探討多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

425000永州市第三人民醫(yī)院，湖南永州

急性闌尾炎屬于急腹癥的一種，是現(xiàn)階段臨床上比較常見(jiàn)的疾病類型之一。任何年齡患者都可能會(huì)出現(xiàn)急性闌尾炎，患病時(shí)間較短，主要癥狀為腹部疼痛，部分患者也可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象?；颊卟∏樽兓^快，因此要采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。在患者就診過(guò)程中采取有效診斷方法確診患者病情非常重要。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT逐漸應(yīng)用到急性闌尾炎診斷中，為探究多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選擇患者60例，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2019年1月收治急性闌尾炎患者60例，男35例，女25例；年齡16～66歲，平均(38.19±3.45)歲；發(fā)病時(shí)間3 h～3 d，平均(1.12±0.33)d。患者在入院就診時(shí)主要癥狀為右下腹疼痛，存在輕微發(fā)熱現(xiàn)象，行血常規(guī)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)所有患者均存在一定白細(xì)胞增多現(xiàn)象。

方法：所有患者入院后均進(jìn)行多層螺旋CT掃描，然后根據(jù)患者情況盡快安排手術(shù)進(jìn)行切除治療。在掃描過(guò)程中所使用儀器為日本日立公司生產(chǎn)，型號(hào)ECLOS。患者在掃描過(guò)程中要保持仰臥位，掃描電壓120 kW，掃描層之間厚度5 mm，電流250 mA，掃描時(shí)間為8 s/次，螺距1.062 5。在掃描過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員要讓患者進(jìn)行屏氣，在診斷過(guò)程中要根據(jù)患者實(shí)際情況應(yīng)用低窗技術(shù)和腹窗技術(shù)，窗位30～40 HU，窗寬350～400 HU。將掃描結(jié)果上傳，在工作站中將影像資料進(jìn)行重建和處理，對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行觀察，得到最終診斷結(jié)果。

觀察指標(biāo)：記錄患者多層螺旋CT診斷結(jié)果，包括單純性闌尾炎、壞疽性合并穿孔闌尾炎、急性闌尾炎和闌尾膿腫，并與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0 軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

多層螺旋CT診斷和病理結(jié)果：病理結(jié)果為單純性闌尾炎28例，壞疽性合并穿孔闌尾炎4例，急性闌尾炎24例，闌尾膿腫2例。多層螺旋CT診斷結(jié)果為單純性闌尾炎30例，壞疽性合并穿孔闌尾炎4例，急性闌尾炎22例，闌尾膿腫2例。

分析多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率：多層螺旋CT診斷結(jié)果與病理結(jié)果相符例數(shù)為56例，多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率為96.67%(56/60)。

討 論

急性闌尾炎是現(xiàn)階段臨床上較為常見(jiàn)的急腹癥類型之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)闌尾炎的原因是多方面的。近幾年，闌尾炎患者數(shù)量逐漸增多[2]，闌尾炎中大部分患者為急性闌尾炎，慢性闌尾炎患者數(shù)量相對(duì)較少。闌尾炎男性患者數(shù)量要略多于女性，青年患者數(shù)量占據(jù)主要部分[3]。急性闌尾炎發(fā)病比較急，并且患者病情變化較快，患者在患病后主要癥狀為腹部疼痛，部分患者也會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和嘔吐癥狀，患者需要在第一時(shí)間內(nèi)獲得有效治療，因此，在患者就診過(guò)程中要采取有效診斷方式。

在急性闌尾炎患者診斷過(guò)程中獲得準(zhǔn)確診斷結(jié)果是非常重要的。急性闌尾炎在診斷過(guò)程中具有一定難度，闌尾長(zhǎng)度要長(zhǎng)于闌尾系膜，在檢查過(guò)程中如果從橫斷面上進(jìn)行觀看，闌尾多數(shù)呈現(xiàn)為蚯蚓狀，并且是蜷曲著的，在診斷過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)將闌尾與血管混淆現(xiàn)象[4]?；颊哧@尾受到炎癥影響，會(huì)出現(xiàn)增大現(xiàn)象，因此會(huì)與患者回腸腸管具有一定相似性，在診斷過(guò)程中所得到的圖像會(huì)受到多種外界因素影響，存在模糊現(xiàn)象，所以就會(huì)增加誤診或診斷不準(zhǔn)確現(xiàn)象發(fā)生率。在傳統(tǒng)檢查中無(wú)法對(duì)患者闌尾形狀和大小等進(jìn)行有效觀察，診斷準(zhǔn)確率也就有待提高。在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展和應(yīng)用過(guò)程中，多層螺旋CT診斷在臨床中應(yīng)用逐漸廣泛，其在診斷過(guò)程中能夠發(fā)揮很好作用[5]。多層螺旋CT 在診斷過(guò)程中可將檢查結(jié)果進(jìn)行處理，最終得到清晰圖像，在診斷過(guò)程中從不同方向?qū)颊哧@尾進(jìn)行全面觀察，對(duì)患者闌尾形態(tài)和其周圍組織進(jìn)行直觀診斷，在診斷過(guò)程中能夠判斷患者闌尾是否存在穿孔，對(duì)周圍滲液也能夠進(jìn)行初步估計(jì)，判斷患者盆腔膿腫程度，最終得到準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。根據(jù)患者患病程度制定適合的手術(shù)計(jì)劃，從而促進(jìn)患者治療效果提高[6]。在多層螺旋CT 對(duì)患者進(jìn)行掃描后，將掃描數(shù)據(jù)上傳到工作站中，并且使用相應(yīng)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，獲得清晰圖像最終得到準(zhǔn)確率較高的診斷結(jié)果。本次研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT診斷結(jié)果為單純性闌尾炎30例，壞疽性合并穿孔闌尾炎4例，急性闌尾炎22例，為闌尾膿腫2例；多層螺旋CT診斷結(jié)果準(zhǔn)確率為96.67%。由此得出，在急性闌尾炎診斷過(guò)程中應(yīng)用多層螺旋CT 具有良好診斷價(jià)值，能夠取得較為滿意的臨床應(yīng)用效果。

綜上所述，多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中應(yīng)用價(jià)值較高，診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榛颊咧委熖峁┛煽繀⒖家罁?jù)，值得大力推廣和借鑒。