運(yùn)用馬克思主義認(rèn)識(shí)論掌控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生規(guī)律

賈寶金

摘要：人類認(rèn)識(shí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程，面對(duì)新生事物，存在認(rèn)知的不確定性。對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在獲得充分?jǐn)?shù)據(jù)之前，應(yīng)提前采取預(yù)警措施，決策者應(yīng)該抱著寧可信其有，不可信其無的態(tài)度來進(jìn)行決策。及時(shí)掌控認(rèn)知的不確定性，在不確定性中尋找確定性的治療方案和應(yīng)急方案，在實(shí)踐中不斷地檢驗(yàn)認(rèn)知、發(fā)展認(rèn)知，及時(shí)糾正提升應(yīng)急能力。

關(guān)鍵詞：認(rèn)知不確定性 發(fā)公共衛(wèi)生事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是人類社會(huì)產(chǎn)生以來不可避免的一種自然和社會(huì)現(xiàn)象。這種現(xiàn)象的發(fā)生有其內(nèi)在的規(guī)律性，人類在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的過程中積累了豐富的防控經(jīng)驗(yàn)。但是由于公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性和新的病毒對(duì)人類生存健康的威脅，以及新的病毒自身特有的運(yùn)行規(guī)律在被人類充分掌握之前，往往會(huì)給人類帶來巨大危害。習(xí)近平總書記根據(jù)當(dāng)前公共衛(wèi)生事件防控的新形勢(shì)、新特點(diǎn)，運(yùn)籌帷幄、高瞻遠(yuǎn)矚，從馬克思主義認(rèn)識(shí)論的角度進(jìn)行分析，要求及時(shí)總結(jié)當(dāng)前在應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步提升應(yīng)急能力，為戰(zhàn)勝新型病毒的傳染提供了強(qiáng)有力的理論指導(dǎo)。要戰(zhàn)勝新型病毒的傳染，必須有正確的理論指導(dǎo)，馬克思主義是我們的理論武器。以馬克思主義的認(rèn)識(shí)論為指導(dǎo)，在防控公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐中及時(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，克服認(rèn)知的不確定性，掌控公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生規(guī)律施策，精準(zhǔn)防控，就一定能取得勝利。面對(duì)眾多的不確定性因素，科學(xué)運(yùn)用馬克思主義認(rèn)識(shí)論來指導(dǎo)當(dāng)前的公共衛(wèi)生事件防控工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作中，要克服思維慣性，善于在認(rèn)知不確定性的情況下掌控發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，勇于擔(dān)當(dāng)，果斷采取措施，才能以最少的代價(jià)解決問題，取得防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的決定性勝利。

一、馬克思主義認(rèn)識(shí)論是偉大的認(rèn)知工具

馬克思主義認(rèn)識(shí)論告訴我們?nèi)祟愓J(rèn)識(shí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程，先通過感官獲得感性認(rèn)識(shí)，然后經(jīng)過理性思維分析、綜合加工過程上升到理性認(rèn)識(shí)，在理性認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上形成理論來指導(dǎo)人類的實(shí)踐，是實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)，這種形式循環(huán)往復(fù)以至無窮的過程。正確認(rèn)識(shí)一個(gè)事物本質(zhì)的方方面面是需要相應(yīng)的條件的，這個(gè)條件一般包括三個(gè)方面：一是充分的實(shí)踐。實(shí)踐本身應(yīng)該是全面的而不是片面的，是發(fā)展的實(shí)踐而不是靜止的實(shí)踐。只有在充分的實(shí)踐中才能獲得認(rèn)識(shí)對(duì)象充足的一手資料，并且只有在實(shí)踐中才能做到對(duì)這些一手材料去偽存真、去粗取精，獲得真實(shí)的信息，為獲得正確的認(rèn)識(shí)打下基礎(chǔ)；二是事物自身在客觀發(fā)展的過程中暴露的程度。一般來講人類是基于某一種需要和目的才去認(rèn)識(shí)某一個(gè)事物。只有在特定的情況下，某一個(gè)事物才能成為人類的認(rèn)識(shí)對(duì)象，從初步的接觸到認(rèn)識(shí)這個(gè)事物的本質(zhì)，需要這個(gè)認(rèn)識(shí)對(duì)象在人類認(rèn)識(shí)領(lǐng)域展現(xiàn)的程度，在人類認(rèn)識(shí)領(lǐng)域展現(xiàn)的越多，越有利于掌握這個(gè)事物的本質(zhì)；三是人類自身現(xiàn)有的科學(xué)技術(shù)所提供的認(rèn)識(shí)工具發(fā)展的水平。人類自身的感官具有各種局限性，需要借助于各種認(rèn)識(shí)手段來增強(qiáng)自己的認(rèn)知能力，認(rèn)識(shí)工具越發(fā)達(dá)，越有利于認(rèn)知水平的提高。人類的認(rèn)知由于受這些條件的限制，對(duì)一個(gè)事物的認(rèn)識(shí)不是一蹴而就的，尤其是對(duì)新事物的認(rèn)識(shí)，更需要一個(gè)反反復(fù)復(fù)的過程。馬克思主義認(rèn)識(shí)論是在實(shí)踐基礎(chǔ)上的能動(dòng)地、發(fā)展地、辯證地反映論，無論在革命時(shí)期還是改革、建設(shè)時(shí)期，都是我們致勝的重要法寶。

