Gracey刮治器治療牙周炎的療效研究

盤錦市中心醫(yī)院口腔修復(fù)科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：研究Gracey刮治器治療牙周炎的臨床療效。方法：選取本院2017年3月～2018年3月收治的牙周炎患者50例，根據(jù)治療方法不同分為兩組，對照組應(yīng)用治療儀治療，研究組應(yīng)用Gracey刮治器治療，對兩組治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果：治療后研究組患者CAL、PLI以及PD均顯著低于對照組（P＜0.05）；治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：患有廣泛侵襲性的牙周炎患者，采用Gracey刮治器及牙周治療儀做根面平整和齦下刮治能夠取得良好的治療效果。

牙周病可以說是臨床多發(fā)病和常見病，臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出日益上升的發(fā)展趨勢，成年人的發(fā)病率約為30%[1]。其中的病癥牙周炎是因為存在微生物繁殖和堆積在齒齦交界，從而導(dǎo)致感染性疾病的發(fā)生。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是牙齦出血、牙齒松動以及牙齦腫痛等。牙周炎患者的早期癥狀往往比較輕微，因此容易遭到患者的忽視，病情惡化時患者的牙周炎已發(fā)展到危險程度，所以就需要采取針對性的治療措施來對牙周炎患者提供治療。牙周炎治療最為關(guān)鍵的地方在于去除患者的牙結(jié)石、牙菌斑[2]。本院采取Gracey刮治器治療牙周炎和牙周治療儀治療牙周炎，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月～2018年3月來本院就診的牙周炎患者，患者主要表述為牙齦出血、牙齦紅伴有腫痛、牙齒松動，通過診斷牙周炎等級為中度?；颊吒鶕?jù)治療方法不同分為兩組，對照組25例，男15例，女10例，年齡22～59歲，平均（36.1±1.5）歲，病程1～4年，平均（1.4±0.2）年。研究組25例，男16例，女9例，年齡23～56歲，平均（36.2±1.3）歲，病程1～4年，平均（1.2±0.3）年。兩組患者一般資料有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者1年內(nèi)未進(jìn)行牙周炎治療；患者半年內(nèi)內(nèi)應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行治療；患者未自行用藥治療；患者未應(yīng)用漱口水產(chǎn)品；女性患者近期無生育計劃；牙齒總數(shù)超過20顆，超過10顆牙齒的牙周深度超過5mm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無法耐受實驗治療藥物以及治療措施的患者；半年內(nèi)應(yīng)用非甾體類抗炎藥物患者；妊娠哺乳期女性患者；合并高血壓、糖尿病等慢性疾病患者。

1.2 方法

對照組采取牙周治療儀進(jìn)行治療，治療前進(jìn)行常規(guī)消毒，應(yīng)用氯己定溶液，探查齦下牙結(jié)石和菌斑使用牙周探針，在牙周治療儀指導(dǎo)下，上下跟面進(jìn)行輕微振動刮治30～40min，探查確定患者的根面平整同時治療位置光滑[3]。

研究組患者應(yīng)用Gracey刮治器治療，在患者的牙周袋底位置應(yīng)用Gracey刮治器，確保刮治牙長軸同器頸部平行，刮除齦下牙結(jié)石和菌斑，對于比較深的地方進(jìn)行刮除，必要的時候可以采用局部麻醉。要是患者牙結(jié)石的位置以及微生物菌斑的位置較為深入或者是較為隱蔽，應(yīng)當(dāng)對患者的牙周袋麻醉之后再應(yīng)用上述治療措施完成剝離[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者治療后附著喪失（CAL）、探診深度（PD）以及菌斑指數(shù)（PLI）等指標(biāo)；②可以采用視覺模擬疼痛評分表比較兩組術(shù)后疼痛程度，10表示非常疼痛，0表示無疼痛，評分越高，疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

治療后研究組患者CAL為0.23±0.06mm、OLI為0.71±0.08、PD為2.54±0.38mm均低于對照組（CAL：0.28±0.09，PLI：1.14±0.16，PD：3.25±0.44）（P＜0.05）；治療后研究組患者VAS評分為3.17±0.72分低于對照組4.58±1.10分（P＜0.05）。

3.討論

牙周炎的患者主要原因是存在微生物繁殖和堆積在齒齦交界，而引起的感染性疾病[5]。該病的發(fā)病率很高，成年人的發(fā)病率約為30%，臨床癥狀是牙齦發(fā)炎、牙齦腫脹以及牙齦疼痛等，病菌范圍往往持續(xù)擴(kuò)散。牙周組織的損傷，也由內(nèi)毒素侵入到牙骨質(zhì)表層有直接關(guān)系，其中防治牙齦微生物以及內(nèi)毒素是牙周炎治療的核心。

研究采用牙周治療儀結(jié)合Gracey刮治器，刮治應(yīng)用在牙周炎具有廣泛的侵襲性患者。本研究結(jié)果提示，治療后研究組患者CAL、PLI以及PD均顯著低于對照組（P＜0.05），這是因為Gracey刮治器治療減輕了牙齒松動的程度度、牙齦無腫脹和出血值等。臨床采用先超聲牙周治療儀齦下刮治，然后用Gracey刮治器對根面平整和齦下刮治，炎癥能夠及時地去除，牙周炎等病癥得到徹底治療，因為想達(dá)到理想的深度齦上潔治術(shù)治療，是有一定的難度的，也可以說不能單純的達(dá)到，存在局限性的還有藥物治療，所以還是主要依靠齦下刮治術(shù)[6]。在去除齦下大塊結(jié)石的過程當(dāng)中，不推薦應(yīng)用牙周病進(jìn)行治療，而可以考慮應(yīng)用超聲裝置，從而提高治療效果。這是因為超聲裝置治療的牙齦吸收更少，同時同手工刮治術(shù)比較而言，患者的牙骨質(zhì)損失更少。工作原理為牙周治療儀組裝一個環(huán)形諧振器，垂直向線性運動可以有環(huán)形諧振器產(chǎn)生，牙齦接觸面和工作端是含拋光液和研磨液，可以很容易的掃除掉牙結(jié)石和牙菌斑。治療儀的沖洗液可以將微生物環(huán)境徹底改善、除牙結(jié)石和牙菌斑。拋光液對菌斑生物膜進(jìn)行有效沖洗，牙齒的酸痛有所減少，牙齦退縮的減輕以及減輕手術(shù)對患者造成的痛苦，患者的治療依從性高，同時臨床效果更為理想。本研究結(jié)果當(dāng)中，治療后研究組患者VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。治療過程有疼痛感，大部分患者依從性很差、對治療有所抗拒，因此臨床上降低治療過程當(dāng)中的疼痛情況有重要意義。需要注意的是，治療牙周炎相關(guān)病癥采取結(jié)合牙周治療儀和Gracey手工刮治器的治療方法，能夠取得良好的療效，但是，無論采取何種治療措施，往往都難免在根分叉位置殘留結(jié)石或者是毒素。常規(guī)治療措施想要徹底去除污染物的難度較高，因為牙根表面存在發(fā)育溝同時牙根的形狀不夠規(guī)則。治療儀系統(tǒng)具有自己的優(yōu)越性，懸浮在黏附膜上的尖周圍羥基磷灰石顆粒通過治療儀工作而間接的將超聲能量傳遞至牙周組織，清潔效率明顯增加。

綜上所述，患有廣泛侵襲性的牙周炎患者，采用Gracey刮治器及牙周治療儀做根面平整和齦下刮治能夠取得良好的治療效果。