探究益賽普治療類風濕性關節(jié)炎患者的效果

文/周香蓮（合肥市第一人民醫(yī)院）

類風濕性關節(jié)炎為關節(jié)炎的一種，疾病發(fā)病率較高，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。類風濕性關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，高發(fā)于40-60 歲期間的中老年女性群體。類風濕性關節(jié)炎患者軟骨受損后，容易出現(xiàn)關節(jié)畸形和功能性殘疾類疾病，患者在患病早期，會出現(xiàn)腫脹和關節(jié)疼痛等癥狀，疾病晚期會導致殘疾[1-2]。該疾病具有反復發(fā)作性、高致殘率的特點，疾病對于患者生活質量造成極大的負面影響。為評估益賽普治療類風濕性關節(jié)炎的療效，開展調(diào)查。

1 資料和方法

1.1 基線資料

采用回顧性分析法，將我院（2019 年6月至2020 年6 月）就診的類風濕性關節(jié)炎患者66 例納入研究。應用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組與觀察組各為33 例，分別予以常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合益賽普治療。對照組，男性與女性各為12 例和21 例，年齡在33-73 歲，平均年齡（55.25±8.41）歲；病程時間2-8 年，平均病程時間（5.12±1.11）年。觀察組，男性與女性各為10 例和23 例；年齡在30-75 歲，平均年齡（55.69±8.55）歲；病程時間2-9 年，平均病程時間（5.63±1.25）年。兩組類風濕性關節(jié)炎患者資料相比，P ＞0.05。

納入標準：符合2010 年美國風濕病學會（ACR）和歐洲抗風濕病聯(lián)盟（EULAR）聯(lián)合制定的RA 診斷標準；兩組均知曉本次研究，簽署知情同意書。排除標準：精神類疾病患者；癌癥患者；已知有結核病史或臨床表現(xiàn)疑似為結核病，或T-SPOT 陽性經(jīng)研究者判斷結核感染的受試者；乙肝表面抗原（HBsAg）陽性肝功能異?；騂BVDNA 載量>103；任何持續(xù)或慢性活動性感染疾病;前3 個月內(nèi)接種過任何活疫苗者。

表1 兩組炎性指標因子相比（ ±s，ng/L）

表1 兩組炎性指標因子相比（ ±s，ng/L）

IL-17 IL-1β TNF-α治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33）35.55±5.63 21.23±3.83 405.53±72.35 225.34±53.25 58.55±8.73 28.43±6.25對照組（n=33）35.73±5.33 25.63±4.73 406.56±75.22 273.22±66.35 57.86±9.05 37.63±8.05 t 值 0.1333 4.1530 0.0566 3.2329 0.3152 5.1857 P 值 0.8943 0.0001 0.9550 0.0019 0.7536 0.0000組別

表2 兩組RF、R-ANKL、OPG相比（ ±s）

表2 兩組RF、R-ANKL、OPG相比（ ±s）

RF（U/ml） R-ANKL（ng/L） OPG（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 45.33±5.38 9.46±3.52 101.36±17.63 76.33±12.43 281.25±41.53 370.00±58.43對照組（n=33） 45.83±5.82 15.53±5.28 100.53±18.33 87.56±15.22 281.64±40.33 332.05±53.43 t 值 0.3624 5.4949 0.1874 3.2828 0.0387 2.7534 P 值 0.7182 0.0000 0.8519 0.0017 0.9692 0.0077組別

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，為患者口服甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：湖南正清制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H19983205，規(guī)格：2.5mg*16 片），每天1 次，每次5-10mg，每周1 次至2 次。

觀察組在常規(guī)治療上應用益賽普[三生國健藥業(yè)(上海)股份有限公司，國藥準字S20050059，25mg]治療，采用皮下注射治療，注射前使用1ml 注射用水進行溶解，每周2 次，每次25mg，每次治療間隔3 天至4 天。兩組的治療時間均為2 個月。

