內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的護(hù)理對(duì)策探討

魏瓊娜

【摘要】目的：評(píng)價(jià)內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的效果和護(hù)理對(duì)策。方法：選擇2017年12月到2018年12月我院收治的三踝骨折患者68例，使用奇偶法的方式分成實(shí)驗(yàn)組還有對(duì)照組，每個(gè)小組34例。對(duì)照組主要利用外固定法，實(shí)驗(yàn)組主要利用內(nèi)固定法，分析生活質(zhì)量評(píng)分和其他指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分和其他指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)值的比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：在三踝骨折實(shí)際治療期間，合理的使用內(nèi)固定方式進(jìn)行手術(shù)，有助于改善生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定手術(shù);三踝骨折;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-165-02

踝部區(qū)域的骨折，是目前經(jīng)常出現(xiàn)的骨折病癥，而對(duì)于三踝骨折而言，屬于其中十分嚴(yán)重的類型，會(huì)導(dǎo)致正常的踝關(guān)節(jié)受到破壞性影響，對(duì)其穩(wěn)定性能會(huì)產(chǎn)生一定影響，如果無法合理的進(jìn)行治療，很容易誘發(fā)炎性病變問題，生活質(zhì)量有所降低。所以下文分析病癥情況，提出了手術(shù)建議，旨在為臨床治療提供依據(jù)。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年12月到2018年12月期間我院所收治的三踝骨折患者中，選入68例，采用奇偶法的形式將其分成實(shí)驗(yàn)組還有對(duì)照組，各34例。

實(shí)驗(yàn)組：具體的年齡分布：28歲到66歲，中位（43.44±1.33）歲。性別：男有14例，女有20例。

對(duì)照組：具體的年齡分布：28歲到67歲，中位（43.43±1.32）歲。性別：男有13例，女有21例。

納入：使用X線的方式進(jìn)行檢查，符合三踝骨折的具體診斷要求。

排除：腎臟功能障礙。

在實(shí)際計(jì)算以后所得到的結(jié)果，資料對(duì)比沒有差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：主要利用外固定的方式，在麻醉以后利用石膏托合理的進(jìn)行固定處理，然后進(jìn)行局部的處理，使用解剖鋼板材料和克氏針材料進(jìn)行固定，使用C臀設(shè)備進(jìn)行復(fù)位，然后對(duì)裝置和設(shè)備進(jìn)行銜接固定。

實(shí)驗(yàn)組：麻醉之后先使用石膏托合理的固定處理，然后消腫和局部治療，按照外部、后部和內(nèi)部的順序合理處理，然后利用空心釘合理的處理，手術(shù)的過程中需要保證內(nèi)部的平整度，做好內(nèi)部區(qū)域的固定工作，預(yù)防出現(xiàn)其他問題，加快康復(fù)速度，達(dá)到預(yù)期的工作目的[1]。

1.3 判定指標(biāo)

①使用生活質(zhì)量分析表格，分析相關(guān)的心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和其他功能，每項(xiàng)維度的分?jǐn)?shù)是100分，得到的數(shù)值越低證明質(zhì)量越低。②記錄相關(guān)的踝關(guān)節(jié)改善度還有愈合的具體時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在具體的工作中利用SPSS21.0軟件合理的計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)值，使用卡方還有百分比的方式分析，在數(shù)據(jù)值相互比較存在差異的時(shí)候，使用P<0.05的形式合理的進(jìn)行表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)的生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組最后的得分超過對(duì)照組很多，P<0.05。詳見表1。

2.2 相關(guān)的指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)數(shù)值比對(duì)照組好很多，P<0.05。詳見表2。

