醫(yī)學(xué)院校成人高等學(xué)歷教育可持續(xù)發(fā)展研究

殷程程，安 薛，程 欣, 張同瑞

(1.山東工商學(xué)院公共管理學(xué)院， 山東 煙臺 264003； 2.解放軍九七〇醫(yī)院創(chuàng)傷骨科， 山東 煙臺 264003； 3.山東工商學(xué)院公共管理學(xué)院， 山東 煙臺 264003; 4.山東工商學(xué)院共青團(tuán)團(tuán)委， 山東 煙臺 264003)

所謂可持續(xù)發(fā)展，是指既滿足當(dāng)代人的需求，又不對后代人滿足其自身需求的能力構(gòu)成危害的發(fā)展[1]。它既關(guān)乎自然、經(jīng)濟(jì)，也關(guān)乎教育和社會協(xié)調(diào)發(fā)展。成人教育的持續(xù)發(fā)展，要求既要考慮當(dāng)前高校成人教育發(fā)展的需要，又要考慮未來發(fā)展的需要，提升質(zhì)量和加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，具備可持續(xù)發(fā)展的能力。教育是民族振興、社會進(jìn)步的重要基石，是功在當(dāng)代、利在千秋的德政工程[2]。成人教育作為終身教育的重要形式，是推進(jìn)學(xué)習(xí)型社會的助推器，在提高國民文化素質(zhì)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展方面發(fā)揮了舉足輕重的作用。但是，由于起步較晚，加之醫(yī)學(xué)類院校成人教育具有其自身的特殊性和復(fù)雜性，醫(yī)學(xué)類成人教育發(fā)展過程中還存在著許多亟待解決的問題。因此，從可持續(xù)發(fā)展的視角，探討醫(yī)學(xué)類院校成人教育健康有序發(fā)展的有效對策具有重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)學(xué)院校成人教育受教育對象特點

(一) 學(xué)生組成復(fù)雜，背景差異較大

醫(yī)學(xué)院校成人教育受教育對象背景復(fù)雜，差異巨大。從來源上看，有的來自于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有的來自于民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)；從年齡上看，從十幾歲到幾十歲，年齡跨度大，社會閱歷也千差萬別；從學(xué)習(xí)能力上看，他們的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、理解問題和解決問題能力等方面都有很大差異。

(二) 臨床能力強(qiáng)，理論基礎(chǔ)薄弱

由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性，跨專業(yè)較難，高等學(xué)歷繼續(xù)教育受教育對象主要由在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就職的醫(yī)務(wù)人員組成，該部分人員由于已經(jīng)從事醫(yī)療工作，臨床工作經(jīng)驗豐富，但是理論基礎(chǔ)較為薄弱，在學(xué)歷層次方面強(qiáng)化和提升的需求尤為迫切。

(三) 學(xué)習(xí)困難多，學(xué)習(xí)積極性不高

首先，在時間和精力上，絕大部分學(xué)生已經(jīng)踏入工作崗位并且組建家庭，面臨著學(xué)習(xí)與工作、學(xué)習(xí)與家庭的沖突。由于臨床的學(xué)生工作繁忙，實行輪班制，只能通過調(diào)班的方式參加學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)必須得到工作單位的支持。另外，醫(yī)學(xué)專業(yè)以女生為主，他們需要照顧家庭，學(xué)習(xí)上投入的時間和精力有限。其次，在學(xué)習(xí)動機(jī)上，很多學(xué)生過于務(wù)實和功利，重結(jié)果輕過程，學(xué)習(xí)并非出于對知識的渴求或自我提升，而只是為了“拿文憑”，作為晉職稱和漲工資的跳板。最后，在學(xué)習(xí)能力上，醫(yī)學(xué)院校成人教育學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，加之醫(yī)學(xué)知識高深晦澀、紛繁復(fù)雜、系統(tǒng)性強(qiáng)，在校系統(tǒng)學(xué)習(xí)的時間有限，學(xué)生在知識吸收方面存在困難。在以上因素的綜合作用下，成人教育醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)難度較大，學(xué)習(xí)積極性不高。

