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    新型一次性無(wú)菌治療巾的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

    2020-02-05 06:12:32徐笑月王凌燕王黎梅劉學(xué)英張紅燕
    護(hù)理與康復(fù) 2020年1期
    關(guān)鍵詞:粘膠無(wú)紡布對(duì)折

    徐笑月,王凌燕,王黎梅,王 榮,劉學(xué)英,張紅燕

    嘉興市第一醫(yī)院,浙江嘉興 314001

    無(wú)菌技術(shù)是臨床醫(yī)務(wù)人員必須掌握的操作技術(shù)之一。很多治療護(hù)理操作如肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、靜脈注射等時(shí)常需鋪置無(wú)菌盤[1-3],無(wú)菌盤是將無(wú)菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi),形成一無(wú)菌區(qū)域,放置無(wú)菌物品,以供治療、護(hù)理之用,有效時(shí)間不超過(guò)4 h[4]。為保持區(qū)域的無(wú)菌,需將治療巾上下層邊緣對(duì)齊后,向上翻折2次,兩側(cè)邊緣分別向下折疊1次,置于治療盤中[5]。目前醫(yī)院采用無(wú)紡布材質(zhì)的一次性治療巾,但由于這種無(wú)紡布材料的無(wú)菌治療巾具有一定的彈性,不易折疊,往往折疊后很快自動(dòng)松開,使無(wú)菌區(qū)域與外界相通,難以維持該區(qū)域的封閉,帶來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)。還有護(hù)士每次取用物品后需要再次折疊三邊,耗時(shí)耗力,效果不佳。因此,嘉興市第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科研制了一款帶自粘膠帶的新型一次性無(wú)菌治療巾(專利號(hào):ZL 2017 2 0428804.0),并應(yīng)用于臨床,效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 材料與方法

    1.1 材料

    醫(yī)用無(wú)紡布,有離型紙的自粘膠帶。

    1.2 制作方法

    取1塊矩形的無(wú)紡布無(wú)菌治療巾(50 cm ×70 cm),在1條50 cm短邊的邊緣內(nèi)面上安置1條0.8 cm寬、50 cm長(zhǎng)自粘膠帶,在2條長(zhǎng)邊中點(diǎn)至含自粘膠帶短邊的邊緣上也各安置1條0.8 cm寬、34 cm長(zhǎng)自粘膠帶,新型一次性治療巾制作完畢單獨(dú)包裝,采用環(huán)氧乙烷消毒后備用。新型一次性無(wú)菌治療巾結(jié)構(gòu)示意圖見圖1。

    1.3 使用方法

    打開新型一次性無(wú)菌治療巾的外包裝后,取出新型一次性無(wú)菌治療巾,按常規(guī)方法[5]將新型一次性無(wú)菌治療巾規(guī)范鋪置無(wú)菌盤,取所需無(wú)菌物品放入無(wú)菌區(qū)內(nèi),撕下自粘膠帶上的離型紙,暴露粘膠層,將治療巾依中心線對(duì)折,治療巾邊緣與自粘膠帶相粘住,封閉住治療巾邊口;需要取用物品時(shí),輕輕揭開治療巾的邊緣部分(根據(jù)需要打開短邊或者長(zhǎng)邊的一部分),取用完物品后,手指輕輕壓上下層治療巾邊口即可封閉中間環(huán)境。

    1治療巾長(zhǎng)邊 2 長(zhǎng)邊上自粘膠帶 3短邊上自粘膠帶 4中心線對(duì)折

    圖1 新型一次性無(wú)菌治療巾結(jié)構(gòu)示意圖

    2 效果評(píng)價(jià)及結(jié)果

    2.1 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    2.1.1鋪無(wú)菌盤耗時(shí)

    從鋪無(wú)菌治療布開始,無(wú)菌物品放入無(wú)菌區(qū)內(nèi)至封閉治療巾邊口所需時(shí)間。

    2.1.2取用無(wú)菌物品耗時(shí)

