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    兩種不同手術(shù)方式對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果評(píng)價(jià)

    2020-02-07 05:30:33趙增光尚春霞于慶浩
    健康之友·下半月 2020年1期
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)開腹手術(shù)臨床效果

    趙增光 尚春霞 于慶浩

    【摘 要】目的:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種手術(shù)方式對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果進(jìn)行分析和探討。方法:選取我院2018年5月-2019年5月122名膽結(jié)石患者,平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組61例,行常規(guī)開腹手術(shù),實(shí)驗(yàn)組61例,行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)、不良癥狀發(fā)生概率進(jìn)行差異性分析和比較。結(jié)果:從臨床各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)來看,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均比對(duì)照組低,差異程度較大;從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率來看,實(shí)驗(yàn)組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率均比對(duì)照組低, P小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),能夠顯著降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率,提高手術(shù)效率,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

    【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù);腹腔鏡膽囊切除術(shù);臨床效果

    【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714(2020)01-0059-01

    前言:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的變化,膽囊結(jié)石患者數(shù)量越來越多,該疾病具有較高的發(fā)病率,為常見的混合性結(jié)石,其主要誘發(fā)因素有肥胖、糖尿病、高血脂等[1]。該疾病患者應(yīng)盡早治療,若不及時(shí)控制,易導(dǎo)致膽囊炎或膽總管結(jié)石,嚴(yán)重可引發(fā)膽囊癌,大大增加了治療難度。臨床通常采用手術(shù)方式,常用手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。傳統(tǒng)開腹手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生概率高、創(chuàng)傷明顯、恢復(fù)慢、易感染等缺點(diǎn),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)逐漸發(fā)展并成熟。為探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療膽囊結(jié)石患者中的臨床效果,對(duì)122例患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和數(shù)據(jù)分析,研究方法過程如下。

    1 資料與方法

    1.1對(duì)象選擇

    選取我院2018年5月-2019年5月122名膽結(jié)石患者,平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)照組61例,實(shí)驗(yàn)組61例。對(duì)照組患者,女性30例、男性31例,年齡范圍在28-70歲,平均數(shù)值為45。實(shí)驗(yàn)組患者,女性20例,男性41例,年齡范圍在27-69歲,平均數(shù)值為46。在進(jìn)行本研究之前,均已向患者說明情況并征得患者和家屬同意。排除標(biāo)準(zhǔn):將伴有其他嚴(yán)重臟器功能障礙、精神疾病障礙、語言障礙以及不配合治療等患者排除。所有患者均經(jīng)過影像技術(shù)、臨床表現(xiàn)等檢查并確診,均不存在手術(shù)禁忌癥。將兩組患者臨床資料基本數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn),P值大于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2實(shí)施方法

    對(duì)對(duì)照組行常規(guī)開腹膽囊切除術(shù),先對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉,在右肋緣稍下位置做切口,并進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切除膽囊,然后對(duì)患者膽囊探查,待確定結(jié)石位置后取出結(jié)石,在保證無結(jié)石殘留的情況下對(duì)患者進(jìn)行T管留置引流[2]。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)方式進(jìn)行治療,先對(duì)患者全身麻醉,依據(jù)“四孔法”對(duì)患者建立CO2氣腹,經(jīng)操作孔將操作器械、腹腔鏡等送入,辨別膽囊三角,確定后將膽囊動(dòng)脈、游離膽囊管結(jié)扎切斷,切除膽囊,將膽管充分顯露出來,在膽管前壁縱行切開1-2厘米切口,并將膽道鏡送入,按順序檢查結(jié)石大小、位置和數(shù)量、肝內(nèi)外膽管,采用取石網(wǎng)籃取出結(jié)石。若結(jié)石體積較大,需要將其擊碎然后取出,觀察是否存在膽管狹窄和結(jié)石殘留,是否出現(xiàn)充血水腫等問題,依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行一期縫合或T管留置引流[3]。

    1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行分析和比較。并發(fā)癥包括結(jié)石殘留、感染、膽漏等。手術(shù)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間以及術(shù)中出血量。

    1.4研究數(shù)據(jù)分析

    兩組患者采用不同方式進(jìn)行治療所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)結(jié)果也不同,對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分別將兩組通過卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)得出的x2值或P值進(jìn)行比較,若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05,說明分組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)兩組患者并發(fā)癥比較

    實(shí)驗(yàn)組患者相對(duì)于對(duì)照組患者在并發(fā)癥發(fā)生概率比較上具有較大的差異,實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯較低,結(jié)果見表1:

    2.1對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較

    實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯較低,實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)比較中明顯較好,統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果小于0.05,結(jié)果見表2:

    3 討論

    膽囊結(jié)石患者通常表現(xiàn)為膽絞痛、右上腹疼痛、膽囊高積液等臨床癥狀,多于患者不良生活習(xí)慣有關(guān),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。針對(duì)膽囊結(jié)石患者,需要及早手術(shù),常見手術(shù)方法為開腹手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù),本研究,通過兩種不同手術(shù)方式的臨床效果分析,得出實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間均比對(duì)照組低,差異程度較大;從術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率來看,實(shí)驗(yàn)組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率均比對(duì)照組低,P小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上,通過對(duì)膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù),能夠顯著降低結(jié)石復(fù)發(fā)概率,提高手術(shù)效率,臨床應(yīng)用效果顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 海鵬.兩種手術(shù)方式治療膽囊結(jié)石的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,(21):17-19.

    [2] 王新元.兩種不同手術(shù)方式對(duì)膽結(jié)石的臨床治療效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志,2014,(12):70-73.

    [3] 王永平.不同手術(shù)方式治療膽結(jié)石的臨床效果探討[J].經(jīng)驗(yàn)體會(huì),2017,(15):56-58.

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