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    探討喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥

    2020-02-07 12:09:19王以順
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:臨床合理用藥不良反應(yīng)

    王以順

    【摘 要】目的:探討喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥。方法:選取2017年2月至2017年11月在本院使用喹諾酮類藥物的患者88例作為受試對象。對比分析患者使用后的不良反應(yīng)和合理用藥情況。結(jié)果:靜脈滴注喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的比例大于口服給藥,不良反應(yīng)中皮膚過敏的占大多數(shù),胃腸道不良反應(yīng)的患者占23.86%,有神經(jīng)癥狀的占11.36%,其他不良反應(yīng)占14.77%?;仡櫡治霾涣挤磻?yīng)的發(fā)生原因,改正不合理用藥現(xiàn)象。結(jié)論:為避免喹諾酮類抗菌藥在使用過程中發(fā)生不良反應(yīng),要注意藥物的合理性用藥,制定醫(yī)藥內(nèi)部的相應(yīng)性措施,把不良反應(yīng)發(fā)生率降到最小。

    【關(guān)鍵詞】喹諾酮類抗菌藥;不良反應(yīng);臨床合理用藥

    【中圖分類號】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)01-0286-02

    喹諾酮類抗菌藥物在臨床使用頻率非常高,從診所到醫(yī)院,喹諾酮類抗菌藥物每天都在用。喹諾酮類抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)是吸收率高、不易發(fā)生交叉耐藥、抗菌譜廣。第三代喹諾酮類抗菌藥物在藥物的脂溶性方面有了很大的提高,藥物穿透細(xì)胞的能力有了明顯的提高,藥物的濃度也有了提升,藥物的半衰期方面作用也比較明顯。雖然“殺傷力”很強(qiáng),但是在使用過程中發(fā)生的不良反應(yīng)概率也比較高,可以引起各個系統(tǒng)的不良反應(yīng)(消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)),這樣就會使藥效大打折扣。關(guān)于喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥,具體論述如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年2月至2017年11月在本院使用喹諾酮類藥物的患者88例作為受試對象。所有受試對象男性58例,女性30例,年齡18~50歲。所有患者無精神異常,語言交流流暢,無孕婦,無哺乳期婦女。

    1.2對臨床資料回顧性分析

    口服藥選擇鹽酸莫西沙星片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司),鹽酸左氧氟沙星片(山東魯抗醫(yī)藥集團(tuán)賽特有限責(zé)任公司),鹽酸環(huán)丙沙星片(山西津華暉星制藥有限公司)。

    靜脈滴注藥物選擇加替沙星氯化鈉注射液(陜西金裕制藥股份有限公司)。

    1.3觀察指標(biāo)

    通過觀察記錄患者的給藥方式,是靜脈滴注給藥,還是口服給藥,不良反應(yīng)發(fā)生的臨床癥狀[包括皮膚過敏發(fā)紅、癢等過敏反應(yīng),胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹痛),神經(jīng)癥狀(頭痛、頭暈),心臟不適反應(yīng)(胸悶、胸痛),呼吸道癥狀(呼吸困難)]。

    2 結(jié)果

    2.1給藥方式不同不良反應(yīng)發(fā)生情況

    通過靜脈給藥的患者中有55例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生率為62.50%;口服給藥的患者中有33例發(fā)生不良反應(yīng),不良反應(yīng)的發(fā)生率為37.50%。靜脈給藥發(fā)生不良反應(yīng)的比例較大。

    2.2不良反應(yīng)發(fā)生比例

    不良反應(yīng)中皮膚過敏的占大多數(shù),胃腸道不良反應(yīng)的患者占23.86%,有神經(jīng)癥狀的占11.36%,其他不良反應(yīng)占14.77%。由于喹諾酮藥物種類、藥物不合理使用、聯(lián)合多種抗生素等因素也會引起一定比例的不良反應(yīng),具體見表1。

    3 討論

    醫(yī)院藥物處方管理?xiàng)l例以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》用藥標(biāo)準(zhǔn)制定藥物應(yīng)用準(zhǔn)則,主要包括:“藥物用量、用法、聯(lián)合用藥方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、安全性、療程、禁忌證、適應(yīng)證等”。

    本次研究發(fā)現(xiàn),靜脈滴注喹諾酮類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的比例大于口服給藥,不良反應(yīng)中皮膚過敏的占大多數(shù),胃腸道不良反應(yīng)的患者占23.86%,有神經(jīng)癥狀的占11.36%,其他不良反應(yīng)占14.77%。由于喹諾酮藥物種類、藥物不合理使用、聯(lián)合多種抗生素等因素也會引起一定比例的不良反應(yīng)。

    為了減少喹諾酮藥物使用過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率,提高藥物的合理應(yīng)用性,醫(yī)院內(nèi)部要采取切實(shí)可行的辦法來實(shí)行。①制訂相關(guān)的藥物使用守則;②醫(yī)生開具的處方要對藥物進(jìn)行評估,有過敏史的患者要根據(jù)藥敏和細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對易過敏的藥物進(jìn)行適時調(diào)整;③定期對使用喹諾酮藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者進(jìn)行回顧性分析,然后制訂相對應(yīng)的整改措施;④臨床藥師要進(jìn)行定期培訓(xùn),熟練掌握用藥的專業(yè)性知識;⑤無論什么方式給藥,都要飯后服用,給藥劑量要從小劑量開始;⑥仔細(xì)詢問患者的既往史,長期服用喹諾酮類藥物,患者易造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷,患者有發(fā)生精神疾病的傾向;⑦如患者曾經(jīng)有光敏性藥疹史,靜脈給藥時間要選擇夜間,白天給藥要避免陽光照射;⑧用藥過程中要密切監(jiān)測。盡量把不良反應(yīng)發(fā)生率降低到最小。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王美.氟喹諾酮類抗菌藥物在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(24):124-125

    [2] 歐舒鳴.喹諾酮類抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的藥學(xué)干預(yù)對策[J].臨床合理用藥,2019,12(6):107-108.

    [3] 徐玉亮,張育臣.喹諾酮類抗菌藥的應(yīng)用效果、臨床合理應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(54):165.

    [4] 韓雪.某院喹諾酮類抗菌藥物用藥過程中不良反應(yīng)情況分析[J].中國處方藥,2018(3):37-39.

    [5] 劉晉立,李恩,董翠平.藥學(xué)干預(yù)對臨床合理應(yīng)用喹諾酮類藥物的效果觀察[J].海峽藥學(xué),2017,29(11):237-238.

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