走罐法聯(lián)合留罐療法在肩周炎患者中的應用探討

夏博華　秦海燕

【摘要】目的：觀察走罐法與留罐法相結(jié)合對肩周炎患者的臨床療效。方法：將門診收治的98例肩周炎患者按照隨機方法分兩組，每組49人，對照組行留罐治療，觀察組行走罐法聯(lián)合留罐法相結(jié)合治療，每5天治療一次，5次為1個療程。結(jié)果：一個療程后兩組患者SF-MPQ和Melle評分較治療前均顯著下降，觀察組各項評分均低于對照組（P<0.001），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：單純留罐法及走罐法與留罐法聯(lián)合應用于肩周炎患者中，均可有效改善肩周炎肩部疼痛、改善肩關(guān)節(jié)活動度，且走罐法與留罐法聯(lián)合應用治療肩周炎優(yōu)于單純留罐法，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】肩周炎;走罐;留罐;疼痛;活動度

【中圖分類號】R684.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-105-02

肩周炎全稱全肩關(guān)節(jié)周圍炎，屬于中醫(yī)學“痹癥”范疇，臨床也稱之為“肩凝”、“肩痹”、“漏肩風”。本病好發(fā)于50歲左右人群，女性多于男性。臨床表現(xiàn)以肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限、功能障礙為主。拔罐法是臨床常用的治療肩周炎的中醫(yī)治療方法，包括：留罐、閃罐、走罐、刺絡拔罐等。為觀察走罐法與留罐法相結(jié)合對肩周炎患者的臨床療效，將我院推拿科門診收治的肩周炎患者隨機分組進行研究，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院推拿科2017年1月—2018年9月接診的肩周炎患者98例，均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中肩周炎診斷標準。采取隨機分組法將患者分為對照組和觀察組，每組各49例，對照組中男性22例，女性27例，平均年齡（51.35±11.37）歲，病程最長4年，最短3天，平均病程（14.22±4.9）年;觀察組中男性26例，女性23例，平均年齡（50.26±10.58）歲，病程最長3年，最短7天，平均病程（13.23±5.56）年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用留罐治療，患者取坐位，取穴：患側(cè)阿是穴、天宗、肩髃、肩貞、肩髎。操作：依據(jù)患者肩部情況選取大小合適的火罐，用閃火法將火罐分別扣于上述穴位上，留罐10分鐘。觀察組：采用走罐法聯(lián)合留罐法治療，患者取坐位，走罐部位：疼痛側(cè)頸肩背部（T7以上）、胸部（第四肋以上）及上臂部位[2]。操作：均勻涂紅花油，選取2號火罐，閃火拔罐后在上述部位往返推移火罐，每次走罐約10—15次，吸附程度以患者皮膚舒適能耐受為度，至所行部位皮膚紅潤輕度充血為止，擦凈紅花油，用閃火法將火罐扣于觀察組患者相同的穴位上，留罐5分鐘。期間注意詢問患者有無不適，觀察患者以防燙傷。每組治療5天1次，5次為一療程。操作均由統(tǒng)一培訓后的兩名護士進行，以保證操作的一致性。

1.2.2 觀察指標：1）肩關(guān)節(jié)疼痛程度：采用簡化McGill 疼痛問卷（SF-MPQ）[3]，分別于治療前及一個療程后評價患者肩關(guān)節(jié)疼痛分級指數(shù)（PRI）及視覺疼痛評分（VAS），得分越高表示疼痛程度越重。2）肩關(guān)節(jié)功能活動變化程度：采用Melle評分[4]，總得分越高表示肩關(guān)節(jié)活動受限越明顯。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 ：采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 將兩組患者肩關(guān)節(jié)疼痛程度SF-MPQ評分比較，治療前PRI、VAS評分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者PRI、VAS評分均較治療前顯著降低（P<0.05），且觀察組治療后PRI、VAS 評分均顯著低于對照組（P<0.05）。差異具有統(tǒng)計學意義。見表1

2.2 將兩組患者肩關(guān)節(jié)功能活動采用Melle評分比較，一個療程后與治療前相比，Melle評分均降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

3 討論

肩周炎中醫(yī)病機為營衛(wèi)氣虛，氣血運行不暢，風寒濕邪趁虛而入。肩部受寒濕凝滯、避阻不通、阻塞經(jīng)絡，筋脈損傷、瘀血內(nèi)阻、絡脈不通、不通則痛。

拔罐療法是利用燃燒熱力，使罐吸附于肌膚穴位，中醫(yī)認為，罐法的治療機制為開泄腠理、扶正祛邪，作用途徑是皮部-孫絡-絡脈-經(jīng)絡系統(tǒng)，通過良性刺激，使機體產(chǎn)生自我調(diào)整，在調(diào)整中行氣活血、疏筋通絡、消腫止痛。走罐療法是近代發(fā)展起來的罐療法，其集溫灸、拔罐、刮痧、按摩和藥物療法的功效于一體。較留罐法連貫，覆蓋面積大，治療范圍廣。走罐、留罐法聯(lián)合應用，更好的發(fā)揮活血化瘀、疏通經(jīng)絡、祛風散寒的功效，有效緩解肩周炎患部疼痛癥狀。

通過本次研究觀察，觀察組對肩周炎的療效明顯優(yōu)于對照組。因此表明：走罐法和留罐法聯(lián)合應用，可增強調(diào)暢氣血、活血化瘀、溫經(jīng)通絡、祛風散寒、解除疼痛的功效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：186.

[2] 王芳，走罐結(jié)合刺絡拔罐及豪火針治療肩周炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：111

[3] 李君， 馮藝， 韓濟生， 等. 中文版簡版McGill 疼痛問卷-2的制定與多中心驗證[J]. 中國疼痛醫(yī)學雜志，2013，19（1）：42.

[4] 孫華堂， 萬歡，張錄杰， 等. 減壓放血針加電針治療急性期肩周炎臨床療效觀察[J]. 中國針灸，2016，36（9）：933-937.