游戲障礙，新增的精神類疾病

●李金劍

互聯(lián)網(wǎng)時代，電子產(chǎn)品的觸角已經(jīng)伸到生活的大部分角落，游戲已經(jīng)成為許多人的生活方式之一。但現(xiàn)代人的很多網(wǎng)絡行為已背離了溝通、娛樂的初衷，成了一種負擔，甚至是一種精神壓力。

2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會審議通過《國際疾病分類第十一次修訂本》（簡稱ICD-11），將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。也就是說，游戲障礙被正式定義為一種精神疾病。

游戲障礙3條核心癥狀

根據(jù)ICD-11定義，游戲障礙主要有3條核心癥狀：

一是失控性游戲行為，如游戲時間、頻率、程度、時程、內(nèi)容等無法控制；

二是游戲成為生活中優(yōu)先行為，優(yōu)于生活中其他事物；

三是盡管有負性后果，如已經(jīng)導致顯著的人格、家庭、社交、教育、職業(yè)或其他重要職能領域損傷，但仍然繼續(xù)游戲行為。且這種行為模式在過去12 個月間斷或持續(xù)存在。

游戲障礙如果不控制，可導致軀體問題、精神行為問題及社會功能損害。

軀體問題包括睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、營養(yǎng)不良、胃潰瘍、癲癇發(fā)作等，嚴重者可因久坐形成下肢靜脈栓塞，甚至引發(fā)肺栓塞而猝死；精神行為問題包括易怒、焦慮、攻擊言行、抑郁、負罪感等；社會功能損害包括拒絕上學和社交活動，家庭沖突增多，重要關系喪失，學業(yè)成就、職業(yè)績效受損等。

游戲障礙應避免過度診斷

對于游戲障礙疑似患者或高風險個體的臨床診斷，需要規(guī)范的診斷，避免過度診斷。游戲障礙有一系列排除標準，比如：如果反復游戲行為是以促進社交、緩解無聊、調(diào)節(jié)情緒等為目的，并且缺乏游戲障礙的其他必要特征，則不能診斷為游戲障礙；

再有就是在特定的年齡或社會群體中（如青少年男性）或在特定情境中（如作為節(jié)假日娛樂活動），可能存在較長時間或較高頻次的游戲行為，診斷時需要考慮文化、亞文化、同伴群體等因素的影響。

比如最近心情不好，玩游戲時間長了些，一玩就6～7個小時，但該吃吃該睡睡，該上班上班，即非游戲成癮，還有青少年朋友放假期間，連續(xù)兩周每天玩游戲4～5個小時，兩周后才開始寫作業(yè)，也不是游戲障礙。

此外，對于游戲產(chǎn)業(yè)相關個體而言，高強度的游戲行為可能是其職業(yè)內(nèi)容的一部分，游戲是他們的工作，就不應診斷為游戲障礙。

總之只要能控制使用、不影響個人及社會功能，公眾及家長沒有必要太擔心游戲障礙。

關注高發(fā)群體，提早干預

游戲障礙是一個連續(xù)的發(fā)展過程，即由不玩游戲開始，經(jīng)過娛樂性偶爾游玩至高頻度游玩階段，最終發(fā)展成失控性行為。因此，對游戲障礙的診斷不僅要判斷是否達到疾病狀態(tài)，還要在診斷工作中樹立早期識別、早期干預的意識，對出現(xiàn)部分癥狀、但不完全滿足診斷標準的個體提供專業(yè)意見，及時預防發(fā)展到游戲障礙。

游戲障礙者大多是未成年人。我國青少年在使用互聯(lián)網(wǎng)時最大的特點是偏愛娛樂類的功能應用，尤其愛使用網(wǎng)絡游戲。青少年時期，由于身心發(fā)展不夠成熟，判斷力和自控力較差，容易出現(xiàn)行為偏差。對此人群應該高度關注。

研究還顯示，游戲障礙與心理、社會、生物學等多種因素相關。如游戲障礙者可能具有高沖動性、高神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向等性格特點；有些可能具有攻擊性和暴力問題，還有的存在情緒調(diào)節(jié)不佳、孤獨、低自尊、低自我效能感、低生活滿意度、感知壓力較大、有抑郁焦慮等問題；在被欺凌者、欺凌者、有游戲成癮朋友的人群中，游戲障礙發(fā)生率較高；社會支持和人際溝通不足，師生關系或同學關系不良，學校氛圍較差等游戲障礙發(fā)病風險高；家庭關系不和諧、單身或離異、監(jiān)護人不能陪伴或監(jiān)護不力的兒童青少年等游戲障礙可能有更高的發(fā)病風險。

針對上述高發(fā)人群進行預防性干預，可以顯著減少游戲障礙發(fā)病率及疾病負擔。