成分輸血是怎么回事

王某在手術(shù)中大量出血，面色蒼白，血壓下降。醫(yī)生告知家屬患者病情危重，需要馬上輸注紅細胞懸液。家屬望著知情同意書不解地問：“出血那么多，輸全血不是更好嗎？為什么只輸紅細胞懸液？”醫(yī)生回答，輸全血是以前的做法，現(xiàn)在提倡成分輸血。那么，成分輸血是指什么？成分輸血有哪些好處？

什么叫成分輸血

輸血是臨床上搶救危重病人、救治急性失血和嚴重慢性貧血的一項重要措施。傳統(tǒng)的輸血一直以輸注全血為主。近年來，隨著血液制備方式和醫(yī)療實踐的發(fā)展，輸注全血的弊端逐漸暴露，這種輸血方式正逐步被摒棄，而成分輸血已成為一種新趨勢。目前國際上發(fā)達國家成分輸血已達到90%以上。

所謂成分輸血就是將采集到的全血運用物理或化學(xué)的方法分離制備成純度高、容量小的血液成分，再根據(jù)病情實際需要輸給病人。這樣就可以實現(xiàn)一血多用，使匱乏的血液資源得到充分利用，而且相較傳統(tǒng)的輸血方式，成分輸血的療效更好，不良反應(yīng)相對減少。

成分輸血的種類

大多數(shù)病人并不是因為全血的缺乏而需要輸血，通常只是缺乏血液中的某種成分。常用的成分輸血有以下4種。

紅細胞懸液 用于補充紅細胞，在臨床輸血中應(yīng)用最為廣泛，主要用于急性失血、外傷和手術(shù)出血，以及血容量正常的慢性貧血。臨床上還有一種洗滌紅細胞，是將紅細胞經(jīng)無菌生理鹽水反復(fù)洗滌后再使用，用于新生兒溶血、血漿蛋白過敏、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。

濃縮血小板 用于各種不同原因所致的血小板低于正常極限值，并有嚴重出血癥狀的患者。

冰凍血漿 血漿是血液中的液體成分，含有凝血因子，具有維持酸堿平衡、補充蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)和維持膠體滲透壓的作用。輸注血漿可以用于補充凝血因子、改善凝血障礙，主要用于血漿凝血因子和血漿蛋白缺乏的重癥肝病患者、凝血功能障礙患者，以及大面積燒傷時的血液濃縮。

冷沉淀 它是在一定條件下將新鮮冰凍血漿融化后采集到的沉淀物，含有大量凝血因子VIII以及血管性血友病因子、纖維蛋白原、纖維結(jié)合蛋白?？捎糜谙忍煨阅蜃覸III缺乏癥、血管性血友病等，也適用于大面積燒傷、嚴重感染、肝功能衰竭等。

成分輸血有哪些優(yōu)點

1.安全性和可靠性增加 傳統(tǒng)的輸血方法中，不管患者需要什么都會進行全血輸注，增加了患者的心肺負擔(dān)，甚至可能會使患者出現(xiàn)心衰和急性肺水腫。成分輸血由于對血液進行了濃縮提純，容量相對較小，有助于減輕患者心肺負擔(dān)。同時全血經(jīng)分離提純后，醫(yī)生還可以對血液的不同成分進行病毒滅活，減少了輸血傳播疾病的風(fēng)險。

2.減少輸血反應(yīng) 血液中的每一種成分其實都包含較多抗原，一般不是本人的細胞抗原都會對人體產(chǎn)生刺激，最終產(chǎn)生抗體，多次輸血就有可能引起輸血反應(yīng)。而在成分輸血中，有效成分濃度較高，免疫原較少，一定程度上減少了血型抗原對受血者的刺激和同種免疫反應(yīng)，從而減少了輸血反應(yīng)。

3.提升臨床療效 對血液成分進行高度濃縮提純。也就是說，患者缺什么就補什么，這樣具有更強的針對性，也有利于提升患者的臨床療效。

4.合理應(yīng)用血制品 將一份全血分成不同的成分，根據(jù)患者的需要進行合理選擇和應(yīng)用，能避免浪費、節(jié)約血資源。

5.方便保存 一般來說，全血的保存期限較短，對全血進行分離后再保存，能夠延長保質(zhì)期限，有的冰凍血漿甚至可以保存5年。

總之，在實際運用中輸什么、輸多少，應(yīng)由臨床需要決定。隨著科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，血液成分制品會更加多樣化，成分輸血必將得到廣泛應(yīng)用。