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    經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折療效分析

    2020-02-07 12:09:19李益豐
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:壓縮性成形術(shù)經(jīng)皮

    李益豐

    【摘 要】目的:分析老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF)經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP)治療療效。方法:時(shí)間段以2016年1月至2019年1月為止,選取患者為老年OVCF患者200例,分為2組,各100例。采用PVP治療對(duì)照組,采用PKP治療實(shí)驗(yàn)組。比較兩個(gè)組別VAS評(píng)分變化及療效。結(jié)果:評(píng)估兩個(gè)組別VAS評(píng)分術(shù)后表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。評(píng)定兩個(gè)組別術(shù)后有效率表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:采用PKP治療老年OVCF效果更為顯著,且可顯著緩解患者疼痛程度,可推廣研究。

    【關(guān)鍵詞】老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折;經(jīng)皮椎體成形術(shù);經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)

    【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0181-01

    在臨床上,骨質(zhì)疏松癥骨折中的常見類型即為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(OVCF),其一旦發(fā)生,則患者脊柱矢狀位平衡會(huì)受到影響,且會(huì)出現(xiàn)程度不同的疼痛癥狀,因而會(huì)極大的影響其日常生活。對(duì)于老年OVCF患者,以往多采取保守治療的方式,療效欠佳。而近幾年對(duì)于此類患者,主要采取微創(chuàng)術(shù)式加以治療,如經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(PKP),且應(yīng)用十分廣泛[1]。本文時(shí)間段以2016年1月至2019年1月為止,選取患者為老年OVCF患者200例,分為2組,各100例,即分析了老年OVCF采用PVP與PKP治療的效果,現(xiàn)闡述如下報(bào)告:

    1 資料與方法

    1.1資料

    時(shí)間段以2016年1月至2019年1月為止,選取患者為老年OVCF患者200例,分為2組,各100例。實(shí)驗(yàn)組年齡為60-85(70.3±2.1)歲;其中女42例,男58例。對(duì)照組年齡為61-86(71.2±3.4)歲;其中女47例,男53例。兩個(gè)組別未表現(xiàn)出差異(P>0.05)。

    1.2方法

    采用PVP治療對(duì)照組,即行CT薄層掃描,去俯臥位,對(duì)穿刺角度、正中線距穿刺點(diǎn)距離測(cè)量后,對(duì)椎弓根為止加以民企給,對(duì)進(jìn)針點(diǎn)標(biāo)記后穿刺,確保椎體中央正位可見針尖,在椎體前1/3部位側(cè)位見針尖,將牙膏期骨水泥緩慢推注,對(duì)其彌散狀況密切觀察,以防滲漏。完成注射后,少許退針將針芯插入,對(duì)穿刺針不停旋轉(zhuǎn),2min后拔除。經(jīng)5min局部壓迫后,針孔經(jīng)敷料覆蓋。

    采用PKP治療實(shí)驗(yàn)組,即在C型臂X線機(jī)下,患者取俯臥位,對(duì)椎弓根位置加以明確,將進(jìn)針點(diǎn)標(biāo)記后穿刺,確保椎體中央正位可見針尖,在椎體前1/3部位側(cè)位見針尖,向椎體前緣經(jīng)骨鉆延長(zhǎng)通道,將球囊置入,并對(duì)球囊注入造影劑擴(kuò)張,以恢復(fù)到滿意的椎體高度,之后將球囊退出,并將骨水泥注入,待硬化后將穿刺針拔出。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩個(gè)組別VAS評(píng)分(用于評(píng)定疼痛,分值越低越好[2]。)變化及療效(評(píng)定依據(jù)[3]:患者痛感消失,椎體高度完全恢復(fù)為顯效;患者疼痛減輕,椎體高度有所恢復(fù)為有效;不滿足前兩項(xiàng)為無(wú)效。)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    本研究使用SPSS 19.0 軟件,P<0.05評(píng)定組間結(jié)果差異,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1兩個(gè)組別VAS評(píng)分分析對(duì)比

    評(píng)估兩個(gè)組別VAS評(píng)分,術(shù)前未表現(xiàn)出明顯差異(P>0.05);而術(shù)后表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    2.2兩個(gè)組別療效評(píng)估分析對(duì)比

    實(shí)驗(yàn)組總體94.0%,其中無(wú)效6例、有效34例、顯效60例,對(duì)照組總體80.0%,其中無(wú)效20例、有效30例、顯效50例,二者療效表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

    3 討論

    近幾年,由于社會(huì)老齡化的加劇,臨床上發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的患者逐漸增多,且以發(fā)展為常見老年疾病。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者而言,骨折屬于常見且嚴(yán)重并發(fā)癥,其可引發(fā)脊柱后凸畸形、運(yùn)動(dòng)功能障礙、長(zhǎng)期慢性腰痛,從而對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。而老年OVCF一旦發(fā)生,臨床可采取的治療方法即為PKP和PVP,二者均為目前常見術(shù)式,且應(yīng)用較為廣泛,但其常見的并發(fā)癥即為骨水泥滲漏。對(duì)于患者而言,PVP盡管可達(dá)到一定療效,但其發(fā)生骨水泥的概率更高。采用PKP治療老年OVCF患者時(shí),其主要利用球囊擴(kuò)張進(jìn)一步壓實(shí)空腔周圍的松質(zhì)骨,可避免骨水泥滲漏,且治療期間分次注入骨水泥,可將注入時(shí)的壓力顯著降低,因而效果更為顯著[5]。本文結(jié)果顯示:評(píng)估兩個(gè)組別VAS評(píng)分術(shù)后表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。評(píng)定兩個(gè)組別術(shù)后有效率表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)??梢园l(fā)現(xiàn),采用PKP治療老年OVCF具有積極作用。

    綜上,采用PKP治療老年OVCF效果更為顯著,且可顯著緩解患者疼痛程度,可推廣研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 紀(jì)泉,張良,王強(qiáng),等.椎體成形術(shù)與椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效比較[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志,2013,6(01):28-33.

    [2] 吳泳銳,陳秀芹.老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(02):310-312.

    [3] 左建華.兩種椎體成形術(shù)對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折患者治療效果的分析[J].河南外科學(xué)雜志,2018,24(05):62-64.

    [4] 梁勇,江庭彪,楊兵.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折的臨床效果[J].右江醫(yī)學(xué),2014,42(04):467-470.

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