分析醫(yī)院財務信息化建設存在的問題

劉妍 玉林市第一人民醫(yī)院

當前我國的社會經濟快速發(fā)展，會計的信息化順應時代的發(fā)展而變化，與傳統的財務會計處理系統相比有所不同，有助于減少會計從業(yè)人員的工作量，極大地提高會計的工作效率，并且能夠快速的反映出企業(yè)的階段性經營的狀況與市場的發(fā)展，為企業(yè)的領導發(fā)展和決策提供有效的依據。因此會計信息化應用在醫(yī)院的財務管理工作當中，能夠有效提高醫(yī)院的財務管理工作的效率，并大大的增強了醫(yī)院的發(fā)展決策準確性，有助于提高醫(yī)院的決策能力[1]。

一、醫(yī)院財務管理信息化的現狀和存在問題

1.醫(yī)院的財務信息化建設很難實現長遠的宏觀規(guī)劃，是因為大多醫(yī)院的財務信息化建設初期基本用于財務核算為主，因此進行購買或是開發(fā)，并沒有納入醫(yī)院的整體宏觀信息化建設體系的整體考慮。醫(yī)院的財務人員借助這個基礎進行整合和改進財務信息化的管理，因此缺乏全醫(yī)院信息化的統一協調和組織，財務信息系統無法實現協同作用。還有的醫(yī)院對財務信息化管理的沒有深刻認識，更加缺乏對會計信息系統進行有價值的評估；缺乏長遠合理發(fā)展的整體觀念，局限于在傳統的會計電算化模式設計，與實際相背離，使得很大一部分功能沒有得到正確的使用，造成對醫(yī)院資源的浪費、工作效率低下、信息準確性失實等影響。信息系統的更換也顯得格外頻繁。

2.財務與其他部門的配合缺乏主動性和統一性。目前，很多醫(yī)院的財務管理系統的信息化對于醫(yī)院本身來說就是在傳統的會計電算化基礎上的深化改革，其運行邏輯和工作模式在本質上只是單純的沿用了老傳統的會計核算方法，造成了財務人員在日常工作中只是習慣了部門內部的協作關系，而與醫(yī)院內的其他部門在信息上的交流比較少，不能及時有效的與其交換信息和共享信息，主觀上不能主動，客觀上也不能順暢，存在著一定程度的壁壘。目前大部分醫(yī)院的財務、醫(yī)務、人事、科研的職能部門，都是各司其職，各自建立自己的系統，數據口徑也不一致，信息編碼不規(guī)范，在信息交換與共享時需要進行繁雜的整理與加工，造成了效率低下，而各部門間取數不一致，也會導致了財務管理分析運營效率的下降。

3.財務管理系統與其他軟件系統缺乏兼容性。公立醫(yī)院作為公益性的事業(yè)單位，其業(yè)務范圍以及專業(yè)性相對較強和復雜程度較高，現階段的基本使用HIS 系統（醫(yī)院信息化平臺Hospital Information System）。該系統主要是針對病人的診療過程的數據信息以及醫(yī)院行政管理的信息進行收集、分析、處理和存儲等工作。HIS 系統在各個醫(yī)院的開發(fā)，其內容和精度基于各個醫(yī)院的管理需求差異性而有所不同，因此對普遍的適用性考慮性不到位；系統從開發(fā)到日常維護階段，由于資金的投入不高，技術人員的培養(yǎng)滯后導致日常的維護緩慢，使系統的功能無法及時更新順應時代的變化。醫(yī)院的各功能子系統基本是結合當時的硬件系統來組建各項管理平臺合數據庫，其主次也是按照功能來分配，根據這幾個模塊組合在搭建HIS系統，因為各個系統開發(fā)的時候其要求和目的各不相同，并且開發(fā)的時間不一樣，因此軟件的開發(fā)商在設計口徑和表現形式上存在很大的差異。

4.現階段醫(yī)院的財務信息數據很難實現一貫性的原則，由于各種原因醫(yī)院的財務信息的收集和整理相對較差，過程中大部分財務數據經常不統一，數據結的構構建也不合理、信息編碼相對混亂。這些不但阻礙醫(yī)療數據的縱橫兩向的比較，加上諸多冗長復雜的財務業(yè)務操作流程，也導致財務信息系統的信息流通和使用受到阻滯，讓一些信息資源無法共享，不能準確地對數據和決策進行全面分析與比較，致使財務數據的使用價值下降，難以實現集中控制。財務信息系統整體效率不理想。

5.醫(yī)院財務信息管理的人才匱乏。傳統的體制下，醫(yī)院的財務工作人員利用傳統的財務專業(yè)知識可以勝任醫(yī)院的財務崗位，但這些編制內的會計人員，工作年限長，并且形成較為熟練的業(yè)務模式，對新事物的接受能力較低，學習信息技術的意愿不強，缺少計算機領域的相關知識，因此難以脫離傳統的思維模式和工作方式。隨著時代的發(fā)展和信息化的推廣，大數據促使醫(yī)療規(guī)格，這些財務人員已不能滿足當前醫(yī)院的財務信息化建設的需求。另外醫(yī)院的編制要求嚴格，既要招收具備財務的專業(yè)知識，又精通信息技術的復合型人才相當不易。目前很多公立醫(yī)院對原有的行政財務人員缺乏和理解學的培養(yǎng)規(guī)劃，從而導致現有的使財務信息管理人才匱乏，延伸至軟件開發(fā)的層面，缺少技術人才也導致現階段的財務管理對過度依賴軟件公司，使醫(yī)院的財務信息管理趨于被動與滯后。

