觀察穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的效果

趙森 劉峰瑞 梁瀟 郭振業(yè)

【摘 要】 目的：觀察穿支皮瓣修復(fù)治療手外傷軟組織缺損的效果。方法：從我院2017年5月至2019年5月收治的手外傷軟組織缺損患者中隨機(jī)抽取110例，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（接受穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)）、對(duì)照組（接受胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療），每組n=55例。在手術(shù)結(jié)束后，對(duì)兩組患者的手術(shù)治療效果比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的抗感染藥物停用時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組優(yōu)良率分別為94.55%（52/55）、69.09%（38/55），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于常用的胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療，穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)治療效果更好，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，能夠有效的幫助患者治愈損傷。

【關(guān)鍵詞】穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù);手外傷軟組織缺損;效果

【中圖分類號(hào)】R658.2【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0177-01

軟組織缺損后行皮瓣修復(fù)治療手術(shù)的使用原因是患者的損傷已無(wú)法通過(guò)植皮獲得較好的治療效果。本文中將較為常用的胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療方式和穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，意在通過(guò)結(jié)果對(duì)比對(duì)穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)的手術(shù)效果進(jìn)行研究，具體成果如下：

1 資料與方法

1.1臨床患者資料

我院2017年5月至2019年5月收治的手外傷軟組織缺損患者中隨機(jī)抽取110例，按照皮瓣修復(fù)手術(shù)方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組（共55例患者，男性34例，女性21例，年齡27-69歲，平均年齡49.91±4.45歲），對(duì)照組（共55例患者，男性33例，女性22例，年齡26-72歲，平均年齡（48.77±5.68歲），兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)手術(shù)前所有患者均接受兩種皮瓣修復(fù)手術(shù)方式相關(guān)資料培訓(xùn)，在患者表示明白兩種皮瓣修復(fù)手術(shù)方式的手術(shù)流程和可能產(chǎn)生的后果并簽訂同意實(shí)驗(yàn)書后開(kāi)始。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組患者接受胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)治療

手術(shù)步驟如下：（1）患部清理，除了表皮外，相關(guān)的肌肉、關(guān)節(jié)等組織均有可能受到傷害并影響到患部的正常使用，因此需要在對(duì)患部進(jìn)行清理時(shí)將傷口周圍的壞死組織進(jìn)行清理，盡量恢復(fù)原狀或進(jìn)行輔助固定。（2）在此過(guò)程中對(duì)患處軟組織的具體情況進(jìn)行分析，預(yù)計(jì)所需要的皮瓣并制定皮瓣切除的地方和皮瓣切除的方法。（3）在做好胸腹部皮瓣設(shè)計(jì)后，從深筋膜淺層撕開(kāi)皮瓣以用于患部縫合。（4）對(duì)兩處均進(jìn)行縫合與修整。并檢查兩處手術(shù)口的情況。（5）測(cè)試患處縫合后的效果并進(jìn)行抗感染和清理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者接受穿支皮瓣修復(fù)治療

手術(shù)步驟如下：（1）患部清理，與對(duì)照組第一步相同。（2）合理的在皮膚和肌肉組織中對(duì)皮瓣進(jìn)行設(shè)計(jì)，并預(yù)先留置營(yíng)養(yǎng)血管通道。（3）對(duì)皮瓣周圍進(jìn)行調(diào)

整，并切來(lái)皮瓣邊緣切開(kāi)，與深筋膜下的小血管進(jìn)行方向接合設(shè)定。（4）進(jìn)行縫合與止血，并在抗感染治療后對(duì)患者的病癥的患肢進(jìn)行固定。（5）做好不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)護(hù)人員在兩組患者的治療完成后統(tǒng)計(jì)兩組患者停用抗感染藥物時(shí)間，在在術(shù)后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括患部愈合時(shí)間，出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，患部恢復(fù)的效果。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為：優(yōu)（患者愈合時(shí)間快，恢復(fù)后功能恢復(fù)較好，不良發(fā)應(yīng)事件發(fā)生率較低）、良（患者愈合時(shí)間較快，恢復(fù)后功能恢復(fù)較好，不良發(fā)應(yīng)事件發(fā)生率較高）、差（患者愈合時(shí)間較慢，恢復(fù)后功能恢復(fù)較差，不良發(fā)應(yīng)事件發(fā)生率較高），優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（x±s）表示，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者皮瓣修復(fù)手術(shù)效果優(yōu)、良、差分別為41例（74.55%）、11例（20%），3例（5.45%），優(yōu)良率為94.55%（52/55）;對(duì)照組組患者皮瓣修復(fù)手術(shù)效果優(yōu)、良、差分別為29例（52.73%）、9例（16.36%），17例（30.91%），優(yōu)良率為69.09%（38/55），比較結(jié)果為（x2 =21.789，P=0.001）。兩者停用抗感染藥物時(shí)間分別為（6.14±2.16）d、（12.29±2.64）d，比較結(jié)果為（t =14.403，P=0.001），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)效果優(yōu)于對(duì)照組，采用穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)能更好的提升患者的恢復(fù)效果。

3 討論

一般而言，軟組織缺損的程度較輕，為淺表性損傷時(shí)，仍然多采用植皮的方式進(jìn)行手術(shù)，但若是缺損嚴(yán)重，明確的會(huì)對(duì)患部周圍骨骼和肌腱造成影響時(shí)，便不能在運(yùn)用植皮的方式進(jìn)行修復(fù)，原因是其無(wú)法修復(fù)相關(guān)的組織功能[1]。

因此在軟組織缺損嚴(yán)重時(shí)多有采用皮瓣修復(fù)手術(shù)，這種手術(shù)又分為胸腹帶蒂皮瓣修復(fù)手術(shù)和穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)，后者的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)手術(shù)修復(fù)，能促進(jìn)縫合皮瓣與周圍組織進(jìn)行結(jié)合，從而使傷口的愈合速度加快，不良反應(yīng)事件（皮瓣邊緣壞死、創(chuàng)面感染、皮瓣嚴(yán)重腫脹、關(guān)節(jié)僵硬）的概率降低[2-4]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者使用抗菌藥物的時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，分析認(rèn)為是由于穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)出現(xiàn)不良事件的概率低，患部在恢復(fù)期間受到的影響較小，恢復(fù)情況較好，因此不需要長(zhǎng)時(shí)間的使用抗菌藥物進(jìn)行輔助恢復(fù)，也因此，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，兩種皮瓣修復(fù)治療手術(shù)對(duì)患者均有較好的治療效果，也都能有效的促進(jìn)患者患部的功能恢復(fù)，但相較而言，穿支皮瓣修復(fù)治療手術(shù)能夠使患者獲得更好更快的治療成果。

參考文獻(xiàn)

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