3 討論

踝關(guān)節(jié)屬于人體之中十分主要的負(fù)重關(guān)節(jié)，在站立或者是行走期間，需要利用踝關(guān)節(jié)進(jìn)行支撐，如果受到損傷不能保證完整性，將會(huì)導(dǎo)致其生活質(zhì)量還有身體健康降低。對(duì)于三踝骨折而言，在臨床領(lǐng)域中屬于十分嚴(yán)重的骨折類型病癥，如果出現(xiàn)損害問題，將會(huì)對(duì)生活還有工作產(chǎn)生影響。在傳統(tǒng)的保守治療工作中，很容易再次的發(fā)生關(guān)節(jié)異位現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)繼發(fā)類型的創(chuàng)傷關(guān)節(jié)炎病癥，所以，在發(fā)病之后一般會(huì)使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。近幾年在實(shí)際治療期間，主要使用內(nèi)外兩種固定方式，對(duì)于外部的固定而言，主要是在關(guān)節(jié)區(qū)域設(shè)置固定器設(shè)備，使得相關(guān)的創(chuàng)傷有所改善，預(yù)防出現(xiàn)其他的問題。而對(duì)于內(nèi)部的固定而言，是針對(duì)骨折部位進(jìn)行切開處理，然后開展內(nèi)部區(qū)域的固定工作，有助于提升相關(guān)的治療效果還有水平[2]。

為加快其康復(fù)速度，在實(shí)際工作中還需正確的開展護(hù)理工作，確保在合理護(hù)理的情況下，改善病情。①應(yīng)該針對(duì)創(chuàng)面區(qū)域進(jìn)行合理的護(hù)理處理。在手術(shù)之后要求進(jìn)行抬高處理，時(shí)間為三天到五天，有助于促使血液的快速回流，預(yù)防出現(xiàn)腫脹問題。應(yīng)該針對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行合理的分析和觀察，了解是否會(huì)出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象和壓痛現(xiàn)象，詳細(xì)的針對(duì)引流液體的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合理的更換處理[3]。②做好石膏固定方面的指導(dǎo)工作。在手術(shù)之后的三周到五周時(shí)間，了解是不是有疼痛問題，并保證石膏材料的清潔性和平整度，預(yù)防出現(xiàn)污染問題。還需引導(dǎo)患者還有家屬全面了解注意事項(xiàng)和具體內(nèi)容，并針對(duì)心理情況合理評(píng)估，為其提供成功處理的案例，提升其參與的積極性，并增強(qiáng)自信心，滿足當(dāng)前的護(hù)理還有指導(dǎo)的要求。③正確的開展并發(fā)癥的指導(dǎo)工作，應(yīng)該預(yù)防出現(xiàn)手術(shù)之后的神經(jīng)損傷問題，并通過按摩方式進(jìn)行處理，加快血液的循環(huán)速度，預(yù)防出現(xiàn)缺血類型的創(chuàng)傷問題。同時(shí)還需正確分析神經(jīng)功能還有體溫情況，正確進(jìn)行處理，達(dá)到預(yù)期的工作目的。④做好相關(guān)的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)工作。要求在手術(shù)之后盡快的參與到鍛煉活動(dòng)中，編制出相應(yīng)的康復(fù)計(jì)劃，并做好消腫管理工作，預(yù)防出現(xiàn)肌肉萎縮的問題，使得創(chuàng)口快速的康復(fù)[4]。

綜上所述，在三踝骨折實(shí)際治療期間，合理使用內(nèi)固定方式有助于提升各方面的效果，在手術(shù)之后還需合理的進(jìn)行護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 袁亞娟，承琳，曹敏潔.內(nèi)固定手術(shù)治療三踝骨折的護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（12）：156-158.

[2] 程兆佳，廖忠林，張學(xué)來， 等.后外側(cè)入路手術(shù)在三踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（95）：95-123.

[3] 許秋群，趙英，何小琴.中醫(yī)護(hù)理在三踝骨折圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨，2016，28（6）：74-75.

[4] 彭敬.對(duì)比研究三踝骨折手術(shù)及護(hù)理措施[J].雙足與保健，2017，26（1）：51-52.