中職護理教育現(xiàn)狀與應對策略

張小莉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?中職護理教育是培養(yǎng)護理人員的途徑之一，護理人員是服務于患者的天使。沒有護理人員的執(zhí)著堅守和辛勤付出，患者無從康復，醫(yī)者難盡其才。護理人員要向患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，就必須具備高超的專業(yè)素養(yǎng)，而這一救死扶傷、安身立命的本領不是與生俱來的。進入新時代，面對衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的新形勢和廣大群眾對健康的新需求，培養(yǎng)一批醫(yī)德高尚、技術精湛的護理隊伍就顯得尤為重要和迫切了，這也是中職護理教育義不容辭的責任和順應發(fā)展的擔當。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?中職護理;教育現(xiàn)狀;應對策略

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2020）12-0066-02

南丁格爾誓言這樣說：“終身純潔，忠貞職守。勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥。盡力提高護理之標準，慎守病人家務及秘密。竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務謀病者之福利?！边@既是護理工作的最高標準，也是培養(yǎng)護理隊伍的基本要求。新時期，必須以人的健康為中心，以社會的需求為導向，進一步加強護理人員的教育培養(yǎng)，不斷提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)，持續(xù)提升護理服務質(zhì)量，促進護理事業(yè)與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地滿足人民群眾的健康需求。

一、護理教育工作的重要性

（一）護理人員的培養(yǎng)輸出直接關系醫(yī)療事業(yè)發(fā)展

為進一步加快護理事業(yè)發(fā)展，滿足人民群眾健康需求，2016年國家衛(wèi)生計生委制定了《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》（以下簡稱《發(fā)展規(guī)劃》）?！栋l(fā)展規(guī)劃》指出：“護理工作是衛(wèi)生計生事業(yè)的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。”截至2017年底，我國注冊護士總數(shù)達到380萬，占衛(wèi)生計生專業(yè)技術人員的42.3%，較2008年護士條例頒發(fā)前的167.8萬增長了126.5%。與2010年相比，每千人口注冊護士數(shù)從1.52人提高到2.74人，全國醫(yī)護比從1∶0.85提高到1∶1.1，長期以來醫(yī)護比例倒置的問題得到根本性扭轉(zhuǎn)。特別是近年來，通過各級各類醫(yī)學院校不斷培養(yǎng)輸出，護士隊伍的學歷結(jié)構(gòu)持續(xù)改善，大專及以上學歷的護士占比從2010年的51.3%提高到2017年的67%。截止到2017年，優(yōu)質(zhì)護理服務已經(jīng)實現(xiàn)了三級醫(yī)院全覆蓋，近90%的二級醫(yī)院也開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，患者看病就醫(yī)的獲得感明顯增強。根據(jù)改善醫(yī)療服務第三方效果評估顯示，患者及家屬對護理工作的滿意度最高。以上充分說明了護理人員的素質(zhì)水平已經(jīng)成為影響國家衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的重要因素。

（二）護理人員的專業(yè)素養(yǎng)直接決定患者康復水平

我們經(jīng)常說：“三分治療，七分護理?！边@就充分說明護理工作在醫(yī)療服務工作中的重要性。早在克里米亞戰(zhàn)爭中，現(xiàn)代護理學鼻祖南丁格爾通過提高護理水平，使英軍傷員死亡率從42%迅速下降到了2.2%，世界為之震驚，她說：“優(yōu)秀的護士，其實扮演著不亞于醫(yī)師的重要角色?！敝袊讓谩皡敲铣文懲饪漆t(yī)學基金”獎獲得者陳訓如教授曾形象地比喻說：“醫(yī)療和護理就像車子的左右兩個輪子，缺了哪個，車都無法正常行駛?！笨梢哉f護理工作是整個醫(yī)療服務工作中的重要組成部分和不可或缺的一環(huán)，護理人員專業(yè)水平的高低，直接影響到醫(yī)療效果能不能達到、患者能不能順利康復、家屬能不能對醫(yī)療服務滿意。而這項專業(yè)技能，就來自學校。

