鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的圍術(shù)期護(hù)理

561000貴航集團(tuán)三0二醫(yī)院，貴州安順

泌尿結(jié)石是臨床常見的一種泌尿外科疾病，以男性為主要發(fā)病群體，到目前為止，尚未對(duì)發(fā)病機(jī)制有所定論[1]。鈥激光碎石取石術(shù)是治療該病癥的主要手術(shù)方式之一，治療效果顯著。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在泌尿結(jié)石患者實(shí)施鈥激光碎石取石術(shù)治療時(shí)，配合有效護(hù)理措施，可提升患者康復(fù)效果。因此，我院選擇泌尿結(jié)石患者69例進(jìn)行研究，以常規(guī)護(hù)理作為對(duì)比，探討圍術(shù)期護(hù)理實(shí)施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年2月-2018年4月收治泌尿結(jié)石患者69例，均為男性；隨機(jī)分為兩組。參照組35例，年齡25～72歲，平均(45.31±2.15)歲。研究組34例，年齡24～73歲，平均(45.96±1.36)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：告知患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)注意事項(xiàng)等。⑵研究組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理：為了體現(xiàn)護(hù)理工作的全面性、系統(tǒng)性，以下分為手術(shù)前、中、后3 個(gè)階段分別進(jìn)行論述。①術(shù)前：護(hù)理人員指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，并根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果了解患者基本情況；與患者進(jìn)行充分交流，耐心為患者講解鈥激光碎石取石術(shù)的治療原理、術(shù)中注意事項(xiàng)等，對(duì)患者提出的問題要耐心解答，以此讓患者對(duì)手術(shù)治療以及病癥有正確認(rèn)識(shí)；做好患者的心理安撫工作，避免患者過于擔(dān)心手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重不良情緒，減少不良情緒對(duì)手術(shù)的影響[2]；檢查好手術(shù)需要使用備品，調(diào)整要使用相應(yīng)儀器參數(shù)等。②術(shù)中：護(hù)理人員要減少來回走動(dòng)的次數(shù)，以免帶入過多病菌，致使患者發(fā)生感染；與醫(yī)生充分配合，盡量減少手術(shù)時(shí)間；對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)心跳加快、呼吸急促現(xiàn)象，需要采取措施搶救[3]；隨時(shí)掌握手術(shù)沖洗液的速度、溫度；避免引流管彎折、阻塞；注意觀察患者引流液的性狀。③術(shù)后：繼續(xù)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如心跳、脈搏等，確定患者生命體征平穩(wěn)，保持引流管通暢；如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓下降、血尿等情況，立刻上報(bào)給醫(yī)生，準(zhǔn)備急救；為患者制定飲食方案，依據(jù)患者個(gè)人口味，明確告知患者適宜食用哪些食物，以清淡、高纖維食物為主，且采取少吃多餐的進(jìn)食原則；囑咐患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)[4]。

觀察指標(biāo)：記錄并對(duì)比兩組1 次成功取石率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、不良情緒評(píng)分以及疼痛評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者1 次成功取石率比較：研究組成功33例，成功率97.06%；參照組成功26例，成功率74.29%；研究組成功率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.217 5，P=0.007 2＜0.05)。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組感染1例，發(fā)生率為2.94%；參照組出現(xiàn)血尿2例、感染3例、輸尿管穿孔2例，發(fā)生率為20.00%；研究組發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.896 4，P=0.026 9＜0.05)。

兩組患者不良情緒評(píng)分比較：研究組(26.37±1.21)分，參照組(38.49±3.27)分，研究組分?jǐn)?shù)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.300 5，P=0.000 0＜0.05)。

兩組患者疼痛評(píng)分比較：研究組(6.15±0.25)分，參照組(11.56±1.32)分，研究組分?jǐn)?shù)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=23.457 6，P=0.000 0＜0.05)。

討 論

目前，手術(shù)是治療泌尿結(jié)石的主要手段，鈥激光碎石取石術(shù)就是手術(shù)治療中的一種，在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中能夠看出，該治療方式雖然效果顯著，但是極容易出現(xiàn)并發(fā)癥，分析原因，與患者不良情緒、術(shù)后護(hù)理效果等均有聯(lián)系。在常規(guī)護(hù)理方式中，并沒有對(duì)患者的真實(shí)需求加以關(guān)注，不注重護(hù)理工作的全面性以及與醫(yī)生的配合程度，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。圍術(shù)期護(hù)理是將護(hù)理工作看作為一項(xiàng)整體工作，既注重患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后3 個(gè)階段護(hù)理工作的連續(xù)性、全面性，同時(shí)也能夠更好地與醫(yī)生配合，從提升護(hù)理效果的角度出發(fā)，促進(jìn)患者更好康復(fù)[5]。在開展護(hù)理工作過程中，術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，使其能夠?qū)κ中g(shù)加以了解，正確認(rèn)識(shí)泌尿結(jié)石病癥，并進(jìn)行心理安撫工作，使其能夠樹立對(duì)抗疾病的信心，提升患者在手術(shù)過程中的配合程度；手術(shù)過程中，護(hù)理人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，與醫(yī)生充分配合，提高術(shù)中護(hù)理效果；術(shù)后，針對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)做出針對(duì)性指導(dǎo)。通過各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理措施的開展，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作全面性。

上述研究中，選擇研究組患者落實(shí)圍術(shù)期護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組1 次取石成功率顯著高于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，不良情緒評(píng)分與疼痛評(píng)分均低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)用效果顯著，與代美麗研究結(jié)論存在相似性[6]。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理可有效提升鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者的護(hù)理效果，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。