德軍傷病員后送協(xié)調(diào)小組衛(wèi)勤訓(xùn)練啟示

葉 鋒，陸 輝，李峋汐，黃 智，吉洪標(biāo)

(1.解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第928醫(yī)院，海口 570206；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，沈陽 110840；3.西寧聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處，西寧 810000；4.桂林聯(lián)勤保障中心衛(wèi)勤處，桂林 541001)

根據(jù)聯(lián)勤保障部隊(duì)年度外出培訓(xùn)計(jì)劃安排，由聯(lián)勤保障部隊(duì)組團(tuán)，2019年6月4日至8日，赴德國慕尼黑市郊費(fèi)爾德基興衛(wèi)勤訓(xùn)練基地，參加傷病員后送協(xié)調(diào)小組(PECC)課程。此次PECC課程由北約軍事醫(yī)學(xué)卓越中心組織，以阿富汗戰(zhàn)場和北約多國軍事行動(dòng)聯(lián)合醫(yī)療救援支持為背景，協(xié)調(diào)組織傷病員后送，英國、加拿大、美國、匈牙利、荷蘭、芬蘭、以色列、阿富汗等國共派出15名學(xué)員參加培訓(xùn)。在嚴(yán)格遵守保密守則前提下，與部分教員和參訓(xùn)學(xué)員展開適度溝通交流，探討德軍在衛(wèi)勤訓(xùn)練中的先進(jìn)理念和做法?，F(xiàn)結(jié)合訪問中掌握的情況和資料，分析德軍衛(wèi)勤訓(xùn)練主要特點(diǎn)，以期在我軍衛(wèi)勤訓(xùn)練中予以借鑒。

1 主要內(nèi)容

此次PECC課程按理論輔導(dǎo)(6月3日至4日)和室內(nèi)推演(6月5日至6日)兩個(gè)階段展開。

1.1 理論輔導(dǎo)主要圍繞北約多國軍事行動(dòng)傷病員后送協(xié)調(diào)政策規(guī)定和基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)、傷病員基本信息和需求高效獲取、戰(zhàn)場態(tài)勢準(zhǔn)確判斷、后送醫(yī)療機(jī)構(gòu)和前接后送方式科學(xué)選擇、轉(zhuǎn)移過程傷病情實(shí)時(shí)感知、前后方醫(yī)療資源有序?qū)拥日归_輔導(dǎo)授課。

1.2 室內(nèi)推演以阿富汗戰(zhàn)爭和北約多國軍事行動(dòng)聯(lián)合醫(yī)療救援支持為背景，學(xué)員分組(4人1組)擔(dān)負(fù)傷病員后送協(xié)調(diào)小組成員角色，通過計(jì)劃制定、調(diào)度協(xié)調(diào)、組織實(shí)施等固化流程，綜合分析戰(zhàn)場需求、能力底數(shù)，整合連接前方聯(lián)合作戰(zhàn)區(qū)、后方戰(zhàn)役戰(zhàn)略區(qū)醫(yī)療資源，推演戰(zhàn)時(shí)不同地形、氣候和環(huán)境條件下傷病員前接后送方式。

2 主要特點(diǎn)

在上級全力溝通協(xié)調(diào)下，觀察組參加了課程后半程實(shí)踐推演活動(dòng)，開闊了眼界、拓寬了視野，總體感到有以下4個(gè)特點(diǎn)。

2.1 實(shí)戰(zhàn)實(shí)保貼合緊此次培訓(xùn)采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，以阿富汗戰(zhàn)爭和北約多國聯(lián)合軍事行動(dòng)為背景，從實(shí)戰(zhàn)案例入手分析研究，以配套制度為遵循、救治需求為導(dǎo)向、裝備能力為支撐、信息交互為保障，針對戰(zhàn)時(shí)傷病員前接后送這一獨(dú)立衛(wèi)勤保障活動(dòng)，指導(dǎo)參訓(xùn)學(xué)員推演作業(yè)，引導(dǎo)作戰(zhàn)環(huán)境對傷病員后送方式選擇帶來的重大影響，強(qiáng)化理論體系向?qū)崙?zhàn)運(yùn)用轉(zhuǎn)化，鍛煉提高參訓(xùn)人員信息獲取、數(shù)據(jù)分析、態(tài)勢判斷、溝通協(xié)調(diào)和組織決策能力。

