查幽門(mén)螺桿菌，哪種方法準(zhǔn)確

●南京醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院消化醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師 劉政

幽門(mén)螺桿菌是定植在人胃內(nèi)的一種細(xì)菌，它與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃淋巴瘤等疾病密切相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌可以通過(guò)口-口，糞-口等途徑在人群中傳播，人群感染率高達(dá)50%以上，且通常是在兒童期（10歲以前）就感染了。

感染了幽門(mén)螺桿菌可能會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、隱痛、反酸、燒心、惡心、嘔吐、口臭等癥狀，也可能完全沒(méi)有癥狀。根據(jù)癥狀并不能判斷是否有幽門(mén)螺桿菌感染，檢查的方法有以下幾種。

碳13尿素呼氣試驗(yàn)?zāi)壳芭R床上最簡(jiǎn)便、最可靠的方法，即通常說(shuō)的呼氣試驗(yàn)。碳13穩(wěn)定性好，不具有放射性，對(duì)人體無(wú)害。受查者在檢查前服用碳13標(biāo)記的尿素（一顆膠囊），約30分鐘后對(duì)著專(zhuān)業(yè)儀器呼氣。原理是，幽門(mén)螺桿菌分泌的尿素酶會(huì)將我們口服的那顆含有尿素的膠囊，分解成氨和碳13標(biāo)記的二氧化碳，如果儀器檢測(cè)到受查者呼出的CO2是碳13標(biāo)記的，說(shuō)明受查者存在幽門(mén)螺桿菌感染。這種檢查結(jié)果有數(shù)值的高低，是一種定量的方法。還有一個(gè)最大的好處是可以了解你服用殺幽門(mén)螺桿菌藥物的效果。

快速尿素酶法也是臨床上常用的方法。在胃鏡檢查時(shí)，取很小的一塊胃黏膜，放在一個(gè)白色含有尿素和酚酞的小塑料盒子里，1分鐘后觀察顏色是否變化。酸性物質(zhì)不能使酚酞變色，而堿性物質(zhì)可以使酚酞變成紅色。正常胃黏膜組織是酸性的，不會(huì)使酚酞變色。如果有幽門(mén)螺桿菌感染，分泌的尿素酶會(huì)將尿素分解為氨和CO2，氨是堿性的，從而可使酚酞變成紅色，紅色即代表有幽門(mén)螺桿菌感染。

與碳13尿素呼氣試驗(yàn)方法相比，可靠性較差。因?yàn)橛拈T(mén)螺桿菌在胃內(nèi)呈集落式分布，胃竇小彎、胃底、胃體小彎是幽門(mén)螺桿菌常見(jiàn)的定植部位，要想取得可靠的結(jié)果，就要求在胃內(nèi)多部位取胃黏膜，顯然這是很不現(xiàn)實(shí)的。另外，這種方法只是觀察顏色的變化，是一種定性的方法。

蘇木素-伊紅染色法是將取下的胃黏膜用一種叫蘇木素-伊紅的染料進(jìn)行染色。如果取下的胃黏膜染色后，有藍(lán)灰色或者淡紫色的螺旋形或S形細(xì)菌者,即為幽門(mén)螺桿菌感染。此法耗時(shí)，不適合在醫(yī)院廣泛使用。

幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)還可以直接取胃黏膜作幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)，如果培養(yǎng)陽(yáng)性說(shuō)明存在幽門(mén)螺桿菌感染，但是幽門(mén)螺桿菌的體外培養(yǎng)條件苛刻，成功率較低。

還可以通過(guò)檢測(cè)血清、唾液、尿液、糞便等，來(lái)判斷是否存在幽門(mén)螺桿菌感染，但準(zhǔn)確性沒(méi)有上述幾種方法高，臨床上應(yīng)用較少。