血清膽紅素、尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床意義

熊偉

【摘 要】目的：探討對冠心病患者采用血清膽紅素以及尿酸為指標(biāo)進行檢驗的臨床價值。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月接收冠心病患者計150例為實驗組，另取同期接收健康體檢者150例為對照組，對比兩組血清膽紅素以及尿酸水平的差異。結(jié)果：實驗組患者血清膽紅素水平明顯低于對照組，P<0.05，尿酸水平明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：冠心病患者血清膽紅素水平與尿酸水平相較于正常人存在顯著差異，可以此為檢驗診斷的指標(biāo)，以提高冠心病的檢出率，為冠心病的早期診療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血清膽紅素;尿酸;冠心病;檢驗

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0067-02

冠心病屬于臨床常見心血管疾病，發(fā)生率較高，常伴隨心前區(qū)疼痛、憋悶等癥狀，對患者的日常生活、工作等均存在較大的不良影響，在未得到及時干預(yù)的情況下，可能會導(dǎo)致患者促使，嚴(yán)重威脅患者的健康。對于冠心病，早期診療能夠有效控制病情，阻止病情的進展，為此應(yīng)該探究有效的檢驗手段，實現(xiàn)對冠心病的早期診斷，以降低其對患者的威脅[1]。本次研究引入了血清膽紅素指標(biāo)與尿酸指標(biāo)，以我院接收冠心病患者與健康體檢人群為研究對象，對比了兩組研究對象血清膽紅素與尿酸的差異，旨在驗證其在冠心病診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月接收冠心病患者計150例為實驗組，另取同期接收健康體檢者150例為對照組。對照組中男86例，女64例，年齡36～77歲，均數(shù)（56.42±11.53）歲，實驗組中男87例，女63例，年齡38～78歲，均數(shù)（56.68±11.42）歲，兩組研究對象基礎(chǔ)資料對比，P>0.05，具有可比性。納入冠心病患者均經(jīng)臨床檢驗確診（冠脈造影檢查，至少1支冠脈主要支管腔狹窄程度在50%以上），排除合并嚴(yán)重臟器、血液疾病以及精神疾病者。

1.2方法

所有研究對象均進行血清膽紅素與尿酸的檢驗。在檢查前3d，提前電話聯(lián)系患者，告知其檢查注意事項，叮囑其維持健康作息，不可攝入生冷辛辣刺激之物，維持飲食清淡，保障心情愉悅，并在檢查前1d晚上晚餐后禁食水。檢查當(dāng)日，于清晨采集患者的空腹靜脈血4ml，在采集時需要關(guān)注患者是否存在嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，如果存在需要做好安撫，并讓其休息15min后再進行采血[2]。對采集血液標(biāo)本，常規(guī)離心完成對血清的分離，使用全自動生化儀完成檢測操作，對血清膽紅素采用酶法進行檢驗，對尿酸則采用重氮法進行檢驗。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組研究對象的血清膽紅素與尿素水平。血清膽紅素包括總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設(shè)定P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素水平均低于對照組，P<0.05，尿酸水平高于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，由于冠脈粥樣硬化，可導(dǎo)致血管腔狹窄、阻塞，容易出現(xiàn)心肌缺血、缺氧以及壞死，另外也可伴隨炎性反應(yīng)或栓塞的現(xiàn)象。對于冠心病，以WHO標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，可將其分為隱匿性冠心病、心絞痛、缺血性心臟病、心肌梗死與猝死五種類型，臨床中一般將其分為穩(wěn)定性冠心病以及急性冠心病。隨著近年來的臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)研究的發(fā)展，大量研究指出脂代謝異常時導(dǎo)致冠心病的重要原因，且在冠心病進展上也起到了重要的推動作用。血清膽紅素為紅細(xì)胞裂解釋放而出，由結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素兩種類型，經(jīng)過血液的運輸作用，可將非結(jié)合膽紅素運輸至肝臟，再經(jīng)由肝細(xì)胞的處理將其變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。正常人體內(nèi)的總膽紅素水平為4～19umol/L，結(jié)合膽紅素水平為0～7umol/L，非結(jié)合膽紅素為兩者之差。膽紅素主要在肝臟中代謝，通過對膽紅素水平的檢驗可實現(xiàn)對肝功能的有效判定[3]。尿酸則屬于微溶于水且容易轉(zhuǎn)變?yōu)榫w的物質(zhì)，在人體尿液中含量不高，一般人體內(nèi)尿酸含量約為1200mg，每日新生成量約600mg，并會排泄60mmg，以維持其平衡，如果該平衡被打亂，體內(nèi)尿酸水平偏高，則會導(dǎo)致人體體液朝著酸性發(fā)展，可造成體細(xì)胞功能的異常，若未得到及時的處理，可引發(fā)痛風(fēng)。另外慢性溶血性貧血、紅細(xì)胞增多等都可出現(xiàn)尿酸增加的現(xiàn)象。癲癇、過渡運動等，則能夠加快肌肉ATP的講解，吸煙、心肌梗死與急性呼吸衰竭，則均與ATP的加快降解存在一定的聯(lián)系。從本次研究結(jié)果上看，實驗組總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素水平均低于對照組，P<0.05，尿酸水平高于對照組，P<0.05，結(jié)果說明冠心病患者的血清膽紅素水平與尿酸水平與正常人群存在顯著差異。綜上所述，采用血清膽紅素、尿酸檢驗進行冠心病的診斷價值理想，可實現(xiàn)對本病的早期篩查，有利于后期診療工作的開展。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀娟. 血清膽紅素、尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床意義分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（97）：141.

[2] 林良秋， 黃春芬. 血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：475.

[3] 張晶晶. 血清膽紅素與尿酸在冠心病患者臨床檢驗中的應(yīng)用價值分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（14）：81-83.