對(duì)住院骨科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果評(píng)價(jià)

殷春霞

【摘要】眾所周知，骨科護(hù)理過程中存在很多的風(fēng)險(xiǎn)，稍有疏忽就會(huì)給患者帶來額外的痛苦，不利于骨科患者疾病的恢復(fù)。目的：比較對(duì)住院骨科患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及常規(guī)護(hù)理效果的差異，探討應(yīng)用價(jià)值。方法：2017年2月-2017年5月該院216例進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的骨科患者（對(duì)照組）;2017年7月-2018年10月該院224例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理骨科患者（對(duì)照組），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理。觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：成立骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組、制定骨科護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)識(shí)、提高骨科護(hù)理人員的專業(yè)水平、掌握溝通技巧倡導(dǎo)人文關(guān)懷、加強(qiáng)護(hù)理人員資源管理、提高病區(qū)環(huán)境管理。結(jié)果：觀察組護(hù)士安全護(hù)理技能考核（94.97±2.87）分、患者滿意度評(píng)分（98.36±1.12）分高于對(duì)照組的的（87.15±6.65）分、（91.22±5.34）分（t=3.98，4.04，P<0.05）;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件1.78%低于對(duì)照組的7.41%（χ2=4.02，P<0.05）。結(jié)論：將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科患者護(hù)理中，提高了骨科護(hù)士安全護(hù)理技能，降低骨科護(hù)理不良事件，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】住院患者;骨科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

【中圖分類號(hào)】R48

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-161-01

引言

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，骨科學(xué)在診斷以及治療方面有著重要的進(jìn)步，目前對(duì)骨科類疾病主要采取外科手術(shù)治療。由于手術(shù)治療后患者有一段時(shí)間無法活動(dòng)，若沒有得到有效術(shù)后護(hù)理，患者可能出現(xiàn)各種不良反應(yīng)及并發(fā)癥，嚴(yán)重者影響患者后期的康復(fù)效果。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型的護(hù)理模式，主要根據(jù)現(xiàn)代管理思想、安全應(yīng)用并貫徹以預(yù)防為主的理念。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月-2017年5月我院外科進(jìn)行常規(guī)護(hù)理骨科患者216例（對(duì)照組），疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、鎖骨骨折及其他;最低年齡為25周歲，最大年齡為95周歲，均值（52.28±14.39）歲，有護(hù)理人員10名，全為女性，均齡（38.45±4.28）歲;2017年7月-2018年10月該院224例進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理骨科患者（觀察組），疾病包括脊柱骨折、四肢骨折、鎖骨骨折及其他;最低年齡為24周歲，最大年齡為97周歲，均值（53.11±13.22）歲，有護(hù)理人員10名，全為女性，均齡（38.12±4.33）歲。兩組患者患者基本資料通過比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 制定骨科護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范護(hù)理工作流程的環(huán)節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)工作進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，不定期抽查、每月專項(xiàng)檢查、每季全面績(jī)效考核，當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理事件時(shí)，及時(shí)采取反饋、分析、整改措施，加強(qiáng)護(hù)理差錯(cuò)事故的風(fēng)險(xiǎn)管理，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.2.2 提高骨科護(hù)理人員的專業(yè)水平

護(hù)理人員的專業(yè)性是促進(jìn)患者的關(guān)鍵，護(hù)理人員只有不斷對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行更新和學(xué)習(xí)，有效提高自身綜合素質(zhì)，才可以滿足不同患者的個(gè)性化需求。定期組織培訓(xùn)或知識(shí)講座，提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化骨科護(hù)理要求的特殊性，對(duì)于發(fā)病較急、病情復(fù)雜的患者進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，例如脊柱骨折、多發(fā)傷等，尤其是對(duì)于高危人群和高危時(shí)間段要進(jìn)行重點(diǎn)的管理。

1.2.3 提高病區(qū)環(huán)境管理

保持各個(gè)房間和工作間的干燥和衛(wèi)生，標(biāo)明防滑標(biāo)識(shí)，例如病房、走廊、洗手間和開水房等處，防范患者的摔倒，對(duì)于高危大齡的老年患者，應(yīng)該將病房安排在與工作人員較近的病房，清除病房?jī)?nèi)可能引發(fā)危險(xiǎn)的物品，保證病房的安全性;加強(qiáng)骨科儀器設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)，科內(nèi)配備的醫(yī)療設(shè)備，由專業(yè)人員定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備、儀器等進(jìn)行檢修。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)士安全護(hù)理技能（總分100）;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（術(shù)后功能恢復(fù)鍛煉不規(guī)范、深靜脈血栓、感染、廢用性肌萎縮、摔倒、管道脫落、燙傷、輸液外滲等）;患者對(duì)骨科護(hù)理服務(wù)滿意程度（包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、護(hù)患溝通、健康教育、心理護(hù)理等，總分100）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)士安全護(hù)理技能考核（94.97±2.87）分、患者滿意度評(píng)分（98.36±1.12）分高于對(duì)照組的（87.15±6.65）分、（91.22±5.34）分（t=3.98，4.04，P<0.05）;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件1.78%低于對(duì)照組的7.41%（χ2=4.02，P<0.05），見表1。

3 討論

骨科患者手術(shù)治療后常需對(duì)肢體進(jìn)行固定而使患者無法活動(dòng)，使患者易出現(xiàn)壓瘡、感染、跌倒等不良反應(yīng)及醫(yī)院感染等情況的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)可能產(chǎn)生傷害潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，并采取預(yù)防行動(dòng)，骨科患者是風(fēng)險(xiǎn)管理高危人群，其存在著特定風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)骨科患者存在的風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別與評(píng)估，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施實(shí)施提供臨床依據(jù)。強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理人員在護(hù)理中克服了盲目性與隨意性，規(guī)范了護(hù)理操作，使護(hù)理工作更具標(biāo)準(zhǔn)化、合理化。在護(hù)理中，針對(duì)患者不同病情，實(shí)施預(yù)見性的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)率。

該文觀察組在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理：成立骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組、制定骨科護(hù)理質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)認(rèn)識(shí)、提高骨科護(hù)理人員的專業(yè)水平、掌握溝通技巧倡導(dǎo)人文關(guān)懷、加強(qiáng)護(hù)理人員資源管理、提高病區(qū)環(huán)境管理，結(jié)果顯示護(hù)士安全護(hù)理技能考核（94.97±2.87）分、患者滿意度評(píng)分（98.36±1.12）分高于對(duì)照組的（87.15±6.65）分、（91.22±5.34）分（t=3.98，4.04，P<0.05）;也相應(yīng)降低了骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

4 結(jié)語

總之，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科患者護(hù)理中，提高了骨科護(hù)士安全護(hù)理技能，能夠保障護(hù)理安全，降低骨科護(hù)理不良事件，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，值得推廣。

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