二、醫(yī)學(xué)院校成人教育過程中存在的主要問題

(一) 重視程度不夠，投入不足

部分醫(yī)學(xué)院校教育觀念嚴(yán)重滯后，對成人教育缺乏足夠的重視。一是資金投入不足。為提高本科教學(xué)評估水平，幾乎把全部教育資源用于全日制和研究生教育，而對于成人教育，還停留在將其定位為高校創(chuàng)收手段的層面，削減對成人教育的資金投入。教育經(jīng)費能省則省，很多高校甚至沒有開設(shè)面授環(huán)節(jié)，只是片面增加醫(yī)學(xué)生數(shù)量，盲目擴(kuò)大教育規(guī)模，忽視了內(nèi)涵建設(shè)和質(zhì)量提升，嚴(yán)重背離了教育的初衷。二是政策缺乏激勵性，削弱了工作人員積極性。從人力構(gòu)成來看，很多高校承認(rèn)教育部門除管理層外，基本以編外用工形式為主，高校在人員編制傾斜于全日制，對成人教育一再壓縮，由于轉(zhuǎn)編無望，他們的工作責(zé)任心不高、進(jìn)取心不足；另外，近年高校對成人教育的財務(wù)政策逐步收緊，績效獎金不再和部門招生人數(shù)掛鉤，加之缺乏相應(yīng)的配套激勵政銜接，醫(yī)學(xué)院成人教育生源不減，從而出現(xiàn)“人員少、任務(wù)重、獎金少”的局面，極大地壓制了部門人員工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，從而影響了醫(yī)學(xué)院校成人教育的可持續(xù)發(fā)展。

(二) 師資力量不足，教學(xué)缺乏特色

一是師資力量薄弱。教師是教育教學(xué)活動的主導(dǎo)，雄厚的師資隊伍是成人教育教學(xué)質(zhì)量提升的前提。但是，由于長期以來成人教育一直處于依附全日制教育，缺乏專門授課教師，而是從普通高等教育專職教師中抽調(diào)。師資隊伍的流動性和兼職性特點，一方面導(dǎo)致了成人教育的授課內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性和連貫性，另一方面，由于缺乏對成人教育教學(xué)規(guī)律進(jìn)行深入研究，教師無法科學(xué)把握成人教育醫(yī)學(xué)生的特點，只是生搬硬套普通高校的教育教學(xué)模式，難以適應(yīng)成人教育學(xué)員的要求和收到理想的教學(xué)效果。二是教學(xué)缺乏針對性和特色。從教學(xué)內(nèi)容上看，陳舊老套重復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，知識更新迅速，應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)地更新教學(xué)內(nèi)容，及時反映醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展和動態(tài)，從而與學(xué)生的臨床實踐相結(jié)合，以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。當(dāng)前醫(yī)學(xué)成人教育教學(xué)內(nèi)容未及時更新，很少涉及學(xué)科前沿的東西，許多新觀點、新理論未能及時編入課程中，這就導(dǎo)致了成人教育的內(nèi)容與社會需求嚴(yán)重脫軌，尤其是部分基礎(chǔ)理論性課程內(nèi)容的抽象性，更易造成學(xué)生聽課不專心和到課率低；從教學(xué)方法上看，單一落后。由于缺乏對成人教育的全面認(rèn)識，教師往往容易忽視成人教育對象年齡跨度大、接受能力差別大、面授時間短、可自由支配的時間較少的特點，教學(xué)缺乏針對性，仍以傳統(tǒng)的講授法為主，依然停留在片面強(qiáng)調(diào)理論知識、忽視實踐技能階段，既沒有實訓(xùn)實踐環(huán)節(jié)，也缺少課堂討論、任務(wù)驅(qū)動等靈活多樣的能夠有效提高學(xué)生知識應(yīng)用能力的授課方式[3]。

