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    咳嗽分幾類,用藥各不同

    2020-01-27 06:00:26王黎青李曉丹
    大眾健康 2020年12期
    關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)咳藥成癮性可待因

    王黎青 李曉丹

    秋冬季節(jié), 早晚溫差大, 天氣干燥,很多人容易出現(xiàn)咳嗽的癥狀,而且一旦咳起來,就很難制止。怎么辦?學(xué)會合理應(yīng)用藥物,就能有效止咳。

    咳嗽的病因各不同

    咳嗽是一個(gè)常見的臨床癥狀,有助于機(jī)體清除氣道異物及分泌物,是機(jī)體重要的防御性反射。目前來看,多數(shù)咳嗽是由于各種原因?qū)е驴人苑瓷洚惓;罨霈F(xiàn)的病理性咳嗽??人缘牟∫蚝芏?,根據(jù)不同的病因咳嗽有不同的分類,不同類型的咳嗽用藥可能完全不同。面對惱人的咳嗽,只有明確病因和分類,才能對“咳”下藥。右表列舉了不同病因咳嗽的分類。

    對“咳”下藥很關(guān)鍵

    咳嗽可由多種原因?qū)е?,用藥的關(guān)鍵在于病因治療。如果病因治療不能即刻見效,就需要對癥治療。

    一部分人認(rèn)為咳嗽不用治療,特別是老年人,覺得“扛一扛就過去了”。其實(shí),如果在咳嗽發(fā)生的起始得不到及時(shí)有效的治療,很容易使咳嗽頻繁發(fā)作。反復(fù)劇烈的咳嗽,會影響休息、生活,甚至?xí)饸庑?、支氣管破裂等并發(fā)癥。對于感冒咳嗽,也需要給予足夠的重視,及時(shí)采用合理的藥物治療。

    右面是不同病因引起的咳嗽治療藥物推薦表。

    鎮(zhèn)咳藥與祛痰藥有區(qū)別

    輕度咳嗽不需要進(jìn)行鎮(zhèn)咳治療,但強(qiáng)烈而頻繁的咳嗽,尤其是干咳,會影響休息和睡眠,甚至使病情加重,進(jìn)而引起其他并發(fā)癥,就需要在對因治療時(shí)加用鎮(zhèn)咳化痰藥。

    值得注意的是,中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因,雖然鎮(zhèn)咳效果較好,但長期使用具有成癮性,讓人對藥物產(chǎn)生依賴,停藥后會出現(xiàn)煩躁不安、惡心和嘔吐等心理和生理癥狀。因此,這類藥的應(yīng)用受到嚴(yán)格控制,需要憑處方購買。

    臨床上應(yīng)用比較廣泛的鎮(zhèn)咳藥是右美沙芬制劑,鎮(zhèn)咳作用與可待因相似,在15分鐘~30分鐘內(nèi)快速起效,并且在有效劑量內(nèi)無成癮性,被世界衛(wèi)生組織推薦為可替代可待因的一種鎮(zhèn)咳藥。

    咳嗽用藥常見的誤區(qū)

    1.一咳嗽就用抗生素治療?

    抗生素只對細(xì)菌、支原體、衣原體等感染有效,大部分的咳嗽不是由于細(xì)菌等病原菌感染導(dǎo)致,無需應(yīng)用抗生素。在沒有明確病因的情況下使用抗生素,反而會導(dǎo)致抗生素濫用、細(xì)菌耐藥、掩蓋病情等不良后果。

    2.一咳嗽就喝止咳糖漿?

    市面上的止咳糖漿有些成分是化痰止咳的中成藥,對于一些因氣候變化咳嗽有痰的患者來說可能有效,但中藥的治療最好能根據(jù)中醫(yī)的癥候理論在中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。還有一些止咳糖漿含有一些鎮(zhèn)咳的西藥成分,如可待因等。這些糖漿不宜隨便服用,特別是針對咳嗽有痰的患者不適宜。此外,可待因等藥物具有一定的成癮性,特別是兒童不宜隨便服用。

    3.咳嗽無需用藥,扛一扛就好?

    大部分急性咳嗽是由普通感冒導(dǎo)致,治療原發(fā)病后咳嗽可能就會好轉(zhuǎn)。但是一些劇烈的咳嗽影響日常生活甚至導(dǎo)致氣胸、肋骨骨折等情況需要用鎮(zhèn)咳藥物。慢性咳嗽久咳不愈,明確病因后也需要用一些止咳藥物。還有些咳嗽合并癥狀要特別小心,如咳嗽合并咳血絲痰等癥狀需要及時(shí)去醫(yī)院檢查,排除肺腫瘤、肺結(jié)核等疾病。

    4.只要咳嗽都要用藥物治療?

    咳嗽一定需要明確病因?qū)ΠY用藥,并不是所有的咳嗽都要用藥。有些咳嗽甚至需要停藥。

    如服用一些血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑( A C E I ) 的降壓藥, 如卡托普利、伊拉普利等藥物導(dǎo)致的咳嗽,反而需要停用這一類的藥物,改用其他降壓藥物。

    整體上看,預(yù)防重于治療,季節(jié)轉(zhuǎn)變時(shí)記得及時(shí)增減衣物,避免著涼感冒,有效減少咳嗽發(fā)作。

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