新醫(yī)改背景下病案信息的利用與管理分析

涂蘭英

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院需要將現(xiàn)代管理理念滲透在管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)對病案信息的充分利用、科學(xué)管理。因此醫(yī)院必須積極做好病案信息的利用與管理工作，將傳統(tǒng)的被動服務(wù)方式改變?yōu)橹鲃臃?wù)模式，全面貫徹以人為本的病案管理思想。結(jié)合信息化技術(shù)的應(yīng)用效果可知，全新的病案管理方式可以提高信息資料的利用率，也為管理工作的開展提供了諸多便利，便于醫(yī)院制定更加長久的發(fā)展規(guī)劃。但實際應(yīng)用期間依然存在諸多需要優(yōu)化、調(diào)整的細節(jié)，要求醫(yī)院加大重視力度。本次研究主要從病案信息利用價值出發(fā)，通過深入分析目前病案信息利用與管理過程中存在的問題，探索病案信息管理的新路徑。通過加強病案信息質(zhì)量管理、創(chuàng)新病案信息利用技術(shù)手段，可有效提升病案信息利用率，充分發(fā)揮其利用價值。

1 新醫(yī)改背景下病案信息的利用與管理的意義

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的各項工作都迎來了全新的機遇與挑戰(zhàn)。因此必須充分發(fā)揮病案信息的價值，實現(xiàn)對傳統(tǒng)管理模式的創(chuàng)新與調(diào)整。對于醫(yī)院而言，病案室屬于服務(wù)窗口之一，其服務(wù)質(zhì)量會對整體形象產(chǎn)生直接影響。而在信息時代的發(fā)展中，病案信息化處于快速、持續(xù)的進程中。如此一來，要求醫(yī)院全體人員強化管理意識，并提高病案的服務(wù)水平，實現(xiàn)對病案管理價值的深入探索[1]。除此之外，醫(yī)院還需要對病案管理的步驟進行簡化，實現(xiàn)對各項工作的積極宣傳，以便于通過優(yōu)質(zhì)的服務(wù)達到事半功倍的效果。久而久之，無論是醫(yī)院內(nèi)部的工作人員還是患者，都能夠?qū)Σ“感畔⒂枰猿浞值睦门c管理，最大程度上提高信息資源的利用率，強化病案資源的共享效果，為醫(yī)院實現(xiàn)長久發(fā)展提供保障[2]。

2 新醫(yī)改背景下病案信息的利用與管理的現(xiàn)狀

從當前的現(xiàn)狀來看，大部分醫(yī)院雖然已經(jīng)意識到新醫(yī)改的要求、理念，并加大對病案信息利用與管理的重視。但此種現(xiàn)象依然停留在意識層面，未能落實在具體工作中。具體而言，醫(yī)院對于病案信息的利用通常以醫(yī)療統(tǒng)計為主，目的是掌握各科室中疾病的具體情況，并加深患者對醫(yī)護人員的了解，便于針對性地提高管理效果[3]。但實際上，病案信息的利用并不僅僅局限于該層面，而是可以被應(yīng)用在諸多項目與工作中，實現(xiàn)其本質(zhì)價值。也就是說，當前醫(yī)院對于病案信息的利用存在不足現(xiàn)象，不利于醫(yī)院長久、穩(wěn)定的發(fā)展[4]。除此之外，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院對于病案信息的管理依然采用人工模式，未能將信息技術(shù)落實在其中。相比之下，人工模式的管理效率相對較低，甚至?xí)嬖阡浫胧д`、數(shù)據(jù)丟失等現(xiàn)象。如此一來，嚴重削弱了病案信息管理的效果，甚至無法為病案信息的高效利用提供前提、保障。因此，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變思想理念，以積極主動的姿態(tài)參與到病案信息的利用與管理中[5]。

3 新醫(yī)改背景下病案信息的利用與管理的路徑

3.1 病案信息利用

3.1.1 醫(yī)療統(tǒng)計 對于病案信息的利用而言，可以在醫(yī)療統(tǒng)計方面發(fā)揮重要作用。結(jié)合病案信息的內(nèi)容，醫(yī)院可以掌握各個科室中疾病的轉(zhuǎn)歸情況。同時，還能夠掌握醫(yī)技人員、護理人員的醫(yī)療水平與技術(shù)水平?；诖?，管理人員可以對總體的醫(yī)療效果進行評價、分析，進而衡量全體醫(yī)護人員的工作效果。結(jié)合對病案信息的充分利用，能夠制定更具針對性的醫(yī)療質(zhì)量目標、醫(yī)療質(zhì)量控制方法、醫(yī)療管理制度等，從而在未來的發(fā)展中提高醫(yī)院的醫(yī)療水平、管理水平[6]。除此之外，病案信息也可以應(yīng)用在醫(yī)療保險的管理中，全面提高醫(yī)療統(tǒng)計的完善性。實際上，作為一種相對完善的醫(yī)療檔案，病案能夠為醫(yī)護人員的護理、治療、診察、診斷提供真實客觀的依據(jù)。因此如果可以對病案信息進行充分利用，則能夠提高醫(yī)療多方面的工作質(zhì)量。如此一來，可以切實發(fā)揮病案信息的使用價值，將其作為理賠醫(yī)療費用、支付保險費用的依據(jù)，確保各項工作可以順利推進[7]。