2.2 注重衛(wèi)勤保障實(shí)效北約傷病員醫(yī)療后送體系建設(shè)實(shí)際全面，形成了“10-1-2”戰(zhàn)傷救治原則[1](即10分鐘戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治，1小時(shí)損傷控制復(fù)蘇，2小時(shí)損傷控制手術(shù))、C-ABCDE救治理念、AJP-4聯(lián)合衛(wèi)勤保障細(xì)則等法規(guī)制度，對調(diào)度機(jī)構(gòu)職責(zé)、醫(yī)療后送流程、調(diào)度文書格式規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備配備進(jìn)行明確規(guī)范，為傷病員醫(yī)療后送提供行動(dòng)準(zhǔn)則。德軍衛(wèi)勤系統(tǒng)獨(dú)立于其他軍種之外自成體系，為陸海空三軍提供聯(lián)合衛(wèi)勤保障，同時(shí)采取從上到下垂直領(lǐng)導(dǎo)管理的兩級組織指揮體系，減少衛(wèi)勤指揮層級，有效縮短決策時(shí)間，提供工作效率。同時(shí)，德軍衛(wèi)勤系統(tǒng)可及時(shí)反映傷病員流轉(zhuǎn)、床位使用等情況，能實(shí)時(shí)監(jiān)控處置醫(yī)療后送過程中傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)情況，為調(diào)度決策提供可靠信息，有效提高傷病員后送調(diào)度效能。

2.3 衛(wèi)勤保障能力精準(zhǔn)其一是衛(wèi)勤保障精準(zhǔn)。不同于批量傷病員救治，北約軍隊(duì)主要針對信息化條件下局部戰(zhàn)爭、特種作戰(zhàn)等作戰(zhàn)樣式以及個(gè)體醫(yī)療后送需求，不受限于分級救治、逐級后送，個(gè)性化前接后送方案，確保傷病員在最短時(shí)間內(nèi)獲得最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療救治。其二是醫(yī)療后送平臺(tái)精良，主要由北約國家現(xiàn)役主力輪式裝甲車、直升機(jī)、固定翼飛機(jī)改裝，并標(biāo)準(zhǔn)化配備院前急救設(shè)備，防護(hù)能力強(qiáng)，戰(zhàn)場適應(yīng)性強(qiáng)。

2.4 救治技術(shù)體系功能結(jié)構(gòu)靈活北約Role1 至Role 3 (Role1 為戰(zhàn)現(xiàn)場急救，Role2 提供初期救治，在加強(qiáng)外科力量后具有損傷控制手術(shù)能力；Role3 提供全面治療，具有?？凭戎文芰Γ上虺袚?dān)Role2 任務(wù)的救治機(jī)構(gòu)派出加強(qiáng)外科力量)任務(wù)均為戰(zhàn)區(qū)救治，承擔(dān)任務(wù)相當(dāng)于我軍戰(zhàn)術(shù)區(qū)與戰(zhàn)役區(qū)救治機(jī)構(gòu)功能。其建立在衛(wèi)勤功能模塊能力上，分為7個(gè)核心模塊、14個(gè)增強(qiáng)模塊和7個(gè)補(bǔ)充模塊，Role2B(任務(wù)基本型)配備核心模塊，當(dāng)配屬增強(qiáng)模塊轉(zhuǎn)為Role2E(加強(qiáng)型)時(shí)，增強(qiáng)配屬補(bǔ)充模塊可承擔(dān)Role3 救治任務(wù)。北約軍隊(duì)救治技術(shù)體系以醫(yī)學(xué)功能模塊為框架，以標(biāo)準(zhǔn)形式，形成從戰(zhàn)場急救、?？萍本?、檢驗(yàn)診斷到后送轉(zhuǎn)運(yùn)的多種模塊的技術(shù)群表，如執(zhí)行Role2 任務(wù)的外科手術(shù)隊(duì)覆蓋從傷情判定到術(shù)后留置處置的全過程。此種“模塊功能牽引技術(shù)”標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一北約各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治能力，達(dá)到正確、靈活應(yīng)用功能模塊目的，同時(shí)整合資源、標(biāo)準(zhǔn)救治，提高時(shí)效救治水平。

3 啟 示

相較于北約軍隊(duì)，我軍未來作戰(zhàn)樣式可能趨于一致，但面臨的作戰(zhàn)環(huán)境、作戰(zhàn)背景以及國防動(dòng)員能力差異明顯，既不能固步自封也不能簡單粗暴、模式照搬。