二、醫(yī)院財務信息化建設的優(yōu)化措施

1.構建醫(yī)院財務信息化建設體系要以醫(yī)院遠期規(guī)劃為目標。根據醫(yī)院長遠的戰(zhàn)略目標構建醫(yī)院的信息總體框架，在構建的準則上由系統設計的初期進行長遠的原則性定義。首先，從醫(yī)院管理的宏觀角度出發(fā)，利用先進的理念和科學技術針對醫(yī)院的財務管理系統的現狀進行布局上的規(guī)范和整合系統，避免重復操作導致資源浪費；然后，去除冗余集約流程，構建財務的信息管理系統的時候，需要充分考慮醫(yī)院的發(fā)展方向，并基于醫(yī)院的現狀，將兩者結合并進行統籌和分析，為醫(yī)院提供財務上全方位的專業(yè)信息。

2.財務信息化建設需加強各部門的配合主動性和共享性。強化部門之間配合的主動性以及信息共享是解決醫(yī)院信息孤立問題的解決辦法。當前臨床的數據和財務的數據融合與分析，是精細化管理的重要一環(huán)，加上OA 軟件系統、物資系統和電子病歷系統等在醫(yī)院的使用，財務的數據采集以及績效的采集和發(fā)放需依賴各部門的子系統進行互通合作。各系統的對接要考慮多種可能并及時維護，確保信息數據的真實性以及有效性，為財務決策提供支撐。

3.完善醫(yī)院集成平臺為中心的信息化系統，實現財務的電子化管理。以完善的醫(yī)院集成平臺為中心接入HIS、PACS 醫(yī)院影像的管理系統、電子病歷EMR（electronic medical record sys-tem）、醫(yī)院檢驗科lis 系統、NIS 護理系統，麻醉重癥監(jiān)護系統等。增強各系統的兼容性。公立醫(yī)院的財務信息化建設里硬件與軟件系統的更新應該考慮資源的利用率，在原基礎上完善新的財務信息系統，兼顧信息技術的包容性的同時確保財務信息的真實性和準確性。提高財務的管理信息化水平，將信息系統的開發(fā)和維護作為日常的工作，介入前期開發(fā)，建立交流平臺給財務團隊和開發(fā)人員交流，快速掌握一手資料以及技術，為后期的系統維護做鋪墊，及時反饋存在的缺陷和漏洞，根據業(yè)務的需求改進系統的功能。逐步完善軟硬件配套設施，進一步推進財務全電子化管理，提高數據的安全性、時效性，以降低醫(yī)院運營的管理成本，進一步系統的穩(wěn)定性與兼容性。利用大數據技術精準提取有價值的信息，更好地為管理層和決策者服務。

4.規(guī)范財務的數據信息標準的統一性。規(guī)范財務的數據信息標準的統一是醫(yī)院財務數據信息的基礎，是信息收集、分析、核算和上報的憑據，數據采集需全面實現財務的環(huán)節(jié)和數據的覆蓋，統一各部門數據標準，讓信息數據整合和分析有效化。制定轉換標準將非財務數據有效準確地轉換成財務數據，便于決策層的分析和使用。

5.多方面培養(yǎng)財務復合型人才。首先，讓原有的財務工人員進行先進的信息化技術的培訓，有針對性的熟悉各種系統，結合實際工作充分考慮財務的信息流程化的合理性，有效提升財務信息化建設的效率。其次，和部分高校進行合作，科研開發(fā)財務信息，并進行定向的人才培養(yǎng)的合作，簽訂合作協議，對高校人才以財務管理和信息技術雙學位進行培養(yǎng)，為醫(yī)院提供全面的系統的高效復合型人才，為醫(yī)院的大數據進行分析和整合，提煉出有效信息。這些人力資源的梯隊建設模式將為醫(yī)院逐步實現財務信息化提供有力的保障。

6.建立健全的醫(yī)院內控機制。整合各項系統，建立嚴格的內部授權審批權限；讓醫(yī)院的內控需求和內控制度調整持續(xù)進行系統的設計及更新，加強網絡監(jiān)管和完善內控機制。各層級的系統需建立操作員的日志，讓操作有跡可循；各系統應該合理分配操作的權限，各崗位實行定期輪崗，形成內控監(jiān)督和閉環(huán)管理；針對內部管控的缺點進行規(guī)范的操作流程，對重要的信息和數據進行加密處理，加強對員工的保密意識的宣傳教育，健全內控機制，提升財務的綜合管理能力，進一步加強醫(yī)院內部審計與監(jiān)督工作。

三、結語

籌劃全院各信息化建設，搭建簡潔直觀平臺，推進財務管理信息化在臨床中的應用，讓各臨床科室乃至治療組、醫(yī)生群策群力能夠在服務病人的同時參與科室和醫(yī)院各項管理[2]。