuán)中藥二廠,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10940044)3.0 g稀釋于20 ml注射用水中,取2塊襯墊浸入液體中,于兩側(cè)腎區(qū)各置1塊,以強(qiáng)度為0.3 mA/cm2的電流進(jìn)行治療,每日1次,每次30 min。2組患者均持續(xù)治療12周。
1.3 觀察指標(biāo)以24 h尿蛋白定量、血肌酐(Crea)、尿肌酐(Ucr)以及血尿素氮(BUN)等指標(biāo)評(píng)估患者的腎功能。以腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短以及頭暈耳鳴等癥狀評(píng)估患者的中醫(yī)癥狀積分。嚴(yán)重癥狀記6分,較重癥狀記4分,較輕微癥狀記2分,無(wú)癥狀記0分[4]。2組患者治療后的效果。慢性腎炎癥狀明顯改善,氣虛濕瘀癥狀已消失,腎功能恢復(fù)正常為顯效;慢性腎炎癥狀以及氣虛濕瘀癥狀有所緩解,腎功能明顯改善為有效;臨床癥狀以及腎功能無(wú)變化為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。
2.1 2組患者治療前后的腎功能比較治療后,2組的24 h尿蛋白定量、Crea、Ucr以及BUN等腎功能指標(biāo)均較治療前明顯改善;觀察組改善程度較優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較治療后,2組腰酸背痛、四肢乏力、胸悶氣短以及頭暈耳鳴等中醫(yī)癥狀積分均較治療前低;觀察組中醫(yī)癥狀積分較低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 2組患者治療前后的腎功能比較 (例,
表2 2組患者治療前后中醫(yī)癥狀積分比較 (例,
2.3 2組患者治療的總有效率比較觀察組總有效率(93.02%)高于對(duì)照組(62.79%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。
表3 2組患者總有效率比較 (例,%)
中醫(yī)認(rèn)為,慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展均以正虛邪實(shí)有關(guān),正虛主要表現(xiàn)在肺、脾、腎三臟,邪實(shí)主要以濕、熱、瘀、毒為主[6]。慢性腎炎的早期癥狀表現(xiàn)為乏力、疲倦、腰部疼痛、頭暈耳鳴以及水腫等,在中醫(yī)學(xué)上屬于“尿血”“水腫”“腎風(fēng)”以及“腰疼”等范疇[7]。臨床試驗(yàn)表明,中醫(yī)療法能有效治療慢性腎炎。
益氣清利和絡(luò)方由生黃芪、車前草、白花蛇舌草、太子參、白術(shù)、連翹、澤瀉、茯苓、赤芍、金銀花、蛇莓、穿山甲、川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)等中藥材組成[8]。黃芪、車前草具有補(bǔ)氣固表、托毒排膿、利尿之效,對(duì)人體免疫功能有促進(jìn)作用,且有較強(qiáng)的抗菌作用,可以有效消除實(shí)驗(yàn)性腎炎蛋白尿,修復(fù)腎功能[9];當(dāng)歸、太子參具有補(bǔ)血活血、潤(rùn)肺散熱之效,白花蛇舌草、澤瀉、金銀花具有清熱解毒、消痛散結(jié)之效,白術(shù)、茯苓具有健脾強(qiáng)胃、除濕祛痰之效,連翹具有氣聚血凝、溫?zé)嵘踔鹬?,赤芍、蛇莓具有清熱涼血、散瘀止痛之效,穿山甲具有搜風(fēng)通絡(luò)、風(fēng)濕痹痛之效,川芎、防風(fēng)具有活血行氣,祛風(fēng)止痛之效[10]。以上藥材共同使用,全方達(dá)到利尿、清熱解毒、活血化瘀以及祛風(fēng)止痛的作用,可以促進(jìn)血液循環(huán),減少腎功能的損傷,加快患者腎臟的恢復(fù)[11]。中藥離子導(dǎo)入是運(yùn)用超聲離子導(dǎo)入的方式借助局部穴位將中藥滲入體內(nèi)從而產(chǎn)生藥理作用[12],有助于提高腎臟血壓循環(huán),減少慢性腎炎患者的蛋白尿以及血尿,從而起到改善腎臟功能的作用。
本研究結(jié)果顯示,觀察組腎功能指標(biāo)以及中醫(yī)癥狀積分均低于對(duì)照組,觀察組總有效率(93.02%)高于對(duì)照組(62.79%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此證明,益氣清利和絡(luò)方聯(lián)合離子導(dǎo)入能夠有效改善氣虛濕瘀型慢性腎炎患者的臨床癥狀,提高患者的腎功能,延緩疾病發(fā)展的速度,具有良好的社會(huì)效益。