關(guān)注早期癥狀，及時發(fā)現(xiàn)青光眼

●江油市第二人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科

青光眼是導(dǎo)致人類失明的第二大致盲性眼病，僅次于白內(nèi)障。但與白內(nèi)障不同，青光眼因為其影響眼睛的視神經(jīng)細(xì)胞，一旦“壞死”，基本無法恢復(fù)。

青光眼的發(fā)生發(fā)展，主要與眼內(nèi)壓異常升高超過了眼球能夠耐受的水平相關(guān)，在眼內(nèi)壓升高的過程中，眼神經(jīng)纖維也隨之受到了損傷，導(dǎo)致視野缺損，嚴(yán)重的可引起失明。青光眼發(fā)病速度較快，危害大，因此早期發(fā)現(xiàn)、診斷青光眼至關(guān)重要。

青光眼的早期癥狀

青光眼的早期癥狀表現(xiàn)較輕，不容易被發(fā)現(xiàn)；一般被發(fā)現(xiàn)時卻已到晚期。因此，多了解一些青光眼的早期癥狀，有利于早期治療。

1.青光眼的早期癥狀有很多，虹視就屬于其中一種。早期容易出現(xiàn)虹視的原因有：眼壓升高，眼內(nèi)體液循環(huán)障礙引起角膜水腫，折光改變，這時看日光特別是看燈光時會出現(xiàn)外圈橙紅，內(nèi)圈紫蘭，中間挾綠色的彩環(huán)現(xiàn)象。當(dāng)眼壓恢復(fù)正常之后，彩環(huán)即隨之消失。如果是生理性的或白內(nèi)障性的虹視，則不會有頭痛和眼壓升高的癥狀。

2.青光眼的早期癥狀也包括有頭痛眼脹，在日常生活中比較常見。引起該癥狀出現(xiàn)的原因是由于眼壓急劇上升，三叉神經(jīng)末稍受到刺激，反射性地引起三叉神經(jīng)分布區(qū)域的疼痛，青光眼患者常感到有偏頭痛和眼睛脹痛。

3.青光眼的早期發(fā)病會導(dǎo)致視野變窄、視力減弱等癥狀的出現(xiàn)，影響患者的正常生活。這是因為眼壓過高，視神經(jīng)受到損害，青光眼早期多在夜間出現(xiàn)視力下降和霧視，第二天早晨消失。

4.惡心嘔吐也是青光眼的早期癥狀之一。這一癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致眼壓升高，從而還可反射性地引起迷走神經(jīng)及嘔吐神經(jīng)中樞的興奮，出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐。

青光眼的檢查手段

青光眼的檢查手段有很多種，最常用就是測眼壓和視野的視神經(jīng)的形態(tài)學(xué)以及視神經(jīng)功能的檢查，因為青光眼有比較特殊的視神經(jīng)的形態(tài)改變和功能的改變，通過這兩個改變一般來說可以確診青光眼。

還有一些早期或可疑的青光眼，可能在視神經(jīng)的形態(tài)和功能上沒有任何癥狀，可給患者做24 小時眼壓監(jiān)控，看一下眼壓是否有異常的波動，以及做一些飲水暗室俯臥試驗，讓患者大量飲水后，在暗室里面看是否會誘發(fā)青光眼。

高危人群盡早發(fā)現(xiàn)青光眼

具有青光眼家族史是青光眼發(fā)生發(fā)展的一類重要因素。對這類高危人群而言，需要引起長期的重視，同時加強追蹤及隨訪。

對于已經(jīng)一只眼睛患有青光眼的患者，需要盡早排查另一只眼是否也存在青光眼。

對年齡在40 歲以上，疑似患有青光眼的患者，盡管有部分患者在早期并無明顯的自覺癥狀及感覺，也需要每年做一次青光眼相關(guān)檢查。

據(jù)資料顯示，青光眼女性發(fā)病率要明顯高于男性，在我國范圍內(nèi)的發(fā)病率約為3:1。另外，對在高度近視，配戴合適度數(shù)眼鏡后，仍然感覺到眼部脹痛不適感的患者，也需要引起足夠的重視。

對于合并部分基礎(chǔ)疾病（糖尿病、高血壓、低血壓、血管病變性疾病等）的患者也應(yīng)引起重視。因為患有這些基礎(chǔ)疾病后，視神經(jīng)損害的發(fā)病率也會隨之提升，在一定程度上增加了青光眼的發(fā)生風(fēng)險，需要定期加強隨訪與觀察。

青光眼早期可能僅出現(xiàn)了一次虹視、眼脹、視朦及眼痛的癥狀，在經(jīng)過改變生活方式或足夠休息后，這些癥狀則得到了有效的緩解。此刻，這些患者并無自知感，多忽略了眼病的存在，未接受規(guī)范性治療，甚至錯失了疾病最佳治療時機。

對于情緒容易激動，存在過度緊張，長時間需要在暗處環(huán)境工作、閱讀的人員，須引起重視，這些因素均容易引起青光眼的發(fā)生與發(fā)展。

總之，高危人群要定期去醫(yī)院接受眼科醫(yī)生的相關(guān)檢查，一旦確診青光眼，則需要盡早接受相關(guān)治療及處理，從而減少青光眼對日常生活帶來的不良影響。