500例解脲支原體藥物敏感性調(diào)查

楊洪貴

摘要：目的：了解泌尿生殖道解脲支原體（Uu）感染現(xiàn)況及藥物敏感性。方法：采用支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏一體化試劑盒，對我院2019年4月至2020年12月取自婦科、泌尿外科就診疑似解脲支原體感染患者共500份標(biāo)本進行支原體培養(yǎng)，并觀察12種抗菌藥物的體外藥物敏感性。結(jié)果解脲支原體陽性344例，陽性率68.8%，藥物敏感率分別為交沙霉素95.3%，強力霉素94.2%美滿霉素92.7%，克拉霉素61.6%，羅紅霉素53.8%，阿奇霉素52.9%，氧氟沙星48.5%。結(jié)論：非淋菌性尿道炎患者中解脲支原體是主要的病原體，監(jiān)測解脲支原體的藥物敏感性對指導(dǎo)臨床治療具有重要意義，交沙霉素和強力霉素可作為治療解脲支原體感染非淋菌性尿道炎的首選藥物。

關(guān)鍵詞：解脲支原體;藥物敏感性

【中圖分類號】R446.5;R691.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2020）11-196-01

據(jù)國內(nèi)外報到，解脲支原體（Uu）引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染呈上升趨勢，尤其是解脲支原體感染最多，除可引起非淋菌性尿道炎、宮頸炎、附睪炎、直腸炎、前列腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎、男女不育、腎盂腎炎、習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)、絨毛膜羊膜炎、低出生體重兒等并發(fā)癥[外，甚至可造成不孕不育或孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)等[1-2]。為了解我院婦科、泌尿外科生殖道支原體感染及其體外抗菌藥物的敏感性，進一步指導(dǎo)臨床合理用藥，對我院婦科、泌尿外科疑似泌尿生殖道支原體感染癥狀者，取標(biāo)本立即送檢，報告如下：

1資料與方法

1.1標(biāo)本來源

選自我院2019年4月至2020年12月來我院就診的有泌尿生殖道感染癥狀的患者500例，男性患者主訴有不同程度的尿痛、尿急、尿道口刺癢、燒灼痛、排尿困難或其它不適，尿道分泌物常為漿液性或黏液膿性。女性患者除有部分尿道炎癥狀外，還有白帶增多、發(fā)黃、有異味及外陰瘙癢、宮頸充血、糜爛，下腹部脹痛等癥狀。

1.2標(biāo)本采集

男性患者取樣前必須1小時未排尿，清潔尿道口，用拭子取尿道口內(nèi)1-2 cm處尿道黏液，女性患者拭去宮頸口多余黏液，然后用拭子采集宮頸標(biāo)本。取尿道及宮頸標(biāo)本時用溫?zé)o菌鹽水略浸濕的拭子，伸入尿道或?qū)m頸1-2 cm，緩慢捻動并停留30秒，立即送檢，因支原體對干、熱耐受能力差，標(biāo)本送檢后應(yīng)盡快接種，保證檢測結(jié)果的可靠性。

1.3試劑和方法

使用珠海麗拓生物發(fā)展有限公司生產(chǎn)的解脲支原體鑒定、藥敏試劑盒對標(biāo)本進行解脲支原體的培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗。從冰箱取出培養(yǎng)液及反應(yīng)板，室溫下放置20分鐘，打開反應(yīng)板及培養(yǎng)液，用專用移液器無菌操作吸取100μl培養(yǎng)液加入空白對照孔，然后將取有樣本的棉拭子插入培養(yǎng)基中充分振洗并在瓶壁擠干拭子，加蓋搖勻使之混合。將接種有標(biāo)本的培養(yǎng)基加入反應(yīng)板上其余的各中，每孔100μl，并輕輕震蕩反應(yīng)板，在所有微孔中滴加1滴試劑盒所附液體石蠟油，將試驗板加蓋后，培養(yǎng)基和反應(yīng)板放置在37℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)24小時。24小時后對培養(yǎng)結(jié)果進行記錄和統(tǒng)計。

2結(jié)果

2.1解脲支原體檢測結(jié)果

500例泌尿生殖道炎患者解脲支原體檢測結(jié)果見表1。 結(jié)果表明總檢出率為68.8%。

2.2對12種抗菌藥物的藥敏試驗結(jié)果

344例解脲支原體陽性的患者對12種體外抗菌藥物的藥敏試驗結(jié)果見表2。結(jié)果表明交沙霉素（JOS）的敏感性最高。

3討論

500例泌尿生殖道炎患者解脲支原體總檢出率為68.8%，說明解脲支原體是該類疾病的主要病原體。國內(nèi)外資料顯示，女性患者不僅解脲支原體的檢出率高于男性，而且對12種抗生素的耐藥率亦高于男性。這種結(jié)果的出現(xiàn)除與女性泌尿生殖道固有的生理結(jié)構(gòu)、內(nèi)環(huán)境有關(guān)外，還與其泌尿生殖道酸堿度（PH值）可影響藥物的殺菌效果有密切關(guān)系，臨床上可通過調(diào)節(jié)機體內(nèi)pH值的方法來降低耐藥性[3]。交沙霉素的敏感率最高，可作為治療解脲支原體感染的首選用藥。對于解脲支原體陽性的患者應(yīng)做藥物敏感實驗，以指導(dǎo)臨床合理選擇抗生素，達到預(yù)期的治療效果，減少濫用抗生素導(dǎo)致的耐藥株的產(chǎn)生。

參考文獻

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賓川縣中醫(yī)醫(yī)院 ?云南大理 ?671600