(三) 評價體系不健全，監(jiān)督管理不到位

一是制度缺失及執(zhí)行不到位。很多醫(yī)學(xué)類高校規(guī)章制度不健全，雖然有部分高校制定了相關(guān)制度，但由于責(zé)任劃分不明確，缺乏嚴(yán)格細(xì)致的執(zhí)行程序，導(dǎo)致在運行過程中具有隨意性，相關(guān)制度形同虛設(shè)、流于形式。二是缺乏客觀科學(xué)的評價體系。目前醫(yī)學(xué)類高校在成人教育質(zhì)量評價上以自我評價為主，普遍沒有引入學(xué)生和第三方社會評價機(jī)構(gòu)，而且評價指標(biāo)較為單一，不夠多元和全面。三是對學(xué)生、教學(xué)、函授站的監(jiān)督管理不到位。首先，在學(xué)生監(jiān)管上，醫(yī)學(xué)類成人教育學(xué)生知識基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)的自覺性和主動性缺乏，高校往往忽視學(xué)生考勤的管理，未將考勤情況和課堂表現(xiàn)納入統(tǒng)一的成績考核考評體系，對學(xué)生的管理基本處于“放任自流”的狀態(tài)，加之師生之間的接觸較少，學(xué)校對醫(yī)學(xué)類成人教育學(xué)生的思想動態(tài)難以把握；其次，在教學(xué)監(jiān)管方面，教學(xué)過程中對課堂教學(xué)和結(jié)果考核缺乏強(qiáng)有力的監(jiān)督和管理，函授教學(xué)時間很短，有的教師忽略學(xué)生的水平和能力，一味地趕進(jìn)度，有的教師上課只講和考試相關(guān)的內(nèi)容，考不到的都不講，不在乎學(xué)生的掌握程度[4]。另外，從考核形式上來說，成人教育的考試內(nèi)容以識記性內(nèi)容為主，缺少理解類和實操類問題的考察，同時監(jiān)考的松散性使得考核流于形式，難以判定學(xué)生的實際掌握情況；最后，函授站的準(zhǔn)入和辦學(xué)監(jiān)管不嚴(yán)格。一方面，有些醫(yī)學(xué)類高校缺乏科學(xué)規(guī)劃和質(zhì)量監(jiān)控，盲目擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，增設(shè)校外函授站，缺乏對函授站資質(zhì)的考察，導(dǎo)致函授站的準(zhǔn)入門檻較低和設(shè)置不合理。另一方面，相對于函授站獲取的巨額利潤，當(dāng)前違規(guī)辦學(xué)的處置不到位，違規(guī)成本低廉。很多函授站因此有恃無恐，在招生過程中提供虛假資質(zhì)，進(jìn)行虛假宣傳，甚至采取欺詐等不正當(dāng)手段招攬生源、誤導(dǎo)考生；在運營過程中，辦學(xué)行為不規(guī)范，辦學(xué)期間違規(guī)收費，嚴(yán)重毀壞了成人高等教育的社會聲譽。

三、醫(yī)學(xué)院校成人教育可持續(xù)發(fā)展的對策

(一) 轉(zhuǎn)變教育觀念，加強(qiáng)政策支持和資金投入

黨的十九大報告作出“實施健康中國戰(zhàn)略”的重大決策,并明確提出辦好繼續(xù)教育，加快建設(shè)學(xué)習(xí)型社會，大力提高國民素質(zhì)。醫(yī)務(wù)工作者是實現(xiàn)健康中國的人才支撐，而成人教育是醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行繼續(xù)教育的重要形式。醫(yī)學(xué)類高校要打破固有思維，摒棄過去把成人教育僅僅作為創(chuàng)收手段的傳統(tǒng)觀念，將成人教育可持續(xù)發(fā)展提升到戰(zhàn)略高度上來，完善成人教育配套政策支持，健全包括招生管理、學(xué)籍管理、教學(xué)管理、學(xué)生管理、函授站管理等在內(nèi)的制度體系，合理規(guī)劃和科學(xué)配置教學(xué)資源，加大成人教育資金投入，加強(qiáng)遠(yuǎn)程教育和信息平臺建設(shè)，正確協(xié)調(diào)好增長規(guī)模與質(zhì)量效益的辯證關(guān)系，重視成人教育的內(nèi)涵建設(shè)，突出以提高成人教育辦學(xué)質(zhì)量和社會效益為中心，實現(xiàn)成人教育辦學(xué)的良性循環(huán)和可持續(xù)發(fā)展。

