教育護士在ICU 護士職業(yè)持續(xù)發(fā)展模式開展中的作用

李艷艷，高瑩瑩，唐媚，徐佳卿

北京大學深圳醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣東深圳 518036

隨著護理領(lǐng)域知識和技術(shù)的不斷更新，護理人員需要進行在職培訓，不間斷地進行本學科基礎(chǔ)、擴展和更新知識的學習，提升護理人員的崗位勝任力，進而跟上時代發(fā)展的步伐。職業(yè)發(fā)展關(guān)系到每位護士的切身利益，關(guān)系到護士隊伍和護理學科發(fā)展的未來，也關(guān)系到護士隊伍的穩(wěn)定性。護士如何在臨床實踐活動中保持職業(yè)持續(xù)發(fā)展（continuing professional development，CPD）就變得至關(guān)重要。2011 年美國護士協(xié)會（American Nurses Association，ANA）將CPD 定義為護士為了發(fā)展、保持工作競爭力[1]以及達到事業(yè)目標而終身參與學習的一種自我引導的、系統(tǒng)化的學習模式。CPD 模式與傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式相比，更加系統(tǒng)化、自主化和個性化。

CPD 模式下的學習活動形式多樣，包括不同類型、不同場所下開展的正式培訓。從帶教老師或者其他同事經(jīng)驗中獲得的學習，在交流、咨詢、反饋、會診等溝通過程中的學習以及護士的自我導向?qū)W習等。教育護士可以在不同場合的學習中發(fā)揮作用。維果茨基的“近側(cè)發(fā)展區(qū)間”[2]理論也表達了：在被“更有能力的他人”指導或協(xié)助過程中，學習者可以做得更好。這也說明，教育護士的介入也更有助于新護士完成從完全依賴老師轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鲗W習。

目前我國對于護理繼續(xù)教育的研究尚處于起步階段，缺乏按照“需求評估—計劃實施學習—效果評價”的系統(tǒng)化程序進行的培訓教育模式。《廣東省教育護士崗位任職資格培訓班》以建立”需求為導向，崗位勝任力為核心”的臨床護士教育制度為目標、致力發(fā)展“教育護士崗位”。教育護士在我國尚在起步階段，但教育護士崗位的建立，無疑促進了我國護理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展。該文總結(jié)了教育護士在ICU 護士CPD 模式開展中發(fā)揮的作用，為促進我國護士CPD 模式的更好發(fā)展提供參考。

1 教育護士介紹

1.1 教育護士崗位設(shè)立的目的

根據(jù)國家衛(wèi)健委（原國家衛(wèi)計委）印發(fā)的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020）》以及高水平醫(yī)院建設(shè)的整體形勢，要求建立“以需求為導向，以崗位勝任力為核心”的臨床護士培訓制度，不斷提高護士的臨床護理水平以及建立臨床評判性思維，從而滿足臨床發(fā)展需求以及更好地進行護理學科建設(shè)。教育護士在我國尚在起步階段，教育護士的設(shè)置并未普及。

1.2 教育護士的職責

負責本?？谱o理教育工作的全面組織協(xié)調(diào)、評估、策劃、實施、評價。評估患者及臨床護士的需求，根據(jù)臨床護理工作的需求以及質(zhì)量存在問題設(shè)立臨床護理教育項目，落實制訂本專科具體的護理教育實施計劃，落實護理部的護理教育計劃。評價臨床護士繼續(xù)教育的效果。

1.3 教育護士與帶教護士的區(qū)別

帶教護士的主要職責是根據(jù)教學計劃完成教學活動，而教育護士具有管理者和領(lǐng)導者的身份，全面負責全院或科室的教育評估、教育計劃制定、教育組織實施、教學評價等工作，并參與教學活動的執(zhí)行。

2 促進ICU 護士系統(tǒng)性學習習慣的養(yǎng)成

2.1 制定系統(tǒng)化學習計劃

教育護士根據(jù)先進的教育理念，優(yōu)化教育流程，根據(jù)教育程序制訂學習計劃，同時根據(jù)培訓需求分析（training needs analysis，TNA）[3]設(shè)計自主學習材料，達到提高護士綜合能力、促進其學習能力持續(xù)發(fā)展的目的。

