醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆模式探索與實(shí)踐

■ 董 霞 王長(zhǎng)青 丁 強(qiáng) 黃亞新②

自2016年實(shí)施醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作以來(lái)，作為江蘇省“組團(tuán)式”支援工作的牽頭單位，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院多次召開專題會(huì)議積極推進(jìn)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”支援工作，加強(qiáng)組織統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，建立健全“組團(tuán)式”援疆工作機(jī)制，在專家派遣、技術(shù)支持、藥品器械保障等方面給予全方位的支持和保障。在援助思路舉措和方式方法上與時(shí)俱進(jìn)，努力提高援疆干部的待遇水平，切實(shí)解決援疆醫(yī)療專家的實(shí)際困難，充分調(diào)動(dòng)援疆干部的工作積極性，努力做到援疆既見(jiàn)物又見(jiàn)人、既“輸血”又“造血”、既管當(dāng)前又管長(zhǎng)遠(yuǎn)，推動(dòng)“組團(tuán)式”援疆工作高質(zhì)量發(fā)展，積極為受援地區(qū)衛(wèi)生與健康事業(yè)、民族團(tuán)結(jié)作出貢獻(xiàn)。

1 主要做法

1.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)“組團(tuán)式”援疆統(tǒng)籌謀劃

為更好地把支援工作落到實(shí)處，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)，醫(yī)院成立由書記、院長(zhǎng)掛帥的援疆工作領(lǐng)導(dǎo)小組，做好短期計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃。根據(jù)受援醫(yī)院科室發(fā)展存在的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)幫扶方向，整合資源優(yōu)勢(shì)，從醫(yī)教研管等多方面開展對(duì)口支援[1]。堅(jiān)持“好中選好、優(yōu)中選優(yōu)”，優(yōu)選專家團(tuán)隊(duì)常駐受援醫(yī)院，確保團(tuán)隊(duì)成員政治素質(zhì)好、工作能力強(qiáng)、作風(fēng)過(guò)得硬、自我要求嚴(yán)。加大保障力度，制定醫(yī)院援疆選派管理辦法，解決好援疆醫(yī)療人才的后顧之憂。

1.2 深化“院包科”內(nèi)涵，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平

所謂“院包科”，是指派駐援疆醫(yī)療人才擔(dān)任受援醫(yī)院主要管理部門和臨床科室負(fù)責(zé)人，支援醫(yī)院作為大后方給予全方位支持。依托支援醫(yī)院自身優(yōu)質(zhì)資源，集中力量打造符合受援地區(qū)醫(yī)療服務(wù)實(shí)際需求的新科室、重點(diǎn)科室和特色科室，促進(jìn)受援醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。在克州人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成功建立康復(fù)醫(yī)學(xué)勵(lì)建安院士工作站，在院士團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院患者倍增，短短1年時(shí)間，當(dāng)?shù)乜祻?fù)科從一片空白發(fā)展成為一支具有40多名專業(yè)人員的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，將先進(jìn)的康復(fù)理念傳播到祖國(guó)最西部。

1.3 強(qiáng)化“造血”功能，重點(diǎn)培養(yǎng)本地人才

援疆專家既當(dāng)醫(yī)生又當(dāng)先生，建立“一對(duì)一”跟學(xué)對(duì)子，采取“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”“專家?guī)Ч歉伞薄皫煾祹降堋焙汀八蜕蟻?lái)”進(jìn)修深造等方式，近3年來(lái)接受新疆來(lái)院進(jìn)修人員132名，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)人員提升獨(dú)立開展手術(shù)和診治疑難雜癥的能力，實(shí)現(xiàn)援疆“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變，打造一支帶不走的隊(duì)伍。如今，克州人民醫(yī)院心內(nèi)科介入醫(yī)生增加到6名，能夠獨(dú)立完成常規(guī)手術(shù)以及部分復(fù)雜高危手術(shù)，冠狀動(dòng)脈旋磨技術(shù)也已日趨成熟，先天性心臟病介入治療手術(shù)水平進(jìn)一步提升。選派教學(xué)一線專家、管理團(tuán)隊(duì)赴克州指導(dǎo)教學(xué)工作，受援醫(yī)院已正式掛牌南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，成為克州衛(wèi)生和教育界的一項(xiàng)盛事。