3.1.2 教學(xué)科研 由于病案能夠?qū)颊叩木驮\記錄進行詳細、真實的記載，因此其中不僅包含諸多成功的方式，也包括大量的失敗教訓(xùn)。在利用病案信息的過程中，可以為教學(xué)科研提供幫助，有利于進一步提高醫(yī)療水平，實現(xiàn)對醫(yī)學(xué)成果的創(chuàng)造。具體而言，病案信息可以幫助臨床醫(yī)生明確相關(guān)疾病的變化情況，從而實現(xiàn)對經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)、吸取。在這一基礎(chǔ)上，醫(yī)生對病案進行針對性的研究分析，實現(xiàn)對疑難雜癥的攻克。期間，為了能夠最大程度上發(fā)揮病案信息的作用，需要確定具體的研究目標，然后實現(xiàn)對研究方案的制定。而在實際研究的過程中，除了對單一資料進行分析外，還需要對大量病案予以查閱，最大程度上提高病案信息的利用率，推動我國醫(yī)療事業(yè)的進步發(fā)展[8]。

3.1.3 制度完善 在新醫(yī)改深化實施下，醫(yī)院要對現(xiàn)有管理制度進行創(chuàng)新和完善。在此過程中，也需要參考病案信息，從病案信息中反映出目前醫(yī)院管理制度存在的問題，并作出有針對性的改進。在病案信息的利用過程中，應(yīng)深入挖掘其利用價值。通過分析醫(yī)院各項管理制度對臨床醫(yī)療工作開展的影響，及時改進不足，促進醫(yī)院內(nèi)部運轉(zhuǎn)效率的提升[9]。病案信息屬于醫(yī)院管理期間所形成的最原始的資料信息，對醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展、醫(yī)療水平、醫(yī)療問題等進行了詳細記錄。也就是說，完整真實的病案信息中，蘊藏著大量有價值的數(shù)據(jù)，可以幫助醫(yī)院管理者掌握當前的現(xiàn)狀，從而開展全院的檢查工作、監(jiān)督工作。此種方式的應(yīng)用，不僅可以提高病案信息的利用率，還能夠?qū)崿F(xiàn)對經(jīng)營方向的指導(dǎo)，以此來全面提高工作的質(zhì)量效率，增強醫(yī)院管理工作的科學(xué)性[10]。

3.2 病案信息管理

3.2.1 質(zhì)量管理 為了充分發(fā)揮病案信息的利用價值，首先應(yīng)加強開展病案質(zhì)量管理工作。首先，醫(yī)院必須強化管理人員的病案管理意識，并對全體人員予以系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，使其能夠規(guī)范自身的管理行為，樹立更強的責(zé)任心，從而以積極正確的態(tài)度參與到病案管理中，確保其質(zhì)量符合基本要求。其次，醫(yī)院可以結(jié)合自身的發(fā)展需求，構(gòu)建專項機構(gòu)并成立管理委員會，實現(xiàn)對病案管理工作的抽查、監(jiān)督。同時管理委員會還應(yīng)該對病案信息的質(zhì)量管理進行統(tǒng)籌規(guī)劃，對護士長、科室主任、主治醫(yī)生等崗位予以監(jiān)管。如果發(fā)現(xiàn)病案信息缺少責(zé)任人的簽字，那么則不予錄取。最后，醫(yī)院需要對病案信息的價值進行充分發(fā)掘，全面提高病案資源的利用率。因此，只有高效科學(xué)的質(zhì)量管理，才能夠為各項工作提供保障，更可以為醫(yī)院發(fā)展、社會發(fā)展做出貢獻[11]。

3.2.2 技術(shù)運用 在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院現(xiàn)代化管理需要加大對病案信息管理的重視，并將信息化技術(shù)應(yīng)用在其中，實現(xiàn)對以往人工管理模式的創(chuàng)新。為此，醫(yī)院需要在內(nèi)部設(shè)立局域網(wǎng)，并實現(xiàn)全面覆蓋。然后利用互聯(lián)網(wǎng)的形式，拓寬病案信息的儲量。眾所周知，計算機在信息存儲方面具有強大的優(yōu)勢，能夠有效避免以往病案管理中存在的不足、問題。因此，醫(yī)院在開展病案信息管理的過程中，可以采用電子檔案的形式完成工作。同時基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，提高病案信息檢索的效率質(zhì)量，以最快的速度實現(xiàn)對有價值信息的查找。鑒于此，不僅可以提高病案信息的利用率，也能夠為醫(yī)生查找病案資料提供便利，從而優(yōu)化醫(yī)療工作的效果[12]。

4 結(jié)語

綜上所述，本文對病案信息的利用與管理的意義予以總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其屬于新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢。同時研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)行的病案信息利用、管理效果不佳，難以充分發(fā)揮其價值，且違背了醫(yī)改的要求、理念。對此，醫(yī)院必須創(chuàng)新病案信息利用、管理的方式與手段，順應(yīng)時代發(fā)展的方向，為自身的穩(wěn)定發(fā)展提供保障。