觀察經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)與輸尿軟管鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的效果

秦迪　王加禮

【摘要】目的：探究將微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)以及輸尿管軟鏡取石術(shù)應(yīng)用于腎結(jié)石患者治療中的效果，分析其臨床意義。方法：本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年4月至2019年4月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行分析，錄入其中收入的80例腎結(jié)石患者作為實驗樣本，通過隨機(jī)分組法記名為對照組與實驗組單組樣本量設(shè)置為41。其中實驗組實施輸尿管軟鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者實施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)兩組患者的治療效果和手術(shù)各項指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果：本次研究成果顯示，針對直徑為20mm以下的結(jié)石，實驗組的清石成功率高于對照組，而對于直徑超過20mm的結(jié)石，對照組的清石成功率更高。對比兩組患者的手術(shù)各項指標(biāo)，對照組的術(shù)中出血量和并發(fā)癥發(fā)生率更高，但手術(shù)時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腎結(jié)石，輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)兩種治療方式均獲得良好的治療效果，建議結(jié)石較小的患者選擇輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療，反之則選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡;經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù);腎結(jié)石

【中圖分類號】R69

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）01-085-01

腎結(jié)石是一種晶體物質(zhì)堆積在腎臟而產(chǎn)生的一種病癥，是泌尿系統(tǒng)中十分常見的一種疾病，男性患者的發(fā)病率高于女性，且青壯年發(fā)病率較高，超過60%的腎結(jié)石患者會出現(xiàn)腰痛[1]。以往的傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腎結(jié)石，會對患者身體造成一定的傷害，需要長時間恢復(fù)，隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)逐漸被應(yīng)用于腎結(jié)石的治療中[2]。本次研究探討輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石療效，現(xiàn)整理歸納如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究實驗時間段設(shè)置為2017年4月至2019年4月，在該時間段內(nèi)對我院數(shù)據(jù)庫資料進(jìn)行分析，錄入其中收入的80例腎結(jié)石患者作為實驗樣本，通過隨機(jī)分組法記名為對照組與實驗組單組樣本量設(shè)置為40。實驗組中患者男女性別比為（22：18），患者的年齡在23-71歲之間，平均年齡（51.6±3.2）歲，對照組患者男女性別比為（21：19），患者的年齡在21-68歲之間，平均年齡（50.3±3.8）歲。其中結(jié)石直徑超過20mm包含46例患者，小于20mm包含34例患者，將其年齡、性別等基本資料對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組實施輸尿管軟鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療：首先患者保持截石位，隨后進(jìn)行麻醉，在輸尿管內(nèi)將斑馬導(dǎo)絲置入，再將輸尿管隨著導(dǎo)絲置入，通過擴(kuò)張鞘將輸尿管軟鏡置入直到腎盂，通過輸尿管軟鏡對其結(jié)石的具體情況進(jìn)行觀察，隨后進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)，手術(shù)完成后留置5-7F雙J管，并于術(shù)后1個月內(nèi)拔除。

對照組患者實施經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)進(jìn)行治療：患者保持平躺后進(jìn)行麻醉，通過B超輔助找到目標(biāo)腎盞，隨后進(jìn)行腎穿刺，將通道擴(kuò)張，建立經(jīng)皮腎取石的通道，隨后將腎鏡置入，進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)，手術(shù)完成后留置雙J管（1個月內(nèi)拔除）和腎造瘺（術(shù)后3天拔除）。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用本院自制的表格記錄兩組患者的治療效果和手術(shù)各項指標(biāo)并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，由相關(guān)專業(yè)人員錄入Excel表格并選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.00進(jìn)行實驗統(tǒng)計學(xué)計算。文中計量資料（%）和計數(shù)資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別選擇X2、T值進(jìn)行統(tǒng)計分析，若各實驗結(jié)果中p<0.05，則表明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，針對直徑為20mm以下的結(jié)石，實驗組的清石成功率高于對照組，而對于直徑超過20mm的結(jié)石，對照組的清石成功率更高，同時和并發(fā)癥發(fā)生率也高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，對比兩組患者的手術(shù)各項指標(biāo)，對照組的術(shù)中出血量更高，但手術(shù)時間更短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通常情況下，在泌尿系統(tǒng)的任何部位都可能發(fā)生結(jié)石，但腎結(jié)石比較多見，大部分都位于腎盞或腎盂，最終可能排入輸尿管和膀胱，其具體癥狀和結(jié)石的形狀、大小、是否感染相關(guān)，比較常見的包含腹部絞痛、血尿、胃部不適等癥狀[3]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的開放手術(shù)基本已被替代，本次實驗主要分析輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的效果[4]。對于結(jié)石直徑較大的患者，特別是鹿角形結(jié)石，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的清石率較高，因為其不會因為結(jié)石的位置而影響手術(shù)效果，輸尿管軟鏡碎石術(shù)可以應(yīng)用于直徑較小的結(jié)石，具有出血量少的優(yōu)勢[5]。

綜上所述，針對腎結(jié)石，輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)兩種治療方式均獲得良好的治療效果，建議結(jié)石較小的患者選擇輸尿管軟鏡碎石術(shù)治療，反之則選擇經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧廷志，李富林，陳烈鉗，黃棟強(qiáng)，陳景宇.輸尿管軟鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療直徑≤2 cm腎結(jié)石的臨床療效對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（13）：91-93+96.

[2] 葉長曉，王為，徐玉峰，丁亮，朱建偉，王安喜.輸尿管軟鏡碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療合并糖尿病患者的上尿路結(jié)石的療效[J].江蘇醫(yī)藥，2019，45（06）：555-557.

[3] 余江紅，望華，范一濤，肖步云.輸尿管軟鏡手術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎結(jié)石的效果及對結(jié)石清除率的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（17）：19-21.

[4] 林劍.腎結(jié)石行輸尿管軟鏡與微通道經(jīng)皮腎鏡治療的效果比較及對生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（17）：56-57.