遠離慢阻肺，早防早治是關鍵

●金泉

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的肺部慢性疾病。根據(jù)最新流行病學調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺患者近1億人，40歲以上成人慢阻肺發(fā)病率高達13.7%，相當于40歲以上居民中，每8 人就有一個是慢阻肺患者。慢阻肺已經(jīng)成為除高血壓、糖尿病以外最常見的慢性疾病，是我國居民第三位主要死因。而公眾對這一疾病的重視程度不足，近90%的患者未得到明確診斷。

吸煙，最大風險因素

慢阻肺的病因有很多，其中吸煙無疑是導致慢阻肺的主要病因?！吨袊鼰熚：】祱蟾妗肪椭赋?，吸煙是慢阻肺發(fā)生的主要危險因素，且吸煙者的吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發(fā)病風險越高；60 歲以上吸煙人群慢阻肺患病率超過40%。另外，二手煙暴露也會導致呼吸癥狀和慢阻肺。

2018年版《慢阻肺全球倡議》明確指出，戒煙最能影響慢阻肺的自然病程，是所有吸煙慢阻肺患者的關鍵干預手段。

還有研究發(fā)現(xiàn)，其他多種因素也都與慢阻肺患病相關，包括低教育程度、環(huán)境污染引起的高PM2.5 濃度、居家充滿廚房油煙和煙霧、長時間在多煙霧或粉塵的地方工作、兒時經(jīng)常呼吸道感染、父母兄弟姐妹患此病者，也易患病。

早期發(fā)現(xiàn)疑似癥狀并盡早確診是關鍵

慢阻肺的早期癥狀非常隱匿，往往表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶或活動后氣喘，很容易被忽視或被誤以為是普通感冒或咳嗽，或認為老年人總會有幾聲咳嗽或走路氣喘，容易錯過最佳治療時機，等到確診時，大多數(shù)患者的疾病已進展到中晚期。因此，關注并早期發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，盡早去醫(yī)院確診是關鍵。

對于年齡超過40 歲的長期吸煙者、職業(yè)性粉塵接觸者、反復呼吸道感染者、長期接觸室內(nèi)污染者，每年應進行一次肺功能檢測。長期吸入“二手煙”的女性出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，活動時感到氣短、喘息、氣急等情況，也應該去醫(yī)院進行肺功能檢測，確認是否已患上慢阻肺。

肺功能檢查，診斷金標準

慢阻肺的致殘及致死率高，隨著疾病進展，最終可導致呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭，嚴重危害人們的健康，給社會和個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔。但如果重視肺功能檢查，做到早診早治早阻斷，就可終結慢阻肺帶來的惡果。

肺功能檢查是判斷氣流受限的重復性較好的客觀指標，對慢阻肺的診斷、嚴重程度評價有重要意義。《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》中也指出，可將肺功能檢查納入40 歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。對于“中招”多項危險因素，被慢阻肺“鎖定”的高危人群來說，應在醫(yī)生的指導下提前篩查。

注意預防慢阻肺急性加重

慢阻肺是一種不能根治的慢性疾病，隨著急性加重的次數(shù)增加，肺功能逐漸減弱，出現(xiàn)氣短加重，甚者穿脫衣服、刷牙、洗臉都有困難。因此，慢阻肺患者平時需要注意做到以下幾點，以預防病情急性加重。

1.戒煙 這是保護肺功能的第一步。戒煙一周后即可改善咳嗽、咳痰癥狀，遠期癥狀惡化的趨勢也得以延緩，生命得到延長。戒煙困難的患者應積極尋求醫(yī)療保健專業(yè)人員的幫助，通過行為療法、心理支持和藥物療法來幫助戒煙。不吸煙的慢阻肺患者還應注意避免二手煙的吸入。

2.預防感冒，增強身體免疫力 適當鍛煉，加強營養(yǎng)；可以在秋季接種流感疫苗和多價肺炎球菌疫苗。在感冒流行季節(jié)減少去人員密集的場所活動；注意保暖，佩戴口罩，定期室內(nèi)通風。

3.按時服藥 慢阻肺的治療不僅僅是醫(yī)院治療，還需要平時在家按照醫(yī)囑規(guī)律吸入或口服藥物，這樣才能延緩病情進展。

4.定期復查 需要定期去醫(yī)院復查，調(diào)整藥物治療，以使用最低劑量的藥物達到最佳控制效果。

5.呼吸鍛煉 如腹式呼吸、縮唇呼吸、屏氣呼吸，也可以根據(jù)自己的情況選用太極拳、氣功等。

6.吸氧 對于病情嚴重的具有靜息狀態(tài)下低氧血癥的患者，可考慮長期家庭氧療；部分重癥患者，聯(lián)合使用無創(chuàng)呼吸機通氣可改善生存率及降低住院風險。