3.1 要注重衛(wèi)勤理論研究德軍非常重視衛(wèi)勤訓(xùn)練支撐理論研究，強(qiáng)調(diào)利用軍事學(xué)理論分析作戰(zhàn)“對手”，明確訓(xùn)練背景和目標(biāo)，注重從其他多領(lǐng)域引入行之有效的訓(xùn)練理論。如從德國漢莎航空引進(jìn)的機(jī)組資源管理的理論體系，用于指導(dǎo)衛(wèi)勤隊(duì)組整體能力訓(xùn)練；從體育訓(xùn)練、教育學(xué)和哲學(xué)等領(lǐng)域引入運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)及肌肉記憶效應(yīng)、米勒金字塔、克拉克三定律、瑞士奶酪模型等理論用于指導(dǎo)衛(wèi)勤模擬訓(xùn)練。我軍前一次戰(zhàn)爭已是30年前，數(shù)據(jù)信息不足以支撐現(xiàn)代作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障計(jì)算，以致當(dāng)前演習(xí)演練衛(wèi)勤保障多停留在虛、假、空，保障能力與保障需求無法精確匹配，對未來作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障可能產(chǎn)生致命影響。建議可采用年度指令性任務(wù)的方式，加大對外軍實(shí)戰(zhàn)衛(wèi)勤保障研究，形成可借鑒數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，破解機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)建設(shè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支撐不足的問題。加強(qiáng)衛(wèi)勤訓(xùn)練支撐理論、組訓(xùn)模式、訓(xùn)練內(nèi)容、方法手段等相關(guān)研究, 利用軍人衛(wèi)生職業(yè)教育平臺(tái)，組織衛(wèi)勤骨干制作精品視頻公開課和微課等，助推機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤力量建設(shè)和發(fā)展。

3.2 要注重衛(wèi)勤實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練德軍衛(wèi)勤力量建設(shè)始終聚焦任務(wù)、聚焦實(shí)戰(zhàn)，訓(xùn)練內(nèi)容源自實(shí)戰(zhàn)，訓(xùn)練師資來自戰(zhàn)場，訓(xùn)練環(huán)境還原實(shí)景，組訓(xùn)方法注重實(shí)效[2]，此次培訓(xùn)以阿富汗戰(zhàn)爭和北約多國聯(lián)合軍事行動(dòng)為背景，從實(shí)戰(zhàn)案例入手分析研究，關(guān)注針對大出血、呼吸道阻塞和氣胸等“可避免”陣亡因素戰(zhàn)場急救技能訓(xùn)練。下一步，要著力建立系統(tǒng)的衛(wèi)勤人員培訓(xùn)機(jī)制，利用群眾性戰(zhàn)傷救治練兵比武活動(dòng)，著重加強(qiáng)“可避免”陣亡因素戰(zhàn)場急救技能訓(xùn)練，包括心肺復(fù)蘇、止血包扎、骨折固定、靜脈穿刺、胸腔穿刺等，著力提高實(shí)戰(zhàn)化保障能力。

3.3 要注重衛(wèi)生裝備模塊化建設(shè)德軍衛(wèi)生裝備現(xiàn)代化程度極高，軍醫(yī)背囊、單兵急救包中可以看到各種新型敷料、止血粉、燒傷冷卻單等，價(jià)格不菲，在諸多高科技裝備中，有三角巾這一傳統(tǒng)裝備，德軍認(rèn)為三角巾具有不可替代的作用，雖然其在現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治中已不能承擔(dān)主要角色，但其輔助作用的優(yōu)勢不能被完全替代，對于絞扎止血、骨折固定仍然非常有效[3]。新式軍醫(yī)背囊、衛(wèi)生員背囊和單兵急救包，內(nèi)部器械數(shù)量充足、功能配套，但還是有不少需要改進(jìn)的地方，比如裝備器械種類龐雜、專業(yè)化水平不高，背囊內(nèi)缺乏頸托及骨盆固定器等急需器材，制式傷票紙張單薄不能防水，而且填寫內(nèi)容復(fù)雜費(fèi)時(shí)費(fèi)力。下一步，應(yīng)加快模塊化建設(shè)步伐，重點(diǎn)圍繞功能齊全、性能優(yōu)越、便于攜帶、操作便捷、體系配套等原則研制不同功能的衛(wèi)勤裝備單元，可根據(jù)不同任務(wù)特點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)組合，有效提高衛(wèi)勤裝備水平。