(二) 加強(qiáng)師資建設(shè)，規(guī)范教學(xué)、突出特色

師資隊伍建設(shè)要具備可持續(xù)發(fā)展的理念。首先，要加強(qiáng)師資隊伍專業(yè)化建設(shè)。完善選聘制度，統(tǒng)一選聘標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)人才引進(jìn)，擴(kuò)充醫(yī)學(xué)類成人教育專職教師隊伍，建立醫(yī)學(xué)類成人教育專門的師資庫。另外，從全日制專業(yè)中選聘教學(xué)能力強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高、師德師風(fēng)良的教師作為兼職教師，進(jìn)而形成專兼結(jié)合、結(jié)構(gòu)合理、穩(wěn)定健康的師資隊伍；在師資培養(yǎng)上，不僅要在前沿理論更新方面，還要在實踐操作能力方面加強(qiáng)教學(xué)培訓(xùn)，從而提高對成人教育教學(xué)規(guī)律的認(rèn)識和教學(xué)能力，使教師在深刻認(rèn)識到醫(yī)學(xué)類成人教育對象的復(fù)雜性的基礎(chǔ)上，能夠更好地針對其特點因材施教；在師資激勵上，完善績效考核制度，將成人教育的職稱評定納入學(xué)校的評定系統(tǒng)中，提供教師發(fā)展的平臺，進(jìn)而增強(qiáng)教師工作的積極性、主動性和創(chuàng)新性。其次，在教學(xué)上，要加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，增強(qiáng)規(guī)范性和特色性。教學(xué)觀念要不斷更新，用可持續(xù)發(fā)展的理念指導(dǎo)成教工作，教學(xué)內(nèi)容不斷優(yōu)化更新，編撰符合成人教育的、與時俱進(jìn)的配套教材；教學(xué)方法要多樣化，借助“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的模式，充分利用微課、慕課等信息技術(shù)手段、現(xiàn)代教育技術(shù)、創(chuàng)新工作方法運用到教學(xué)當(dāng)中，從而解決醫(yī)學(xué)知識的晦澀枯燥問題，使醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)更加生動形象，提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率；突出成教特色，注重醫(yī)學(xué)類成人教育學(xué)生臨床實踐教學(xué)和以圖像、模型和板畫為媒介的直觀教學(xué)，課堂中增加啟發(fā)式教學(xué)和病例討論，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類成人教育學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，從便于學(xué)生學(xué)以致用，理論與實際相結(jié)合，有效解決實際工作中出現(xiàn)的問題。

(三) 加強(qiáng)監(jiān)督管理，完善評價體系

首先，立足學(xué)校實際，建立和完善包括招生、學(xué)籍、教學(xué)、學(xué)生工作等各方面的管理制度，制定針對成人教育特點且操作性強(qiáng)的激勵機(jī)制和考核機(jī)制，同時，加強(qiáng)制度的執(zhí)行力。其次，要建立綜合性強(qiáng)、專門的成人教育教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系和評估體系，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)和教學(xué)檢查，詳實記錄并及時反饋學(xué)生的考勤情況、教師的到課情況以及教學(xué)實施效果，將領(lǐng)導(dǎo)督查、同行聽評課、學(xué)員滿意度綜合納入教學(xué)質(zhì)量評估體系。最后，要加強(qiáng)對函授站的監(jiān)督管理，建立順暢的退出機(jī)制。一是醫(yī)學(xué)類高校自身要加強(qiáng)對函授站的管理，精簡函授站數(shù)量，由粗狂型規(guī)模建設(shè)轉(zhuǎn)向規(guī)范性建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)。二是加強(qiáng)教育主管部門的監(jiān)督管理，充分利用法制、行政手段，加強(qiáng)對函授站從準(zhǔn)入、辦學(xué)到退出的全過程管理。同時制定切實可行的防范違規(guī)辦學(xué)處置預(yù)案，增加違規(guī)辦學(xué)的成本。三是借助包括社會機(jī)構(gòu)和其他高校在內(nèi)的第三方力量加強(qiáng)對函授站的檢查，特別是利用新聞媒介及社會公眾的力量，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)類高校成人教育的過程監(jiān)督。

四、結(jié)語

醫(yī)學(xué)類成人教育對象除了打上了成人教育的烙印外，還具有顯著的學(xué)科特點。針對成人教育中存在的問題，必須立足可持續(xù)發(fā)展的視角進(jìn)行統(tǒng)籌布局和長遠(yuǎn)謀劃，在思想上予以重視，政策資金上予以支持，規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，從而使醫(yī)學(xué)成人教育的發(fā)展展現(xiàn)出蓬勃生機(jī)。