彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價值研究

韓建梅，李 琴

（北京房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院超聲科 北京 102401）

冠心病屬于目前嚴(yán)重威脅中老年人群身體健康的重要疾病，文獻(xiàn)資料表明，冠心病疾病的發(fā)病率逐年升高，冠心病患者因為自身冠狀動脈供血量不足，導(dǎo)致患者產(chǎn)生心肌缺氧，進(jìn)一步發(fā)展為心絞痛，倘若冠心病患者無法獲得及時有效的治療，能夠威脅到患者生命安全[1]。雖然現(xiàn)在冠心病疾病無法獲得治愈，但是利用早期準(zhǔn)確檢查與診斷，可以有效緩解冠心病患者臨床表現(xiàn)癥狀，使患者的生存質(zhì)量獲得提高。本文對于彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊和冠心病之間關(guān)系的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院2018年1月—2019年1月接診的冠心病患者120例作為研究組，同期選取健康體檢人員120例作為對照組；研究組120例冠心病患者中男性66例，女性54例，最小年齡44歲，最大年齡86歲，平均64.3±12.5歲，病程時間最短3個月，最長2年，平均1.3±0.4年；對照組健康體檢人員中男性68例，女性52例，最小年齡43歲，最大年齡85歲，平均62.3±13.2歲；研究組冠心病患者納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者全部自愿接受檢查，不存在其他嚴(yán)重臟器疾病；對照組研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：全部自愿接受檢查，不存在明顯臟器病變，特別是心血管疾病；兩組一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)差異，此次研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，兩組研究對象全部簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者全部接受彩色多普勒超聲檢查，調(diào)整探頭頻率5MHz～12MHz，患者保持平臥位，在患者頸后墊軟枕，確保頭部呈現(xiàn)后仰狀態(tài)，充分暴露頸部，對患者胸鎖乳頭前順著頸動脈開展充分探測，兩組患者全部測量頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈和頸動脈膨大部位的內(nèi)中膜厚度，觀察斑塊情況，準(zhǔn)確記錄斑塊數(shù)量、具體位置以及大小，開展彩色多普勒超聲檢查之前，需要告知兩組患者保持相應(yīng)檢查體位，確保平穩(wěn)呼吸，嚴(yán)禁移動和做吞咽動作，兩組患者全部由同一位醫(yī)生進(jìn)行檢查[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

病理學(xué)分型標(biāo)準(zhǔn)：頸動脈內(nèi)中膜厚度測量值低于1.0mm，代表正常；頸動脈內(nèi)中膜厚度測量值在1.0mm～1.5mm之間，代表頸動脈硬化；頸動脈內(nèi)中膜厚度測量值大于1.5mm，代表斑塊形成[3]。頸動脈硬化斑塊形成，頸動脈內(nèi)中膜厚度測量值大于1.0mm，代表頸動脈粥樣硬化。根據(jù)組織病理學(xué)改變情況以及回聲情況，將斑塊劃分為軟斑塊、硬斑塊以及混合斑塊三類。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過SPSS16.0軟件加以處理，各項計量資料利用（±s）表示，通過t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，通過χ2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者軟斑塊、硬斑塊以及混合斑塊檢出率對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1；兩組患者斑塊積分和頸動脈內(nèi)中膜厚度對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者軟斑塊、硬斑塊以及混合斑塊檢出率比較[n（%）]

表2 兩組患者斑塊積分和頸動脈內(nèi)中膜厚度比較（±s）

表2 兩組患者斑塊積分和頸動脈內(nèi)中膜厚度比較（±s）

組別 例數(shù) 斑塊積分（分） 頸動脈內(nèi)中膜厚度（mm）研究組 120 1.87±0.66 1.83±0.58對照組 120 0.76±0.16 0.57±0.26 t-18.180 21.822 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

頸動脈粥樣硬化作為一類全身性病變，通常會侵犯到患者大中型動脈，另外會同時累及到頸動脈以及冠狀動脈，冠心病主要是因為動脈粥樣硬化以及血管壁增厚所引發(fā)，頸動脈粥樣斑塊能夠反映出患者冠狀動脈病變程度[4]。頸動脈和冠狀動脈粥樣硬化之間存在緊密聯(lián)系，通過彩色多普勒超聲檢查頸動脈疾病的應(yīng)用價值高，選取高頻探頭進(jìn)行檢測，能夠準(zhǔn)確檢查斑塊大小和頸動脈內(nèi)中膜厚度，彩色多普勒超聲檢查不僅可以清除顯示頸動脈閉塞和狹窄程度，還可以掌握頸動脈狹窄斑塊性質(zhì)[5]。根據(jù)本文的對比研究結(jié)果可見，兩組患者軟斑塊、硬斑塊以及混合斑塊檢出率對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異，兩組患者斑塊積分和頸動脈內(nèi)中膜厚度對比存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查屬于頸動脈斑塊形成的有效檢查措施，在冠心病疾病預(yù)防工作中存在非常重要的應(yīng)用價值，臨床對此需要給予高度重視。