中藥涂擦應(yīng)用于危重患者口腔護(hù)理的效果改善

趙靜 范亞林 易源源

【關(guān)鍵詞】中藥涂擦;危重患者;口腔護(hù)理

【中圖分類號】R473.78 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0262-01

口腔護(hù)理是護(hù)理中基礎(chǔ)操作，是護(hù)理人員必須掌握干預(yù)方式。目前，口腔護(hù)理已經(jīng)成為提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量重要措施，尤其是重癥患者。以往采用的常規(guī)口腔護(hù)理技術(shù)可在短期保持口腔清潔，對患者食欲改善效果不明顯，且口腔感染和口臭等問題發(fā)生率高，影響患者恢復(fù)效果，甚至導(dǎo)致患者病情加重，住院時(shí)間延長，嚴(yán)重影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和患者生活質(zhì)量[1]。因此，應(yīng)對常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行改進(jìn)，彌補(bǔ)以往護(hù)理中不足。中藥口腔涂擦作為近年來中醫(yī)醫(yī)院危重癥患者護(hù)理團(tuán)隊(duì)常用護(hù)理方式，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用配方中藥液實(shí)施口腔涂擦，可明顯降低重癥患者口腔感染和口腔衛(wèi)生問題對患者病情康復(fù)效果影響，提升了臨床護(hù)理效果[2]。本次研究主要探討對危重患者口腔采用中藥涂擦的護(hù)理效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究以我院抽取的100例危重患者為護(hù)理對象，設(shè)置實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組均為50例，對照組：男29例，女21例，平均年齡（52.4±3.1）歲;實(shí)驗(yàn)組：男30例，女20例，平均年齡（53.1±2.9）歲，兩組中使用呼吸機(jī)患者均為20例，兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為重癥患者，且需要實(shí)施口腔護(hù)理;②年齡≥18歲;③口腔內(nèi)牙齒>4顆;④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;⑤知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神、意識功能障礙;②可自行進(jìn)行口腔護(hù)理;③嚴(yán)重口腔創(chuàng)傷性疾病;④臨床資料不完整。

1.2方法

對照組：采用常規(guī)口腔護(hù)理方式，包含按時(shí)涮牙、簌口和口腔消毒等。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上采用配方中藥液進(jìn)行中藥涂擦，藥方組成薄荷、菊花、淡竹葉、土茯苓、佩蘭、冰片、黨參、莪術(shù)、三棱，熬制方式：取500ml將全部藥物浸泡10～20min，用500ml清水浸泡分鐘，武火煎10min，文火煎至200～300ml，放入冰片再煎3～5min，過濾中藥渣后分為3包備用，1包/次。涂擦方式：使用無菌棉球蘸取中藥液均勻涂擦與口腔各面及咽部，2次/天，針對口腔感染患者應(yīng)延長棉球作用時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間和生活質(zhì)量，其中住院時(shí)間越短，生活質(zhì)量評分越高，對患者護(hù)理效果越顯著，生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)參考SF-36生活質(zhì)量評分表。

觀察兩組口腔感染、口臭以及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）發(fā)生率，發(fā)生率與護(hù)理質(zhì)量負(fù)相關(guān)。

比較兩組中患者和責(zé)任護(hù)士對護(hù)理方式滿意率，滿意程度評分參考患者和護(hù)士相關(guān)滿意程度調(diào)查問卷，由二者根據(jù)自身主要感受進(jìn)行評分，總分100分，大于70分為滿意，滿意率與護(hù)理效果正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用t和x2檢驗(yàn)法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1住院時(shí)間和生活質(zhì)量比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間短于對照組，而生活質(zhì)量高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間。生活質(zhì)量對比（-x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，兩組口腔感染、口臭不良反應(yīng)發(fā)生率差異明顯（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.3滿意率比較

兩組患者及護(hù)士滿意率比較，實(shí)驗(yàn)組（98%，97%）明顯高于對照組（89%，86%）（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組滿意率對比（n，%）

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

口腔護(hù)理方式是危重癥患者常用護(hù)理方式，也是患者病情干預(yù)重要措施，以往護(hù)理中以常規(guī)護(hù)理為主，該方式可取得一定效果，但作用有限，且持續(xù)時(shí)間段，對口腔感染和口臭等癥狀發(fā)生率控制效果不理想[3]。隨著近年來中醫(yī)藥護(hù)理的應(yīng)用，口腔中藥涂擦成為常用口腔護(hù)理操作，該方式根據(jù)中醫(yī)辨證論治、辨證施護(hù)原則，結(jié)合患者實(shí)際需要，選用適合中藥組成涂擦方劑，熬煮后將藥液涂于患處，可起到消腫止痛、通關(guān)開竅、清熱解毒以及補(bǔ)脾益氣等效果，與常規(guī)護(hù)理方式聯(lián)合使用，利于提升護(hù)理效果[4]。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、生活質(zhì)量比較、口腔感染口臭不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者和責(zé)任護(hù)士滿意率均優(yōu)于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)中實(shí)驗(yàn)組VAP發(fā)生率低于對照組，但兩組差異不明顯（P>0.05）?？梢娫诨颊叱Ｒ?guī)口腔護(hù)理基礎(chǔ)上加用中藥涂擦護(hù)理，可加快患者病情好轉(zhuǎn)，縮短其住院時(shí)間，減輕口腔問題引發(fā)的不適感，利于提升患者生活質(zhì)量，降低口腔感染和口臭以及VAP等并發(fā)癥發(fā)生率，相較于單獨(dú)常規(guī)護(hù)理方式，患者及責(zé)任護(hù)士對聯(lián)合使用中藥涂擦護(hù)理方式滿意度與認(rèn)可度更高，值得推廣使用。

綜上所述，對危重癥患者采用常規(guī)口腔護(hù)理，可在一定程度上減輕患者口腔感染和身體影響，而加用中藥涂擦護(hù)理后，可加快病情恢復(fù)，利于縮短患者住院時(shí)間，提升其生活質(zhì)量和對護(hù)理方式滿意程度，臨床護(hù)理效果更加顯著。

參考文獻(xiàn)

吳艷麗，吳炳華，劉夕珍.沖吸式口護(hù)吸痰管應(yīng)用于經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣患者的口腔護(hù)理效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（19）：74-76.

盧麗瓊，陳燕群，陳丹丹.中藥口腔護(hù)理液應(yīng)用于中風(fēng)臥床患者口腔護(hù)理的效果觀察[J].

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（33）：5103-5104.

萬青，張曉琳，丁秀紅.中藥冰茶靈洗劑在ICU重癥患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].

中外女性健康研究，2016（17）：107+112.

曹艷佩，楊曉莉，唐慧婷，等.氣管插管危重患者口腔護(hù)理的循證實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（11）：45-48.