2.2 系統(tǒng)性學習的意義

系統(tǒng)化學習是建立在專業(yè)性知識學習之上的。教育護士可以幫助ICU 護士更好地理解什么是CPD，其與傳統(tǒng)繼續(xù)教育的區(qū)別之一就是更加具有系統(tǒng)化[4-6]。在建立學習動力之前，就提出了框架為王、系統(tǒng)精進學習理論，這也是系統(tǒng)學習的價值和力量。ICU 病房是一個綜合性的重癥患者集中的單元，對于知識技能的要求以及需求高于一般病房。通過系統(tǒng)化的CPD，提高ICU 護士的崗位勝任力。

3 提高ICU 護士自主學習能力

3.1 自主學習

自主學習是實現(xiàn)終身學習的前提和基礎(chǔ)。自主學習模式的學習內(nèi)容具有開放性、實踐性、針對性、實用性[5]，教育護士通過CPD 模式引導護士主動探索，從被動參與課堂學習變?yōu)橹鲃游罩R，將學習融入到工作過程的每個環(huán)節(jié)，從而提升護士的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。

3.2 自主學習的內(nèi)容

教育護士根據(jù)需求協(xié)助ICU 護士選擇學習內(nèi)容。學習內(nèi)容具有下列特點：①實用性。從護士的實際工作需求出發(fā)，激發(fā)護士學習的積極性。②系統(tǒng)性。結(jié)合護士自身專業(yè)以及對職業(yè)規(guī)劃進行系統(tǒng)的課程制定，設(shè)立目標，引導護士一起參與學習內(nèi)容的制定，促進護士思考與反思并建構(gòu)自己的知識體系。③趣味性。教育護士引入多種教育方法，例如情景模擬教學或情景體驗等課程，讓護士在獲得專業(yè)知識的同時，對學習產(chǎn)生興趣[9-10]。

4 建立ICU 護士個性化自適應(yīng)學習體系

4.1 自適應(yīng)學習

自適應(yīng)學習是基于個性化設(shè)立目標，護士根據(jù)具體的學習資源、學習工具、學習風格、認知水平等不斷調(diào)整學習進程以適應(yīng)新的變化，激發(fā)護士自身學習興趣，調(diào)整更加適合和學習內(nèi)容，進而大大提升學習效果的學習方式[11-12]。

4.2 個性化自適應(yīng)體系的意義

自適應(yīng)學習為每一位學習者制定一套專屬學習方案。自適應(yīng)學習具有最大的優(yōu)勢就是擺脫了集體學習的低效率，尤其對于學習能力強的護士。更值得一提的是，自適應(yīng)學習的學習結(jié)果不僅僅是知識與技能的獲得，更重要的是在不斷監(jiān)控自身學習的過程中對學習者自身的改造。自我引導的個性化學習又是ICU 護士CPD 整個過程的關(guān)鍵。教育護士幫助ICU 護士建立個性化的自適應(yīng)學習體系，大數(shù)據(jù)時代個性化學習發(fā)生需要新的推動力[13-15]，多媒體、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段成為了護士CPD 最為重要的學習方式。CPD 是護士職業(yè)期望不可或缺的一部分，但必須在日常實踐中加以考慮。教育護士的參與，多方面幫助護士CPD 的實現(xiàn)與持續(xù)發(fā)展。

5 總結(jié)

教育護士的參與，在一定程度上保證了繼續(xù)教育的質(zhì)量。教育護士運用教育程序、擴展教育方法，并通過教育護士自身的同化作用，提高了護士的學習質(zhì)量。教育護士在ICU 護士職業(yè)持續(xù)發(fā)展模式的開展中，促進ICU護士系統(tǒng)性學習習慣的養(yǎng)成、提高ICU 護士自主學習能力、建立ICU 護士個性化自適應(yīng)學習體系中發(fā)揮重要的作用，也促進ICU 護理人員CPD 的持續(xù)良性發(fā)展。但是，教育護士在我國也尚在起步階段，數(shù)量有限，而且我國對于護理繼續(xù)教育的系統(tǒng)化研究也處于起步階段，都有待于完善。護士CPD 的評價方法還比較單一，也是教育護士可以努力的方向，協(xié)助完善繼續(xù)教育的多樣化評價體系。綜上所述，教育護士在ICU 護士的職業(yè)持續(xù)發(fā)展上起到了很大的作用。