MR、CT檢查對強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價值比較研究

劉建榮

（樂亭縣醫(yī)院核磁室 河北 唐山 063600）

強直性脊柱炎屬于慢性炎癥性疾病，中軸骨骼可受累，以青年人群為高發(fā)人群，起病隱匿，且病程緩慢，研究指出，強直性脊柱炎極易造成髖關(guān)節(jié)受累，累計率也為40%，在關(guān)節(jié)累及以后，表現(xiàn)為疼痛、活動受限等癥狀，且在病變發(fā)展過程中[1]，極易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)纖維化、關(guān)節(jié)強直、軟骨退行性變化等，因此需及時給予有效診斷，并早期確診疾病，結(jié)合實際情況實施治療。目前，臨床在診斷髖關(guān)節(jié)病變時多采用X線診斷，研究指出，此方法病灶診斷的顯示率較差。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，MRI診斷、CT診斷的適應(yīng)范圍更加廣泛，在強直性脊柱炎的診斷中具有顯著效果。本文將以70例患者為對象，探究MR、CT檢查對強直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)病變的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以70例強直性脊柱炎患者開展研究，研究時間為2011年1月—2018年12月。所有患者中，男性28例，女性42例；年齡為26～54歲，平均年齡為（37.61±4.35）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料齊全；認(rèn)知正常；經(jīng)實驗室診斷確診疾病為強直性脊柱炎；熟知本次研究，并表示自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能障礙；心肺等重要器官功能障礙；惡性腫瘤，不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查 設(shè)備為Essenza1.5T磁共振磁共振成像儀（生產(chǎn)廠家：德國西門子）。設(shè)定參數(shù)：層厚為4mm，層距為1mm。采用T1WI、T2WI、STIR的冠狀位掃描與橫斷掃描，必要時輔以矢狀位及增強掃描。

1.2.2 CT檢查 設(shè)備為16排螺旋CT（生產(chǎn)廠家：美國GE公司）。設(shè)定參數(shù)：管電壓為120kV，管電流為150mA，螺距為0.516:1，層厚為0.625mm，層厚為0.625mm。采用CT平掃檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同診斷方式的髖關(guān)節(jié)病變，以患者手術(shù)病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析，計量資料用t檢驗，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)病變診斷

70例強直性脊柱炎患者中，髖關(guān)節(jié)病變共40例。手術(shù)病理診斷中，關(guān)節(jié)面異常變化36例，髖關(guān)節(jié)功能異常68例。MRI診斷的關(guān)節(jié)面異常變化或者囊狀骨質(zhì)損壞率、關(guān)節(jié)間隙狹窄、韌帶附著處骨質(zhì)增生、肌腱或韌帶附著處炎癥、軟骨下骨髓水腫、脂肪沉積均明顯高于CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

表1 髖關(guān)節(jié)病變診斷（例）

2.2 敏感性分析

MRI診斷敏感性高于CT診斷，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表2所示。

表2 敏感性分析（例）

3 討論

強直性脊柱炎屬于慢性疾病，其發(fā)病機制尚未明確，與遺傳因素、免疫系統(tǒng)等存在相關(guān)性，以青少年為高發(fā)群體[2]，表現(xiàn)為腰椎與胸廓活動受限、背部疼痛、腰部疼痛等。強直性脊柱炎極易累及髖關(guān)節(jié)病變，需及時給予有效診斷，避免病程延長，增加治療難度。研究指出[3]，CT診斷無法檢出強直性脊柱炎的骨質(zhì)密度與形態(tài)變化，而MRI可有效診斷疾病。在急性炎癥期，使用MRI診斷可見STIR高信號受到炎癥程度的影響，隨著炎癥程度的嚴(yán)重，信號則越高。對于滑膜炎癥，使用MRI診斷顯示增厚滑膜信號的強度與積液相似[4]，兩者無法區(qū)分，在滑膜增厚以后血管豐富，在靜脈注射Gd-DTPA以后，脂肪抑制序列可見滑膜明顯強化[5]。本次研究結(jié)果顯示：MRI診斷的關(guān)節(jié)面異常變化或者囊狀骨質(zhì)損壞率、關(guān)節(jié)間隙狹窄、韌帶附著處骨質(zhì)增生、肌腱或韌帶附著處炎癥、軟骨下骨髓水腫、脂肪沉積均明顯高于CT診斷，P＜0.05，產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義。MRI診斷敏感性高于CT診斷，P＜0.05，形成統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述：強直性脊柱炎患者使用MRI診斷，可有效檢出關(guān)節(jié)面異常變化或囊狀骨質(zhì)損壞，以及關(guān)節(jié)間隙狹窄，在診斷髖關(guān)節(jié)病變中具有較高診斷價值，應(yīng)用效果顯著。