1.4 推進(jìn)援疆項(xiàng)目建設(shè)，樹立品牌特色

統(tǒng)籌利用江蘇計(jì)劃外新增援疆資金1.2億元，打造“養(yǎng)、醫(yī)、護(hù)”三位一體的南疆地區(qū)示范性健康養(yǎng)老中心。建立“健康管理中心”，提供一站式專業(yè)化的醫(yī)療保障服務(wù)。聯(lián)合江蘇省委老干部局舉辦“銀發(fā)援疆”活動(dòng)，充分發(fā)揮老專家、老同志的經(jīng)驗(yàn)優(yōu)勢(shì)、技術(shù)優(yōu)勢(shì)。緊抓“一帶一路”機(jī)遇，開展中吉醫(yī)療合作，積極探索國(guó)際醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)?；I建柯?tīng)柨俗吾t(yī)學(xué)陳列館，全方位展現(xiàn)和發(fā)揚(yáng)柯醫(yī)的發(fā)展史。

1.5 推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧，促進(jìn)援疆工作做牢做實(shí)

醫(yī)院積極推進(jìn)新疆地區(qū)健康扶貧工作，聯(lián)合后方其他醫(yī)院捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備價(jià)值2 000萬(wàn)元，醫(yī)療硬件水平大大提升?！敖】悼燔嚒表?xiàng)目為白內(nèi)障患者帶來(lái)了光明；江蘇醫(yī)療大巴扎、“春蕾行動(dòng)”先心病篩查，深入到邊遠(yuǎn)牧區(qū)義診，為25 000余名人員送去了關(guān)懷；關(guān)愛(ài)四老人員健康體檢公益活動(dòng)等各項(xiàng)舉措，得到了當(dāng)?shù)匕傩盏拇罅潛P(yáng)，為新疆健康扶貧工作作出了積極努力。

2 成功經(jīng)驗(yàn)

2.1 加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化組織管理，提升效率

“組團(tuán)式”援疆工作是一項(xiàng)凝聚人心的政治工程、民族團(tuán)結(jié)工程，是對(duì)口援疆工作的一個(gè)窗口，能夠見(jiàn)證真情援疆給各族群眾帶來(lái)的更多獲得感幸福感，有利于進(jìn)一步明確分工和職責(zé)，有利于“組團(tuán)式”援疆工作任務(wù)的有效完成[2]。成立援疆工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由組織人事處具體負(fù)責(zé)，各相關(guān)職能部門通力配合，由專人負(fù)責(zé)相關(guān)工作任務(wù)落實(shí)。

2.2 制定醫(yī)院“組團(tuán)式”援疆管理辦法，提供制度保障

為進(jìn)一步規(guī)范援外醫(yī)院醫(yī)療人才的選派和管理，醫(yī)院制定了“組團(tuán)式”援疆管理辦法。內(nèi)容包括援疆干部的選拔，行前準(zhǔn)備工作，援疆干部支援期間的待遇標(biāo)準(zhǔn)、考勤、考核、休假規(guī)定以及援疆干部職務(wù)、職稱、科研課題、人才項(xiàng)目申報(bào)的激勵(lì)措施、后勤保障、節(jié)日慰問(wèn)等。內(nèi)容全面具體，流程清晰，操作方便，為援助管理工作提供制度支撐，提高工作質(zhì)量。

2.3 提高援疆醫(yī)療專家待遇，持續(xù)關(guān)心、解決援疆人員實(shí)際困難，做好大后方的堅(jiān)強(qiáng)后盾

醫(yī)院派專人定期聯(lián)系前方的援疆醫(yī)療人才，了解他們工作的開展情況，及時(shí)掌握援疆人員工作、生活中存在的實(shí)際困難，努力提高援疆醫(yī)療專家的待遇，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)政策，對(duì)專家團(tuán)隊(duì)提出的實(shí)際困難盡最大努力幫助協(xié)調(diào)解決，切實(shí)解決援外隊(duì)員的后顧之憂。

2.4 探索“組團(tuán)式”援疆新途徑，通過(guò)開展“潤(rùn)心計(jì)劃”和“銀發(fā)援疆”項(xiàng)目實(shí)施，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

