健康人群常規(guī)體檢中運(yùn)用X光檢查其骨密度的效果分析

汪軼雯

（上海長征醫(yī)院體檢中心 上海 200003）

骨質(zhì)疏松是由多種原因引起的骨量減少、骨礦物質(zhì)成分和骨基質(zhì)比例不斷的減少而導(dǎo)致骨質(zhì)的脆性不斷增加的一種全身性的骨代謝疾病。據(jù)相關(guān)資料顯示，中老年人群骨質(zhì)疏松女性患病率約為15.7%，男性患病率約為8.5%，綜合患病率約12.4%。女性較男性相比，女性更易患骨質(zhì)疏松。臨床上，骨質(zhì)疏松癥未得到及時治療易出現(xiàn)骨折、身高減縮、腰背酸痛、骨質(zhì)脆弱、周身無力等并發(fā)癥。骨折是其中最為嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)生骨折，患者的功能不易恢復(fù)如初，嚴(yán)重時還會致殘或死亡。這將嚴(yán)重影響患者的生活和工作，甚至威脅患者的生命安全。骨質(zhì)疏松發(fā)生早期，大部分患者無明顯癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時，通常骨量已流失較多，此時臨床治療效果相對較差。因此及早的發(fā)現(xiàn)疾病，對患者的病情得到及時治療具有重要的意義[1]。本次研究，從我院進(jìn)行健康體檢的人群中隨機(jī)抽取160例體檢者作為研究對象，分別行CT檢查和DR檢查，通過兩種檢查方法對體檢者患骨質(zhì)疏松的檢查準(zhǔn)確性情況的對比，了解X光檢查在健康人群常規(guī)體檢中的臨床效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院近一年來（2018年6月—2019年5月）收治的160例常規(guī)體檢人群為研究對象，所有患者均對本次研究完全知情，并自愿簽署知情同意書。對參與研究的體檢者均行CT檢查、DR檢查，并詳細(xì)記錄受檢者的疾病史、吸煙史、飲酒史、生活習(xí)慣等。根據(jù)檢查方式，將采用CT檢查方式進(jìn)行體檢的160例受檢者定為對照組，將采用DR檢查方式進(jìn)行體檢的160例受檢者定為分析組。參與研究的體檢者男72例，女88例，年齡在42～71歲之間，平均年齡為（56.6±3.2）歲。

1.2 方法

對照組患者行CT檢查，受檢者采取仰臥位，醫(yī)師對受檢者腰椎及左股骨進(jìn)行掃描，掃描完成后，將圖像采用Aw4.6工作站進(jìn)行相關(guān)骨密度檢測，數(shù)據(jù)攝取過程中，由專業(yè)人員對骨密度進(jìn)行分析處理。對分析組患者行DR檢查，醫(yī)師攝取受檢者腰椎正側(cè)位片及左股骨上段片，對患者的皮質(zhì)厚度、腰椎高度、脊椎內(nèi)的骨密度、錐體內(nèi)小梁分布等情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察記錄。DR片形成后，由高年資醫(yī)師參考《骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行判斷，了解患者是否存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）正常：骨密度在健康人骨密度平均值標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)；（2）骨質(zhì)疏松：骨密度小于健康人骨峰值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差；（3）骨量減少：骨密度在健康人骨密度平均值的1～2.5個標(biāo)準(zhǔn)差內(nèi)；（4）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松：骨密度大于健康人骨密度平均值的2.5個標(biāo)準(zhǔn)差，并伴隨1個及以上的脆性骨折。經(jīng)過6個月的隨訪，受檢者未出現(xiàn)誤診、漏診情況，即判定為診斷正確。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所涉及的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件處理SPSSl22.0，檢出率用“%”表示，χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析組受檢者的骨密度為正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松的受檢者人數(shù)誤差分別為2人，4人和2人；對照組受檢者的骨密度為正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松的受檢者人數(shù)誤差分別為14人，21人和7人。詳見表1。采用DR檢查的分析組受檢者的漏診、誤診情況相比采用CT檢查的對照組較少，檢出率較高（P＜0.05），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2。

表1 兩組檢查方式受檢者檢查情況比較（例）

表2 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率比較[n（%）]

3 討論

骨質(zhì)疏松通常與患者的飲食習(xí)慣、吸煙情況、飲酒情況、職業(yè)情況、運(yùn)動情況、知識程度、保健意識等相關(guān)。隨著年齡的增加，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)易發(fā)生疏松性改變。骨質(zhì)疏松癥是一種進(jìn)展性、不可逆性的疾病，機(jī)體如出現(xiàn)骨量降低，則骨折的正常生理結(jié)構(gòu)就難以恢復(fù)。骨密度能較好的反映骨質(zhì)疏松的程度，是準(zhǔn)確的預(yù)測骨折發(fā)生的重要標(biāo)志，同時也是骨質(zhì)量的一個重要標(biāo)志。然而，臨床上，對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行早期的診斷，診斷準(zhǔn)確率較差，不能及時的發(fā)現(xiàn)疾病，采取有效的治療措施將為患者帶來健康隱患，同時也會對患者的生活質(zhì)量造成影響[2]。因此如何有效的通過患者常規(guī)體檢時，發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)疏松癥是十分重要的[3]。CT檢查系統(tǒng)是將X線束轉(zhuǎn)變會可見光，再由轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)計算機(jī)處理后形成CT圖像。據(jù)相關(guān)資料表明，采用CT對骨密度檢查后根據(jù)影相對是否患骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行判定，其檢出率較低，易出現(xiàn)漏診、誤診情況。DR檢查是通過熒光板CCD攝像機(jī)把X線光子直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號，可準(zhǔn)確得到相關(guān)數(shù)據(jù)。該檢查方式精確度較高、圖像清晰、速度快，同時對人體的危害性小，是目前臨床使用較為廣泛的一種檢查方法[4]。DR檢查能精準(zhǔn)的幫醫(yī)生檢測出受檢者身體相關(guān)區(qū)域的骨密度值，對患者骨質(zhì)疏松的早期診斷提供重要的依據(jù)，給臨床治療奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。本次研究結(jié)果顯示，DR檢查運(yùn)用到健康人群常規(guī)體檢中檢查其骨密度的分析組，其正確診斷率為95%，采用CT檢查其骨密度的對照組，其正確診斷率為73.75%，將兩組數(shù)據(jù)對比，分析組的正確診斷率顯著高于對照組（P＜0.05）。這說明，DR檢查運(yùn)用到健康人群常規(guī)體檢者，臨床效果佳。

綜上所述，健康人群常規(guī)體檢中運(yùn)用X光檢查其骨密度，能準(zhǔn)確通過影相判斷受檢者是否患骨質(zhì)疏松癥，有效的降低了漏診、誤診情況，進(jìn)一步做到了早診斷、早治療。同時及時有效的穩(wěn)定了患者的病情，提高了患者的生活質(zhì)量，保障了患者的生命安全。