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    單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床價(jià)值探析

    2020-02-06 03:49:38李衎
    特別健康·下半月 2020年1期

    李衎

    【摘要】目的:探究單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的效果。方法:此次研究對(duì)象為我院2017年9月至2018年9月期間收治的急性胃穿孔患者70例,以不同的手術(shù)方式作為分組依據(jù),將選用單純修補(bǔ)術(shù)治療的35例患者納入研究組,選用胃大部分切除術(shù)治療的35例患者納入?yún)⒄战M。評(píng)估兩組療效。結(jié)果:研究組(97.14%)總有效率較參照組(65.71%)高,且組間存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:在急性胃穿孔患者治療中應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù),有助于患者術(shù)后病情與癥狀的改善,值得臨床應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】單純修補(bǔ)術(shù);胃大部分切除術(shù);急性胃穿孔

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R322.4+4

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

    【文章編號(hào)】2095-6851(2020)01-130-01

    前言

    急性胃穿孔是胃潰瘍患者在不注重飲食的情況下所引發(fā)的一種急腹癥[1],在發(fā)病后首先出現(xiàn)劇烈腹痛感,隨著病情的進(jìn)展疼痛可擴(kuò)散至全腹部,需要盡快進(jìn)行外科手術(shù)治療抑制病情的進(jìn)展。目前,胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)均是臨床上治療急性胃穿孔患者的常用術(shù)式,經(jīng)臨床長(zhǎng)期實(shí)踐后發(fā)現(xiàn)單純修補(bǔ)術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)[2],在急性胃穿孔患者治療上效果較胃大部分切除術(shù)理想,我院為深入探究以上兩種手術(shù)在急性胃穿孔患者中的臨床應(yīng)用效果,分別應(yīng)用單純修補(bǔ)術(shù)、胃大部分切除術(shù)治療70例急性胃穿孔患者,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究對(duì)象為我院2017年9月至2018年9月期間收治的急性胃穿孔患者70例,以不同的手術(shù)方式作為分組依據(jù),將選用單純修補(bǔ)術(shù)治療的35例患者納入研究組,選用胃大部分切除術(shù)治療的35例患者納入?yún)⒄战M。納入標(biāo)準(zhǔn):患者符合手術(shù)指征;患者知曉并同意加入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并感染性疾病患者;合并肝腎功能不全或嚴(yán)重心血管患者。研究組男女比例為19:16;年齡范圍在66-73歲之間,平均年齡為69.14±1.67歲;體重范圍在45~77kg之間,平均體重為56.33±2.17kg參照組男女比例為20:15;年齡范圍在66~73歲之間,平年齡為69.20±1.75歲;體重范圍在45~77kg之間,平均體重為56.41±2.2kg。兩組在性別、年齡與體重比較上無(wú)顯著差異存在(P>0.05)。

    1.2 方法

    研究組接受單純修補(bǔ)術(shù)治療,方法:術(shù)前患者禁食8h,開(kāi)始治療后實(shí)施全麻,術(shù)中在患者上腹部正中間做切口,長(zhǎng)度約為15m,與此同時(shí)將患者皮下組織打開(kāi),沖洗腹腔中的黃色液體,明確穿孔位置后修補(bǔ)縫合穿孔部位,并且在穿孔部位中進(jìn)行引流處理。術(shù)后予以制酸劑與抗生素等對(duì)應(yīng)治療,并且指導(dǎo)患者呈半臥位,在觀者體溫逐漸正常并且可恢復(fù)正常飲食后口服奧美拉唑。

    參照組接受胃大部分切除術(shù)治療,方法:術(shù)前患者禁食8h,開(kāi)始治療后實(shí)施全麻,術(shù)中游離患者十二指腸,同時(shí)將十二指腸、縫合殘端部位與胃部左動(dòng)脈切斷,最后提起結(jié)腸,充分暴露出腸系膜與血管,將患者胃部漿肌層以及胃殘端切除后進(jìn)行縫合。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

    觀察兩組療效,并進(jìn)行評(píng)估,分為如下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[3]:(1)顯效:患者經(jīng)胃鏡檢查,潰瘍愈合,并且腸胃不適感及潰瘍等癥狀完全消失;(2)有效:患者胃鏡檢查結(jié)果潰瘍未完全愈合,但腸胃不適感與潰瘍等癥狀得到改善;(3)無(wú)效:患者治療后定狀與病情無(wú)成惡化。以顯效與有效例數(shù)計(jì)算總有效率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量指標(biāo)采用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)指標(biāo)采用(%)表示,行X2檢驗(yàn);若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P< 0.05說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    比較表1數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),研究組(97.14%)總有效率較參參照組(65.71%)高,且組間存在顯著差異(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    3 討論

    由于急性胃穿孔因具有發(fā)病急與病情重等特點(diǎn),臨床上主張患者病情一旦確診應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)治療,避免在病情的持續(xù)進(jìn)展下引發(fā)休克或腹膜炎等并發(fā)癥[4]。胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)均是臨床上急性胃穿孔患者的主要治療方式,兩種手術(shù)各具優(yōu)點(diǎn),需要臨床結(jié)合患者實(shí)際病情選擇合理的術(shù)式進(jìn)行治療。胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔患者治療中,雖然在發(fā)病早期治療中同時(shí)通過(guò)一次手術(shù)解決穿孔與胃潰瘍問(wèn)題,但由于需要大范圍切除,存在創(chuàng)傷大、出血量多與恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn),術(shù)患者將面臨愈合不良等問(wèn)題,因此該種手術(shù)在急性胃穿孔患者治療中受限。與胃大部分切除術(shù)對(duì)比,單純修補(bǔ)術(shù)具有以下四點(diǎn)優(yōu)勢(shì):(1)單純修補(bǔ)術(shù)操作時(shí)間短、手術(shù)切口小,可減輕手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷,緩解術(shù)后疼痛;(2)手術(shù)安全性高適用于治療出血量少且穿孔時(shí)間短患者,近期療效顯著;(3)術(shù)后結(jié)合內(nèi)科治療不僅可提升療效,而且可減輕并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)患者胃功能的恢復(fù);(4)術(shù)中無(wú)需向外界暴露患者胃部,可減少感染的誘發(fā)因素,保障患者的療效與預(yù)后。單純修補(bǔ)術(shù)具備的四大優(yōu)勢(shì)可保證患者術(shù)中的安全性,但值得注意的是,單純修補(bǔ)術(shù)未對(duì)患者的病變部位進(jìn)行切除,僅是縫補(bǔ)患者胃穿孔部位,患者在治療后仍存在病變復(fù)發(fā)的可能,需要臨床結(jié)合病情與手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)為患者選擇最佳的治療方式,確保患者受治療后盡快恢復(fù)并取得良好的預(yù)后。此次研究數(shù)據(jù)顯示:研究組(97.14%)總有效率較參照組(65.71%)高,且組間存在顯著差異(P<0.05)??偠灾?,在急性胃穿孔患者治療中,單純修補(bǔ)術(shù)療效優(yōu)于胃大部分切除術(shù),有助于患者接受治療后盡快改善病情與癥狀,縮短胃功能恢復(fù)時(shí)間,故值得臨床加以應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 顧志祥.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)在急性胃穿孔治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(08):119-120.

    [2] 跳常日,漢麗娜,許峰.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部治療急性胃穿孔的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(10):77-77.

    [3] 黃旭崢.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床療效對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(01):157-158.

    [4] 歐亞非,吳章馀.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)療急性胃穿孔的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(15):65-66.

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