“潤(rùn)心計(jì)劃”是為克州地區(qū)心臟病患者實(shí)施手術(shù)的惠民項(xiàng)目，主要由支援醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)實(shí)施，不定期前往開展。目前已開展26期215臺(tái)手術(shù)，17場(chǎng)心胸疾病領(lǐng)域的專題學(xué)術(shù)講座，項(xiàng)目在克州地區(qū)影響廣泛，深受好評(píng)。在“潤(rùn)心計(jì)劃”開展過(guò)程中，江蘇支援專家與“潤(rùn)心計(jì)劃”患者家庭結(jié)親認(rèn)對(duì)，以各種形式給予關(guān)懷與幫助，推動(dòng)促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)活動(dòng)向更大范圍、更深層次拓展延伸。“銀發(fā)援疆”項(xiàng)目是針對(duì)醫(yī)院擁有寶貴的銀發(fā)人才資源，創(chuàng)造性地提出實(shí)施銀發(fā)人才援疆行動(dòng)，旨在充分利用離退休干部人才這一寶貴資源，先后開展5期銀發(fā)援疆活動(dòng)，前往受援醫(yī)院開展坐診、醫(yī)療講座、下鄉(xiāng)義診等。通過(guò)這些項(xiàng)目的實(shí)施，帶動(dòng)受援醫(yī)院超聲診斷、麻醉、監(jiān)護(hù)等其他相關(guān)專業(yè)人員專業(yè)水平的快速提升，切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.5 探索制定“組團(tuán)式”援疆標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院組織援疆醫(yī)療專家對(duì)“組團(tuán)式”援疆開展思考討論總結(jié)，通過(guò)調(diào)研分析“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆的現(xiàn)狀，參考以往醫(yī)療援藏和援外的工作經(jīng)驗(yàn)，探索制定“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆模式在頂層設(shè)計(jì)、組團(tuán)專家、援助工作、評(píng)估機(jī)制等方面的標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)價(jià)體系[3]。依據(jù)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容，探索建立“組團(tuán)式”援疆質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，從6個(gè)方面評(píng)價(jià)，根據(jù)其具體職責(zé)和工作內(nèi)容設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)的一級(jí)指標(biāo)[4]。

2.6 充分利用醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，與受援醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系

醫(yī)院充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開發(fā)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心平臺(tái)，與省急救醫(yī)療指揮中心并軌運(yùn)行。通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)把大后方的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輸入到克州人民醫(yī)院，讓受援醫(yī)院主管醫(yī)生、患者與支援醫(yī)院的高級(jí)別專家面對(duì)面會(huì)診討論病情，提高診斷準(zhǔn)確率和工作效率，減少患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)[5]。根據(jù)受援醫(yī)院及患者需求，醫(yī)院與受援醫(yī)院合作開展多項(xiàng)遠(yuǎn)程會(huì)診項(xiàng)目，會(huì)診病例超600例。

3 主要成效

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆新模式實(shí)施3年以來(lái)，受援克州人民醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、提升醫(yī)療服務(wù)能力、改善健康水平、合理減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)、擴(kuò)大社會(huì)影響等方面取得了明顯成效，綜合影響力持續(xù)提升。

受援醫(yī)院成功被國(guó)家發(fā)改委獲批成為國(guó)家“組團(tuán)醫(yī)療”標(biāo)準(zhǔn)化唯一試點(diǎn)單位；首次作為全國(guó)醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作推進(jìn)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)觀摩點(diǎn)，接待了中央組織部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、全國(guó)7個(gè)支援省市和新疆受援地州各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的觀摩。江蘇“組團(tuán)式”援疆的做法，在國(guó)家衛(wèi)生健康委例行新聞發(fā)布會(huì)做經(jīng)驗(yàn)交流，得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一致好評(píng)與贊揚(yáng)。受邀參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)交流會(huì)議10余次；和田地區(qū)醫(yī)療考察團(tuán)專程來(lái)克州人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；醫(yī)院專家走出克州，到喀什、伊犁、阿克蘇等地區(qū)傳經(jīng)送寶。

4 面臨困難以及存在的不足

4.1 “組團(tuán)式”援疆支援長(zhǎng)效機(jī)制如何建立

“組團(tuán)式”援疆，醫(yī)療專家派出支援時(shí)間一般在1.5年或者3年，支援醫(yī)院在援助期有工作計(jì)劃和工作方案，但是在長(zhǎng)效機(jī)制方面缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)布局和發(fā)展思路，對(duì)援疆工作可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生一定的影響，支援醫(yī)院與受援醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立協(xié)同持續(xù)的長(zhǎng)期合作與發(fā)展。

4.2 “院包科”實(shí)施過(guò)程中面臨支援醫(yī)院后備力量不足的問(wèn)題

“院包科”就是針對(duì)當(dāng)?shù)乩习傩盏膶?shí)際需求，充分結(jié)合后方醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)勢(shì)，讓人才、資源聚焦到重點(diǎn)工作上，集中力量辦大事，把受援醫(yī)院打造成為當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)高地，把醫(yī)療援疆工作真正援到當(dāng)?shù)匕傩盏男闹?。在?shí)際實(shí)施過(guò)程中，存在有部分后方醫(yī)院自身后備力量不足的情況，無(wú)法舉全力輸出，導(dǎo)致對(duì)口支援科室發(fā)展勢(shì)頭相對(duì)滯后的問(wèn)題。

4.3 “組團(tuán)式”援疆缺乏對(duì)支援醫(yī)院科學(xué)可行的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

