陳姝
據(jù)統(tǒng)計,我國近視人數(shù)超過4.5億,居世界首位;兒童青少年近視檢出率高達(dá)72%,近視防控問題已日益嚴(yán)峻。近期,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《兒童青少年近視防控適宜技術(shù)指南》(以下簡稱《指南》)。我們采訪了解放軍第三醫(yī)學(xué)中心眼科主任醫(yī)師吳志鴻,請他就《指南》和青少年如何防控近視等相關(guān)問題為大家答疑解惑。
兒童青少年近視發(fā)病率高,近距離用眼過度是主因
用眼不當(dāng)是當(dāng)前青少年近視的主要因素。近視的成因很復(fù)雜,主要有以下幾方面因素:
一是遺傳因素,絕大多數(shù)近視是在遺傳的基礎(chǔ)上受環(huán)境影響而發(fā)生的。只有少數(shù)先天性近視主要由遺傳因素決定,這類近視人數(shù)較少,約占近視總?cè)藬?shù)的5%,近視度數(shù)往往很高。高度近視常染色體會隱性遺傳,若父母均為高度近視者,其子女100%為高度近視;帶有致病基因而不表現(xiàn)者與高度近視者婚配的子女有50%的可能發(fā)生高度近視;兩個帶有致病基因而不表現(xiàn)者婚配的子女發(fā)生高度近視的可能性為25%。
二是環(huán)境因素,主要是近距離用眼過度等不良習(xí)慣所引起的。長時間近距離用眼,會使睫狀肌發(fā)生痙攣,喪失正常的靈活性,視遠(yuǎn)時不能充分松弛,即形成了假性近視。如果長期發(fā)展下去,眼外肌對眼球的壓迫和眼內(nèi)壓力的改變使眼軸變長成為真性近視。導(dǎo)致近距離用眼的外因常為照明不足、亮度對比不好和讀寫習(xí)慣不良等。為了看清字體要把書本拿近,看近必然引起近反射,其中過度調(diào)節(jié)可成為假性近視;過度集合時,眼外肌對眼球的壓迫又有可能導(dǎo)致真性近視。故長期看近,是形成近視的主要原因。
三是飲食因素,飲食結(jié)構(gòu)的不合理可誘發(fā)近視。青少年在發(fā)育過程中,營養(yǎng)缺乏或偏食都可使蛋白質(zhì)和維生素(如維生素A、維生素B1、維生素B2)攝入不足,這是形成近視的誘發(fā)因素。
吳志鴻認(rèn)為,盡管近視眼成因復(fù)雜多樣,但是大部分兒童青少年近視,要么是看電子產(chǎn)品過度,要么是用眼不當(dāng),或者視力疲勞導(dǎo)致。與上述情況相對應(yīng)的,就是兒童青少年靜態(tài)活動時間越來越長,睡眠時間越來越少,日間戶外活動時間也越來越少。
近視需要科學(xué)合理矯正,不能一味依賴眼鏡
近視矯正有很多方法,為什么兒童青少年近視現(xiàn)象還逐年攀升呢?吳志鴻說,很多家長為圖省事選擇為孩子配一副眼鏡,使孩子遠(yuǎn)視力提高到0.8~1.0,但大多數(shù)時間孩子仍然在看近,導(dǎo)致度數(shù)進(jìn)一步快速加深,不得不配更高度數(shù)的眼鏡,形成惡性循環(huán)。
吳志鴻表示,《指南》從近視防控基本知識、近視防控適宜技術(shù)等幾個方面都做了很好的詮釋,讓每個人對近視眼有了更深理解,認(rèn)識到一旦孩子患上近視,不能只一味依賴近視眼鏡,而應(yīng)進(jìn)行更合理規(guī)范的矯正。
目前矯正近視眼的方法有很多,有配戴框架眼鏡和角膜塑形鏡片、每日使用低劑量阿托品(0.01%)、角膜塑形術(shù)等,這些均可有效減緩青少年的近視進(jìn)展。
