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      多層次模糊綜合評價法在三級公立醫(yī)院績效評價中的應(yīng)用探討

      2020-01-19 01:19:10周愛珍黃來燕蔣翔
      商品與質(zhì)量 2019年33期
      關(guān)鍵詞:服務(wù)質(zhì)量績效評價公立醫(yī)院

      周愛珍 黃來燕 蔣翔

      廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 廣西壯族 530021

      伴隨經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展、不斷更新,時代性的優(yōu)勢凸顯出來,2019年1月30日,(國辦發(fā)〔2019〕4號)的公開文件《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》,文件明確提出,為了“引導(dǎo)三級公立醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)功能定位,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率”,要“通過績效考核,推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理,促進(jìn)收入分配更科學(xué)、更公平,實(shí)現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升,促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效?!惫⑨t(yī)院在新的時代要有新的發(fā)展標(biāo)志、新的發(fā)展創(chuàng)新,不僅要追求技術(shù)創(chuàng)新,也要注重醫(yī)院的整體管理水平的提升[1-2]。公立醫(yī)院在面臨全面改革時,要不斷完善醫(yī)院內(nèi)部管理,尤其針對于財務(wù)管理和人事管理;建立健全的績效管理制度,凸顯醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)價值及社會效益,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Α9⑨t(yī)院的績效管理制度,核心是績效評價,選擇科學(xué)合理且適合醫(yī)院發(fā)展的績效評價方法是促進(jìn)醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展的重要指標(biāo)。公立醫(yī)院的績效指標(biāo)不僅反映醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?,也反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)及社會價值。績效評價的方法很多,評價標(biāo)準(zhǔn)也不同,因此三級公立醫(yī)院要著重選擇適合本醫(yī)院發(fā)展的評價法,比如多層次模糊綜合評價法。多層次模糊評價是將需要進(jìn)行評價指標(biāo)的多個評比點(diǎn)按照指標(biāo)的屬性進(jìn)行劃分,將其分為多個評比因素的指標(biāo)點(diǎn),再對每個評比點(diǎn)進(jìn)行綜合性的評價,最后對初級評價進(jìn)行高級綜合評價[3-5]。多層次模糊綜合評價是傳統(tǒng)模糊評價的高級評價法,是針對評價指標(biāo)復(fù)雜,模糊性較大的評價指標(biāo)設(shè)立的。本次研究主要探究多層次模糊綜合評價法在三級公立醫(yī)院績效評價中的應(yīng)用效果。

      1 研究資料

      選取某三級公立醫(yī)院2017年-2018年中的運(yùn)營效率、工作效率、資源配置、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展六個維度的績效,將三級醫(yī)院的財務(wù)報表、人力資源、統(tǒng)計(jì)報表等作為分析依據(jù),所提供的參考材料真實(shí)、可靠。

      2 研究方法

      2.1 六個維度績效評價指標(biāo)

      依據(jù)建立的基于平衡分卡的三級公立醫(yī)院績效評價指標(biāo)運(yùn)營效率、工作效率、資源配置、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展六個維度),將2017年-2018年三級公立醫(yī)院的六個維度的評價指標(biāo)進(jìn)行評價。三級公立醫(yī)院績效評價體系中,建立綜合評價模型能夠清晰的顯示各維度的指標(biāo),并對每項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行合理分析,確定各指標(biāo)的權(quán)重。多層次模糊綜合評價法主要運(yùn)用模糊變換原理和最大隸屬原則,分析評價對象的因素及標(biāo)準(zhǔn)。將財務(wù)維度作為單因素評價指標(biāo)作為首例,由相關(guān)專家及公立醫(yī)院相關(guān)人員填寫表格,得到2017年-2018年的績效評價的因素隸屬度,具體情況如下表1。財務(wù)維度的權(quán)重分為一級指標(biāo)、二級指標(biāo)、三級指標(biāo),即為A、B、C三個指標(biāo)系數(shù)。

      采用A財務(wù)·R財務(wù)2017-2018計(jì)算,得到2017-2018年度的財務(wù)維度模糊隸屬度,并運(yùn)用相同的方式得到工作效率、資源配置、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展維度的模糊隸屬度,具體情況如下表2。

      2.2 三級公立醫(yī)院整體績效模糊綜合評價

      在綜合評價標(biāo)準(zhǔn)中,決策集即評價等級集:v ={非常好、好、一般、差、很差},評價指標(biāo)u={u1,u2,u3……up},并由某三級公立醫(yī)院管理者和相關(guān)專家填寫評價表格,通過一系列運(yùn)算得出評價等級的模糊隸屬度,其構(gòu)成矩陣圖如下:

      其中,p是評價指標(biāo)集u的個數(shù),m是評價等級集v的個數(shù)。評價指標(biāo)中u的權(quán)重向量A=(a1,a2,a3,……,ap),該評級維度的模糊隸屬度如下。

      三級公立醫(yī)院六個維度單因素評價模糊矩陣分布太廣,下圖將六個維度矩陣合為一個整體矩陣,得到2017-2018年度三級公立醫(yī)院的績效評價,其整體矩陣圖如下。

      最后利用R整體績效2017-2018計(jì)算模糊合成,可以得到三級公立醫(yī)院2017-2018年度整體績效綜合評價結(jié)果,并將非常好、好、一般、差、很差的評價比例進(jìn)行綜合性評價。

      3 結(jié)語

      三級公立醫(yī)院績效評價滲入到醫(yī)院各部門的各個環(huán)節(jié)中,實(shí)行績效評價體系的過程非常復(fù)雜,但采用多層次模糊綜合評價法能有效降低維度評價指標(biāo)的難度,將公立醫(yī)院整體的評價指標(biāo)進(jìn)行綜合分析、評價,并建立多層次模糊綜合評價模型,更好的解決繁雜的運(yùn)算程序,將評價指標(biāo)進(jìn)行細(xì)致化,使其更符合客觀實(shí)際。采用模糊綜合評價模型雖然減輕評價指標(biāo)信息,但在評價過程中,會因評價的最大隸屬度損失多處評價指標(biāo)信息,甚至影響綜合評價結(jié)果。因此在應(yīng)用多層次模糊綜合評價法時,要結(jié)合實(shí)際進(jìn)行對應(yīng)分析,分析不同評價維度和等級間的對應(yīng)關(guān)系,便于更好的確定評價維度例數(shù)的評價等級。多層次模糊綜合評價法將公立醫(yī)院多個維度的評價指標(biāo)細(xì)化,準(zhǔn)確反映出醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、發(fā)展?jié)摿Φ鹊恼鎸?shí)情況。

      表1 財務(wù)維度評價指標(biāo)(權(quán)重)

      財務(wù)維度單因素評價模糊矩陣:R財務(wù)2017-2018=(rij)16×5

      表2 2017-2018年度六個維度的模糊隸屬度

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