    從治療巾打開到無(wú)菌物品取出后再次封閉治療巾邊口時(shí)間。

    2.1.3無(wú)菌物品暴露頻次

    在內(nèi)置無(wú)菌物品、上下治療巾疊合備用狀態(tài),有無(wú)菌物品暴露在治療巾外面,或上下治療巾邊口沒(méi)有封住,均界定為暴露。由專人負(fù)責(zé)在鋪無(wú)菌盤4 h有效期內(nèi),于鋪盤后1 h、2 h、3 h、4 h分別查看無(wú)菌盤內(nèi)無(wú)菌物品暴露情況,查到就計(jì)1次。

    2.2 結(jié)果

    2018年6月至8月,選擇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科為試用科室,觀察100次一次性無(wú)菌治療巾鋪盤效果。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組各50次,操作者均為無(wú)菌操作考核合格的熟練護(hù)士。

    2.2.1兩組治療巾鋪盤耗時(shí)及無(wú)菌物品取用耗時(shí)比較

    觀察組鋪盤耗時(shí)和無(wú)菌物品取用耗時(shí)均低于對(duì)照組,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療巾鋪盤耗時(shí)及無(wú)菌物品取用耗時(shí)比較 s

    2.2.2兩組無(wú)菌盤內(nèi)無(wú)菌物品暴露頻次的比較

    在無(wú)菌治療巾使用4 h有效期內(nèi),分別于鋪盤后1 h、2 h、3 h、4 h查看兩組無(wú)菌盤內(nèi)無(wú)菌物品暴露的頻次,兩組分別查檢200次,觀察組無(wú)菌物品暴露率低于對(duì)照組,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組無(wú)菌盤內(nèi)無(wú)菌物品暴露頻次的比較

    x2=239.693,P=0.000

    3 體會(huì)

    3.1 新型一次性無(wú)菌治療巾制作簡(jiǎn)單且操作較方便

    新型一次性無(wú)菌治療巾只在三邊設(shè)置離型紙的粘膠,制作非常簡(jiǎn)單,同時(shí)制作完畢單獨(dú)包裝后經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒,符合無(wú)菌要求;新型一次性無(wú)菌治療巾在對(duì)折重合面的一邊設(shè)有帶離型紙的粘膠,使用時(shí)只要撕下離型紙,暴露粘膠層,對(duì)折后用手指在治療巾邊緣輕輕按壓,使治療巾三邊封閉,形成中間無(wú)菌區(qū)域,確保區(qū)域內(nèi)的物品處于無(wú)菌狀態(tài),操作較方便,有利于護(hù)士節(jié)約時(shí)間,同時(shí)保證無(wú)菌。表1結(jié)果顯示,采用新型一次性無(wú)菌治療巾的鋪盤耗時(shí)及無(wú)菌物品取用耗時(shí)均低于普通治療巾(P<0.01),節(jié)省了護(hù)理工時(shí),提高了臨床工作效率。

    3.2 新型一次性無(wú)菌治療巾可以有效防止物品暴露

    本研究結(jié)果顯示,應(yīng)用新型一次性無(wú)菌治療巾物品的暴露頻次顯著減少,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。分析原因主要是因?yàn)楸究钪委熃淼倪吘壴O(shè)有自粘膠帶,對(duì)折后剛好上下粘合封閉,中間的物品自然不易暴露,確保了中間的無(wú)菌物品與外界隔開,很好的解決了目前臨床使用的一次性治療巾邊口難以折疊、無(wú)法封閉、物品暴露等問(wèn)題,也避免了注射器抽取藥液后“裸放”的現(xiàn)象[6],可有效降低相關(guān)感染等不安全事件的發(fā)生。同時(shí),一次性無(wú)菌治療巾在保證醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)方面具有較大的優(yōu)勢(shì),還可減少工作量、提高工作效率[7-8]。

    3.3 使用注意事項(xiàng)

    使用本款無(wú)菌治療巾鋪無(wú)菌盤時(shí)選擇大小合適的治療盤,以保證無(wú)菌治療巾的平整,無(wú)菌治療巾內(nèi)不要放置過(guò)多無(wú)菌物品,以防盤內(nèi)無(wú)菌物品暴露。觀察組的無(wú)菌物品暴露原因?yàn)楸P內(nèi)無(wú)菌物品放置過(guò)多,經(jīng)過(guò)提醒和宣教,未再次發(fā)現(xiàn)無(wú)菌物品暴露情況。

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