3.4 要注重一線救治能力建設(shè)德軍一級醫(yī)院均以衛(wèi)生士官或經(jīng)過專門訓(xùn)練的急救士官作為一線救治的主力，同時(shí)兼任駕駛員，避免單純由于駕駛員傷亡造成救護(hù)車無法正常執(zhí)行任務(wù)，也可以在實(shí)戰(zhàn)救治時(shí)將駕駛員名額編配為一名衛(wèi)生士官，強(qiáng)化一線救治力量。這種配置方式很好地解決軍醫(yī)不足的問題，既避免大量軍醫(yī)投入一線所造成的后續(xù)救治力量不足，也能很好地保證一線救治能力。我軍駕駛員多為專職，在訓(xùn)練和救治中有時(shí)作為警衛(wèi)人員使用，有時(shí)作為擔(dān)架員使用。相關(guān)能力如能整合到衛(wèi)生士官綜合能力水平中，可以更大程度地發(fā)揮每個(gè)單兵在戰(zhàn)場上的作用。

3.5 要注重后送能力訓(xùn)練德軍具有高效的傷員立體后送體系，而我軍主要以摩托化后送為主，只能通過靠前配置醫(yī)療單元來提高救治效率，應(yīng)對局部戰(zhàn)爭尚可，但面臨大規(guī)模作戰(zhàn)或離開本土作戰(zhàn)時(shí)，衛(wèi)勤保障難度較大。以海南地區(qū)衛(wèi)勤現(xiàn)狀為例，當(dāng)前可用于傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)的后送救治平臺(tái)數(shù)量少、機(jī)動(dòng)防護(hù)能力弱、高溫高濕環(huán)境適應(yīng)力差，無法支撐作戰(zhàn)需要。前幾次的全要素展開訓(xùn)練，都沒有涉及醫(yī)療后送，下一步要立足現(xiàn)有裝備，完善醫(yī)療后送想定，加強(qiáng)不同環(huán)境下醫(yī)療后送訓(xùn)練。加強(qiáng)傷病員前接后送推演作業(yè)，引導(dǎo)作戰(zhàn)環(huán)境對傷病員后送方式選擇帶來的重大影響，著重鍛煉指揮組和分類后送組人員信息獲取、數(shù)據(jù)分析、態(tài)勢判斷、溝通協(xié)調(diào)和組織決策能力。

3.6 要注重綜合軍事素質(zhì)培養(yǎng)德軍每一個(gè)模擬推演室都配備一部電臺(tái)、衛(wèi)星電話和對講機(jī)，掛有各種軍事地圖，電臺(tái)通信和識(shí)圖用圖是戰(zhàn)時(shí)通信聯(lián)絡(luò)和實(shí)施保障的兩項(xiàng)基本技能，德軍要求衛(wèi)勤人員人人掌握、人人會(huì)用。下步應(yīng)加強(qiáng)野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)員野外條件下電臺(tái)使用培訓(xùn)，還要加強(qiáng)識(shí)圖用圖、輕武器射擊等科目訓(xùn)練，具備運(yùn)用地圖前接后送傷病員、野外搜救以及戰(zhàn)地防衛(wèi)作戰(zhàn)等軍事素養(yǎng)。

3.7 要注重涉外能力常態(tài)化培訓(xùn)堅(jiān)持走出去，拓寬我軍衛(wèi)勤專業(yè)人才培養(yǎng)路徑，把培養(yǎng)軍人涉外能力作為戰(zhàn)斗力建設(shè)的重要組成規(guī)劃，讓各類業(yè)務(wù)骨干多出去“走一走”，通過常態(tài)化合作交流，學(xué)習(xí)借鑒外軍衛(wèi)勤保障先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)做法，充實(shí)完善衛(wèi)勤發(fā)展理念，科學(xué)引領(lǐng)、創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)聯(lián)勤衛(wèi)勤體制深度轉(zhuǎn)型；同時(shí)，要加強(qiáng)軍內(nèi)跨單位、跨部門的研討交流，推廣共享經(jīng)驗(yàn)成果，發(fā)揮涉外演練活動(dòng)的輻射作用[4]。