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件之所以突然發(fā)生，有其自身發(fā)展的規(guī)律，在掌握其規(guī)律之前，有可能對(duì)人類造成巨大的破壞。新的傳染性病毒是我們當(dāng)前面對(duì)的一種新的傳播病毒。這種病毒的宿主至今沒有最終確定，有的認(rèn)為是蝙蝠，有的認(rèn)為是穿山甲，并且都有相應(yīng)的研究數(shù)據(jù)作為支撐，至于為什么會(huì)從動(dòng)物身上傳播到人，還沒有定論，這進(jìn)一步證明認(rèn)知過程的復(fù)雜性和不確定性。病毒傳播并不可怕，人類就是在與病毒傳播斗爭(zhēng)的過程中不斷成長(zhǎng)起來的，只要我們能用馬克思主義認(rèn)識(shí)論來正確指導(dǎo)我們防控的實(shí)踐，避免造成認(rèn)知上的失誤，就一定能夠贏得防控公共衛(wèi)生事件的勝利。我們黨是馬克思主義政黨，在新時(shí)代形成了習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想，這是在中國(guó)馬克思主義發(fā)展史上誕生的又一新的理論認(rèn)識(shí)成果，在這一新的認(rèn)識(shí)成果的指引下，我們初步掌握了傳染性病毒的傳播規(guī)律，采取了有效的防控措施，控制了傳染范圍的進(jìn)一步蔓延，為贏得防控公共衛(wèi)生事件的勝利提供了有利保障措施。

二、掌控對(duì)新型傳染性病毒認(rèn)知的不確定性，提高應(yīng)急管理能力

認(rèn)識(shí)本身是矛盾運(yùn)動(dòng)的過程，是有限性與無限性的統(tǒng)一。主觀與客觀的統(tǒng)一離不開具體的條件，受到各種因素的限制，人類在有限的時(shí)間和空間中獲得的認(rèn)識(shí)是有限的：一方面受客觀條件的限制，我們的認(rèn)知只能在我們這個(gè)時(shí)代的條件下來獲得，條件達(dá)到什么程度，我們的認(rèn)識(shí)就達(dá)到什么程度；另一方面，受主觀能動(dòng)性發(fā)揮程度的限制?！八^的認(rèn)知能力并不能獨(dú)立于帶有動(dòng)機(jī)與傾向性因素的同一性結(jié)構(gòu)而存在。同一性結(jié)構(gòu)的這些特征總是萌發(fā)于文化、經(jīng)濟(jì)、政治及心理力量之間的復(fù)雜的相互作用。”在特定的歷史條件下，對(duì)某一個(gè)事物受政治、經(jīng)濟(jì)等特定文化的影響，有可能不能獲得全部正確的認(rèn)識(shí)。列寧認(rèn)為：人類的認(rèn)識(shí)是從現(xiàn)象到本質(zhì)，從初級(jí)本質(zhì)再到二級(jí)本質(zhì)，這樣認(rèn)識(shí)不斷地加深下去，以至于無窮?，F(xiàn)實(shí)生活中，由于事物自身的特殊性，人類需要的緊迫性，無法馬上認(rèn)識(shí)事物的真相，這就存在著認(rèn)知不確定性的問題，如果只能在認(rèn)知確定性的情況下做出決策、采取行動(dòng)，有可能對(duì)人類造成災(zāi)難性的后果。認(rèn)知的不確定性也是人類認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律的一種表現(xiàn)，掌控這種不確定性，有助于人類在關(guān)鍵時(shí)刻做出正確判斷，預(yù)防甚至化解危機(jī)，避免損失的進(jìn)一步擴(kuò)大。

在診療實(shí)踐中，一線醫(yī)生的職業(yè)敏感性有助于把握認(rèn)知上的不確定性。他們?cè)趯?duì)患者診斷中對(duì)其胸部CT片的影像發(fā)生疑問，在進(jìn)行所有的常規(guī)檢查和呼吸道病毒篩查還是不能確診的情況下，說明醫(yī)生遇到了前所未有的新的病情，在對(duì)這一新病情的認(rèn)知上處于不確定性階段。從一線醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情特殊到組織專家會(huì)診再到啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查，都說明了在疾病診斷方面人類認(rèn)識(shí)的有限性，面對(duì)新的疾病，由于當(dāng)前診斷手段的限制，在短時(shí)期內(nèi)還不能查清疾病的真相，這種認(rèn)知的不確定性在認(rèn)識(shí)領(lǐng)域是普遍存在的。啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查的目的就是搜集相關(guān)認(rèn)知材料，通過搜集材料來獲得確定性的認(rèn)知，然后根據(jù)確定性的認(rèn)知來進(jìn)一步啟動(dòng)相關(guān)程序。對(duì)于是否存在“人傳染人”情況還不能確定，對(duì)于這種認(rèn)知上的不確定性，我們的決策，應(yīng)該抱著寧可信其有，不可信其無的態(tài)度來進(jìn)行決策，在啟動(dòng)流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)啟動(dòng)相應(yīng)的預(yù)警程序來進(jìn)行必要的防范，這個(gè)預(yù)警程序是針對(duì)認(rèn)知的不確定性采取的預(yù)防程序，只要我們坦率的告訴社會(huì)大眾真實(shí)情況，公眾也會(huì)理解，不會(huì)引起公眾的恐慌。這次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控，浙江在全國(guó)率先啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)，在面臨眾多的不確定性因素的情況下，依然采取最嚴(yán)厲的防控措施，不但沒有引起恐慌，反而取得了全國(guó)公認(rèn)的良好效果，為全國(guó)樹立了榜樣。