另外,我國屈光學(xué)泰斗徐廣第教授提出的雙眼合像法防治近視,也是目前國內(nèi)眼科學(xué)界普遍認(rèn)可的最先進(jìn)防治近視的方法。根據(jù)視覺生理的理論,雙眼合像法用近處的合像視標(biāo)模擬看遠(yuǎn),可以在近環(huán)境中防治近視,不僅可使假性近視的遠(yuǎn)視力提高,而且使眼肌調(diào)節(jié)得到放松。
吳志鴻強(qiáng)調(diào),一旦變成了真近視眼,就沒有絕對的醫(yī)療方法能夠讓近視痊愈,只能是緩解近視,或者不再加深近視度數(shù),所以防控近視眼很重要。
每天戶外運(yùn)動需保證兩小時,每個人都是自身健康第一責(zé)任人
吳志鴻說,《指南》中對防控近視適宜技術(shù)有了明確規(guī)定,其中把“增加日間戶外活動”作為推薦技術(shù)。強(qiáng)調(diào)校內(nèi)校外的日間戶外活動要達(dá)到2小時,校內(nèi)、校外各1小時。戶外運(yùn)動對防控近視尤其重要,要強(qiáng)化戶外活動和體育鍛煉。
另外,培養(yǎng)健康用眼行為也很重要?!吨改稀分刑岬剑簜€體、家庭和學(xué)校應(yīng)當(dāng)積極培養(yǎng)“每個人都是自身健康第一責(zé)任人”的意識,主動學(xué)習(xí)掌握眼健康知識和技能;父母和監(jiān)護(hù)人要了解科學(xué)用眼、護(hù)眼知識,以身作則,強(qiáng)化戶外活動和體育鍛煉,減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān);培養(yǎng)和督促兒童青少年養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,使其建立愛眼護(hù)眼行為。
吳志鴻認(rèn)為,講衛(wèi)生要在日常生活中堅持,兒童青少年要有自己的專用臉盆和毛巾,勤洗手,千萬不要用臟手揉眼睛。如果眼睛不舒服,先把手洗干凈,然后閉上眼睛,輕輕按一按。有異物時,也不要用手揉眼睛,應(yīng)先閉上眼睛,等到眼淚大量流出時,再睜開眼睛眨幾下,多數(shù)情況下,淚水會將異物沖洗出來。
此外,家長要定期帶孩子做視力篩查,建議兒童青少年每半年做一次篩查,及時監(jiān)測視力,如有變化,應(yīng)該及時科學(xué)合理地矯正。在飲食方面,要保證全面營養(yǎng),不要讓孩子過分偏食,少吃甜食。
吳志鴻強(qiáng)調(diào),愛眼護(hù)眼行為是一件須長期系統(tǒng)堅持的事情。只有做好預(yù)防,合理控制,才能擁有更好的視覺質(zhì)量,愿每一位兒童青少年都能有一雙明亮的眼睛。
中學(xué)生不吃早餐可能會成績差
英國研究人員在國際期刊《公共衛(wèi)生前沿》新一期上發(fā)表論文說,與經(jīng)常吃早餐的學(xué)生相比,很少吃早餐的學(xué)生在英國普通中學(xué)教育證書考試(GCSE)中獲得的成績更差。
英國利茲大學(xué)研究人員在2011年調(diào)查了西約克郡的294名16~18歲的學(xué)生,研究人員請他們回憶了中學(xué)期間吃早餐的情況。結(jié)果發(fā)現(xiàn)29%的調(diào)查對象很少或幾乎不吃早餐,18%的學(xué)生偶爾吃早餐,還有53%的學(xué)生經(jīng)常吃早餐。
研究人員在綜合考慮了社會經(jīng)濟(jì)地位、種族、年齡和性別等因素后發(fā)現(xiàn),與經(jīng)常吃早餐的學(xué)生相比,很少吃早餐的學(xué)生在普通中學(xué)教育證書考試中獲得的成績更差。
領(lǐng)導(dǎo)這項研究的利茲大學(xué)心理學(xué)院研究人員凱蒂·阿道弗斯說,早餐可以在一天的學(xué)習(xí)活動開始時為大腦提供能量,不吃早餐對中學(xué)生成績有不利影響。