1.3 觀察指標

（1）應用ELISA 法檢測，IL-17（白介素-17）、IL-1β（白介素-1β）、TNF-α（腫瘤壞死因子-α）。（2）應用ELISA 法檢測，RF（類風濕因子）、R-ANKL（核因子-kB 受體活化因子）、OPG（骨保護素）。（3）應用MRI 測量關節(jié)滑膜厚度，WJ（腕關節(jié)）、MCP 2（第2 掌指關節(jié)）、MCP 3（第3 掌指關節(jié)）、PIP 2（第2 近端指間關節(jié)）、PIP 3（第3 近端指間關節(jié)）、Kn（e膝關節(jié)）。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 處理，應用（均數(shù)±標準差）表示計量資料，t檢驗。若對比具有統(tǒng)計學意義，P ＜0.05。

2 結果

2.1 兩組炎性指標因子相比

如表1，治療前，兩組炎性指標因子相比，P ＞0.05；治療后，觀察組觀察組的IL-17、IL-1β、TNF-α 均小于對照組，P ＜0.05。

2.2 兩組RF、R-ANKL、OPG 相比

如表2，治療前，兩組RF、R-ANKL、OPG 相比，P ＞0.05；治療后，觀察組RF、R-ANKL 均小于對照組，觀察組OPG大于對照組，P ＜0.05。

2.3 兩組關節(jié)滑膜厚度相比

如表3，治療前，兩組關節(jié)滑膜厚度相比，P ＞0.05；治療后，觀察組關節(jié)滑膜厚度均小于對照組，P ＜0.05。

表3 兩組關節(jié)滑膜厚度相比（ ±s，mm）

表3 兩組關節(jié)滑膜厚度相比（ ±s，mm）

WJ MCP 2 MCP 3 PIP 2 PIP 3 Kne治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=33） 0.38±0.07 0.24±0.05 0.21±0.05 0.14±0.03 0.21±0.04 0.15±0.04 0.13±0.06 0.08±0.01 0.13±0.08 0.08±0.01 0.50±0.10 0.28±0.08對照組（n=33） 0.39±0.06 0.28±0.05 0.22±0.06 0.19±0.04 0.22±0.05 0.18±0.06 0.12±0.05 0.09±0.01 0.12±0.09 0.11±0.02 0.49±0.11 0.36±0.10 T 值 0.6230 3.2496 0.7355 5.7445 0.8971 2.3898 0.7355 4.0620 0.4770 7.7071 0.3864 3.5885 P 值 0.5354 0.0018 0.4647 0.0000 0.3730 0.0198 0.4647 0.0001 0.6349 0.0000 0.7005 0.0006組別

3 討論

類風濕關節(jié)炎是一種自體免疫性疾病，容易導致患者的關節(jié)功能出現(xiàn)畸形，臨床上治療的目的在于控制患者疾病進程，進而改善患者的功能情況[3]。類風濕性關節(jié)炎炎癥因子會進行性破壞滑膜和關節(jié)組織，導致明顯的骨質破壞和骨量減少，關節(jié)畸形和病理性骨折[4]。類風濕關節(jié)炎血清中腫瘤壞死因子，通過誘導滑膜組織，關節(jié)軟骨組織中炎癥細胞的浸潤，增強巨噬細胞、中性粒細胞及單核細胞的活性[5-6]。在類風濕性關節(jié)炎的治療中，尋找能有效抑制細胞免疫功能的藥物是非常重要的。益賽普可以特異性地阻斷2 型腫瘤壞死因子，減少氧化應激，它減少炎癥細胞浸潤，減少IL-17、IL-1β、TNF-α 上調(diào)等，它能減少關節(jié)囊細胞膜的氧化損傷，保護關節(jié)軟骨。還能保護關節(jié)軟骨免受2 型腫瘤壞死因子受體抗體激活的單核細胞和巨噬細胞的損傷，降低其活性，抑制炎癥及其直接或間接導致的骨質破壞，從而有效地減緩疾病的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)結果顯示，觀察組的IL-17、IL-1β、TNF-α、RF、R-ANKL、關節(jié)滑膜厚度均小于對照組，觀察組OPG大于對照組，P＜0.05。

綜上所述，益賽普治療類風濕性關節(jié)炎的效果顯著，可以有效調(diào)節(jié)患者的類風濕性因子及多種炎癥因子，還可以降低關節(jié)滑膜厚度，值得推廣。