三、在防控突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐中不斷地檢驗(yàn)、發(fā)展認(rèn)知，奪取抗擊公共衛(wèi)生事件的勝利

正確的措施來源于正確的決策，正確的決策來源于正確的認(rèn)知，而正確的認(rèn)知?jiǎng)t取決于在實(shí)踐中對(duì)不確定性的掌控程度。列寧說過：生活、實(shí)踐的觀點(diǎn)應(yīng)該是認(rèn)識(shí)論首先的和基本的觀點(diǎn)。實(shí)踐是真理的標(biāo)準(zhǔn)，“在恩格斯看來，對(duì)我們的認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)所做的最正確的證實(shí)是我們行動(dòng)的有效性。”人的認(rèn)知是否正確不是取決于某一個(gè)官員，也不是取決于某一個(gè)專家，而是取決于在實(shí)踐中能否有效的解決問題。人非圣賢，孰能無過，只要我們堅(jiān)持實(shí)踐的觀點(diǎn)，以謹(jǐn)慎的態(tài)度在實(shí)踐中磨煉就會(huì)不斷地提升掌控認(rèn)知不確定性的能力，不斷提高應(yīng)急能力。

從理論上講，決策者應(yīng)該在掌握確切數(shù)據(jù)的情況下才能做出相應(yīng)的決策，這是正確的思維決策。但是，在實(shí)踐中，由于傳染病自身傳染的特殊性，我們?yōu)榱双@得決策的數(shù)據(jù)，僅僅進(jìn)行流行病調(diào)查而不采取相應(yīng)的預(yù)警措施，這樣一旦人傳染人的認(rèn)知確定了的情況下，就會(huì)導(dǎo)致大范圍的傳播這樣一種災(zāi)難性的后果。實(shí)際上在針對(duì)傳染性病毒應(yīng)對(duì)的實(shí)踐中，我們?cè)谟幸庾R(shí)的掌控不確定性。大量的疑似病例需要進(jìn)行篩選，針對(duì)現(xiàn)有核酸檢測(cè)條件的局限性，為了避免確診的延誤和傳染范圍的進(jìn)一步擴(kuò)大，及時(shí)控制傳染性病毒的傳播，有的醫(yī)生提出用工作效率高的CT影像的診斷來代替核酸檢測(cè)，這也是在不確定性情況下為了避免傳染的擴(kuò)大，符合當(dāng)前實(shí)際的診斷手段。核酸檢測(cè)雖然具有精準(zhǔn)性，能增強(qiáng)認(rèn)知的確定性，但效率太低；CT影像的診斷雖然存在不確定性，但有助于增強(qiáng)篩查的效率，能夠解決燃眉之急。一線醫(yī)生CT影像的經(jīng)驗(yàn)判斷雖然不能保證認(rèn)知的確定性，但有利于解決當(dāng)前傳染性病毒防控所面臨的緊急問題：迅速對(duì)絕大多數(shù)的疑似病例做出診斷，對(duì)患者進(jìn)行分流，防治傳染的進(jìn)一步擴(kuò)大。在對(duì)病人診療的過程中，我們也是在千方百計(jì)的掌控不確定性。由于是新的傳染性病毒，目前沒有針對(duì)性的特效藥物，存在的認(rèn)知的不確定性，但是我們并沒有停止治療，而是根據(jù)癥狀，中西醫(yī)結(jié)合，在診療實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，取得了可喜的治療效果。并且辯證施治，針對(duì)輕型患者，許多醫(yī)生在實(shí)踐中采用中醫(yī)方劑取得了明顯的治療效果。同時(shí)為了有效的防治傳染的擴(kuò)大，武漢及時(shí)的建立方艙醫(yī)院。這些防控公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐證明，在防控的實(shí)踐中隨機(jī)應(yīng)變，及時(shí)掌控認(rèn)知的不確定性，在不確定性中尋找確定性的治療方案，在實(shí)踐中不斷地檢驗(yàn)認(rèn)知、發(fā)展認(rèn)知，取得了良好效果，提升了應(yīng)急能力。

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