“組團(tuán)式”援疆模式運(yùn)行3年多以來(lái)，目前尚未建立對(duì)支援醫(yī)院的切實(shí)可行可量化的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，從而無(wú)法對(duì)支援醫(yī)院援助工作進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，部分支援醫(yī)院因缺少考核的約束，缺少與先進(jìn)標(biāo)桿的比較，援助合力受到影響[6]。

4.4 “組團(tuán)式”援疆監(jiān)督和獎(jiǎng)懲機(jī)制不健全

“組團(tuán)式援疆”模式實(shí)施以來(lái)，國(guó)家有關(guān)部門出臺(tái)了一系列文件和政策，主要從受援地區(qū)政府主管部門和受援醫(yī)院出發(fā)，支援醫(yī)院監(jiān)督管理和獎(jiǎng)懲方面的政策目前仍屬于空白，一定程度上制約了支援醫(yī)院援助工作的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性[7]。

5 改進(jìn)計(jì)劃和工作建議

5.1 加大財(cái)政投入力度，增加醫(yī)療專家數(shù)量，調(diào)整援疆干部人才結(jié)構(gòu)，提高援疆的整體實(shí)力和水平

進(jìn)一步加大政府財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入力度，根據(jù)受援方的實(shí)際情況，確定援疆人才選派標(biāo)準(zhǔn)，除了對(duì)受援方進(jìn)行投入外，按照選派人員的實(shí)際數(shù)量對(duì)派員單位、支援醫(yī)院進(jìn)行合理的補(bǔ)償。“組團(tuán)式”援疆，投入是保障，援疆干部是核心，派員單位能否派出強(qiáng)有力且足夠數(shù)量的團(tuán)隊(duì)，特別是高層次人次和當(dāng)?shù)鼐o缺型人才，是“組團(tuán)式”援疆取得成效的重要前提[8]。

5.2 建立長(zhǎng)效援助機(jī)制，精準(zhǔn)施策，科學(xué)規(guī)范支援

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，與受援醫(yī)院建立長(zhǎng)效援助機(jī)制，提升援助工作科學(xué)化水平。牽頭醫(yī)院聯(lián)合其他支援醫(yī)院與受援醫(yī)院共同商議制定援助長(zhǎng)期任務(wù)目標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆工作6～10年的援助規(guī)劃，乃至更長(zhǎng)時(shí)期的支援規(guī)劃，對(duì)“組團(tuán)式”醫(yī)療援疆工作進(jìn)行科學(xué)謀劃、系統(tǒng)部署，精準(zhǔn)施策，切實(shí)提高對(duì)口支援工作科學(xué)化、精細(xì)化水平，確保對(duì)口支援工作持續(xù)健康發(fā)展。

5.3 醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)派出援疆干部的日常管理

加強(qiáng)對(duì)派出援疆干部的日常管理，包括黨員學(xué)習(xí)、廉潔自律等方面。除了大力推進(jìn)組織援疆干部發(fā)揮各自特長(zhǎng)參加醫(yī)療支援等活動(dòng)外，還對(duì)所有援疆黨員干部提要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，并與援疆干部簽訂廉潔自律承諾書，給每位援疆干部上“緊箍咒”[9]。同時(shí)繼續(xù)加大關(guān)心關(guān)愛(ài)援疆干部的力度，包括援疆干部的家屬和子女，密切關(guān)注動(dòng)態(tài)掌握援疆干部的實(shí)際表現(xiàn)，對(duì)表現(xiàn)突出的可在支援期間優(yōu)先提拔重用，優(yōu)先晉升晉級(jí)，樹立先進(jìn)典型，發(fā)揮榜樣作用。

5.4 建立健全援疆工作考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲機(jī)制

主管部門應(yīng)當(dāng)建立健全援疆工作考核評(píng)價(jià)、獎(jiǎng)懲機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)支援醫(yī)院援疆工作的考核評(píng)估管理。考核內(nèi)容包括組織管理、人員選派、解決隊(duì)員困難、指導(dǎo)受援醫(yī)院管理、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等以及爭(zhēng)取支援項(xiàng)目、資金籌措等方面，考核時(shí)間可以按年度或者期中進(jìn)行。對(duì)于考核結(jié)果進(jìn)行反饋，成效顯著的單位要及時(shí)進(jìn)行嘉獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)，考核靠后的督促支援單位尋找差距，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)齊短板，切實(shí)增強(qiáng)支援單位的責(zé)任感和使命感，有效激勵(lì)約束支援醫(yī)院實(shí)施“組團(tuán)式”援疆工作再上新臺(tái)階。