（三）護理人員的醫(yī)德醫(yī)風直接影響醫(yī)患關系改善

南丁格爾說過：“護士其實就是沒有翅膀的天使，是真善美的化身?！倍隙「駹柋救艘脖毁澴u為“克里米亞天使”“提燈女神”。在醫(yī)療機構(gòu)中，患者和家屬平常見到最多、最忙碌的身影就是護士;在醫(yī)療服務中，與患者和家屬聯(lián)系最直接、最密切、最廣泛、最持續(xù)的就屬護理工作了。護理人員工作中的一句問候、一個眼神、一次操作，直接影響到患者及其家屬在就醫(yī)過程中的體驗和感受，最終關系到能不能建立“和諧的醫(yī)患關系”。而護理人員良好的醫(yī)德醫(yī)風從哪里來呢？最為關鍵的就是學校的護理教育和影響，只有讓護理人員在學校的“蹲苗”期內(nèi)接受全過程、不間斷、無縫隙的醫(yī)德醫(yī)風教育，在今后才能讓他們用良好的醫(yī)德為廣大患者和家屬服務。

二、護理教育工作的現(xiàn)狀

（一）基礎學科多，特長教育少

從目前中職護理教育教學實際情況來看，大部分仍采取“三段式”（先基礎、后臨床、再實習）教學組織模式，教學方式仍顯得較為傳統(tǒng)、單一。在課程設置上，注重學科的系統(tǒng)性、完整性，忽視了專業(yè)的特殊性、實踐性，公共課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課之間的比例還存在不合理，普遍存在基礎醫(yī)學課門類齊全、比重偏大、占用學時較多的問題，根據(jù)學生特長、愛好、成績進行“一專多能”的針對性教育較少，學生科目學得多、學精學透的少，在臨床和實習期經(jīng)常出現(xiàn)“什么都學過、就是不會做”的問題。

（二）理論授課多，實際操作少

目前中職衛(wèi)生學校在教學方式上仍是“灌輸式”“強迫型”教育，大部分時間是教師講、學生聽、互動少。加之受辦學條件的限制，學生在日常學習中接觸書本多、操作機會少，導致他們學習與實踐脫節(jié)，實際動手能力差，影響了專業(yè)學習的質(zhì)量和效果。

（三）實習輪崗多，獲得經(jīng)驗少

據(jù)調(diào)查了解，護理實習人員在實習期間大多成了在職護士的“超級替補”，經(jīng)常實踐的是取藥加藥、更換輸液瓶、送標本、護送患者等簡單的護理活動，偶爾有實際操作的機會，卻因為業(yè)務不熟、操作不當被臨時撤換。一些護理人員雖然有“拋頭露面”的機會，但仍是手忙腳亂、疲于應付，甚至關鍵操作需要帶教老師協(xié)助才能勉強完成，操作結(jié)束后卻沒有抓緊時間來總結(jié)反思、改進提升，導致護理工作效率低下、質(zhì)量不高，始終跨不過“門外漢”到“內(nèi)行人”這道坎。

三、提升中職護理教育質(zhì)量和水平的策略

（一）牢記教育初心，培養(yǎng)有用之人

干好工作，關鍵在人，護理工作也是如此。作為培養(yǎng)護理專業(yè)人才的中職護理學校，初衷就是為人民健康事業(yè)培養(yǎng)和輸送關鍵時候用得上、靠得住的“守護神”。學校和教師必須從關乎衛(wèi)生計生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展、保障人民群眾健康利益的高度出發(fā)，對辦學的初衷、教學的目的來一次深度審視，堅持問題導向，不怕揭丑亮短，靜下心想一想是否背離了辦學之初的傳道授業(yè)、教書育人的方向，看一看培養(yǎng)輸送的學生是否能擔得起救死扶傷的重任，查一查個別學科是否成了“應試教育”中培養(yǎng)“考試機器”的傀儡，堅決杜絕辦學商業(yè)化、功利化，真正把心思和精力用在培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、精湛技術的護理人才上來。

（二）優(yōu)化課程設置，加大教學投入

專業(yè)人才需要通過專業(yè)化的手段來培養(yǎng)。目前，不管是課程設置和教學方式，大部分中職衛(wèi)生學校都不能完全適應新時期護理專業(yè)人才教育培養(yǎng)，“一專多能”的特長生培養(yǎng)慢、數(shù)量少，上崗不能上手的問題十分突出。因此，首先應從課程設置改革入手，主動對接醫(yī)院需求，有針對性地加大專業(yè)人才培養(yǎng)力度，采取理論教學與實踐教學相結(jié)合的原則，條件允許的情況下，盡量多提供給學生進入臨床醫(yī)療機構(gòu)見習的機會，實行學校與醫(yī)院“雙培雙帶”的模式，進行“一對一”全程跟蹤教育管理，轉(zhuǎn)變以往按部就班、“扎根教室”的傳統(tǒng)教學模式，讓他們在學中干、干中學，真正把理論學精、學透、學活。同時，要加大教學投入力度，追蹤現(xiàn)代醫(yī)療科技發(fā)展步伐，引進新理念、新儀器、新設備，切實開闊師生眼界，掌握最新知識技能，讓他們能夠始終緊跟醫(yī)學的發(fā)展步伐。

（三）創(chuàng)新管理方式，提升管理效能

提升護理專業(yè)教育質(zhì)量，管理工作非常重要。應進一步建立健全教學組織機構(gòu)，完善理論教學和臨床實習管理體系，通過建立教學科研質(zhì)量管理委員會，進一步加強對教學科研工作的調(diào)控和督查。要根據(jù)現(xiàn)實發(fā)展需要，持續(xù)深化教學工作制度建設，對現(xiàn)行規(guī)章制度進行歸納梳理，制訂或修訂各項制度、崗位職責及評價標準，使教學質(zhì)量管理有據(jù)可依。要針對日常教學工作中出現(xiàn)的問題，及時成立教學科研攻關小組，從人力、物力、財力方面予以傾斜支持，讓他們積極大膽探索新的、管用的、學生易接受的教學模式，力爭在教學模式創(chuàng)新方面取得新進展、實現(xiàn)新突破。要牢固樹立“以學生為中心”的教學理念，通過師生定期座談、學生評教評學、建立學生之家等措施，加強師生之間的交流溝通，及時有效解決學生的困難和問題，為管理工作奠定“感情基礎”。

（四）強化師資培養(yǎng)，打造過硬隊伍

教師的能力水平直接影響學生的專業(yè)素質(zhì)。進入新時代，面對新形勢、新要求，只有建設一支專業(yè)高效的教師隊伍，才能為國家培養(yǎng)和輸送更多的優(yōu)秀護理人才。應在工作中堅持三個“更加注重”，即更加注重經(jīng)驗分享，建立健全教師定期交流機制，及時召開教學研討交流會，充分發(fā)揮優(yōu)秀骨干教師傳幫帶作用，讓年輕教師少犯錯誤、少走彎路;更加注重學習培訓，更多地采取“走出去”的辦法，讓廣大教師到先進地區(qū)學習經(jīng)驗，真正做到博采眾家所長、提升自我能力;更加注重激勵關懷，建強管好用活教師人才隊伍，健全完善人才培養(yǎng)、評價、使用、激勵等方面的相關制度，破除束縛人才發(fā)展的思想觀念和體制機制障礙，盡力幫助解決他們在職稱評定、日常生活等方面的實際困難和問題，努力營造愛才、惜才、育才、用才的良好氛圍。

綜上所述，護理教育工作的根本就是為醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)大量高素質(zhì)的護理人才，只要護理教育的踐行者能夠重視護理教育之根本，不斷更新護理教育之理念，順應醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，不斷強化個人之修養(yǎng)，積極探索護理教育之方法，理清人才培養(yǎng)之路徑，才能為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理工作人員，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展做出自己應有的貢獻。

參考文獻：

廖小利，汪迪，王秀華，等.我國護理碩士研究生教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J].護理學雜志，2015，30（16）：9-12.

◎編輯 馬燕萍