胰島素泵短期強化治療對初診2型糖尿病患者血糖血脂代謝、胰島β細胞功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響

盤錦市中心醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：觀察胰島素泵短期強化治療對初診2型糖尿病患者血糖血脂代謝、胰島β細胞功能及血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響。方法：采用隨機數(shù)字表法分組，對照組采用常規(guī)胰島素皮下注射的方式治療，觀察組采用胰島素泵短期強化治療的方式，對疾病進行治療。結(jié)果：觀察組治療后有效率97.4%（38/39）、生活質(zhì)量（93.6±2.0）分、并發(fā)癥發(fā)生率2.6%（1/39），與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用胰島素泵短期強化治療的方式，對初診2型糖尿病患者進行治療，可降低血糖及血脂指標，減輕胰島素抵抗，抑制炎性反應(yīng)，促使超敏C反應(yīng)蛋白指標恢復(fù)，提升治療有效率，減少并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后。

2型糖尿病為臨床常見的慢性病，發(fā)病機制尚未完全清楚，判斷與胰島素抵抗等因素有關(guān)[1]。針對初診2型糖尿病患者，需積極給予治療，降低血糖指標，抑制病情進展。有研究指出，將胰島素泵短期強化治療應(yīng)用到初診2型糖尿病患者疾病的治療中，可改善血糖血脂代謝、增強胰島β細胞功能，調(diào)節(jié)血清超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）指標，使病情得以減輕[2]。本文在本院2017年11月～2018年11月收治的初診2型糖尿病患者中，隨機選取78例作為樣本，闡述了胰島素泵短期強化治療的方法，觀察了治療效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在本院2017年11月～2018年11月收治的初診2型糖尿病患者中，隨機選取78例作為樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，觀察組39例，男/女=21/18，年齡（53.69±8.54）歲，BMI（27.48±2.10）kg/m2。對照組39例，男/女=22/17，年齡（54.10±7.25）歲，BMI（28.13±1.97）kg/m2。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者均已經(jīng)確診為2型糖尿病；（2）均為初診患者；（3）以往未使用胰島素或降糖類藥物控制血糖；（4）無其他系統(tǒng)重大疾??；（5）無藥物使用禁忌癥；（6）依從性強，自愿參與。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)胰島素皮下注射的方式治療，于三餐前30min，給予胰島素注射，必要時，睡前加用中效胰島素[3]。

觀察組采用胰島素泵短期強化治療的方式，對疾病進行治療，胰島素初始劑量為0.4U/kg，全天胰島素用量的50%左右，以基礎(chǔ)量輸入，其余50%左右的量，于三餐前分別大劑量輸入。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的血糖（包括FPG、P2hPG、HbA1c共3項指標）及CRP指標、血脂（包括TC、TG、LDL-C及HDL-C共4項指標）及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以%表示。計量資料采用t檢驗，以±s表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后的血糖及CRP指標

通過對兩組患者治療前后血糖及CRP指標的觀察發(fā)現(xiàn)：

（1）治療前：觀察組FPG（10.2±1.2）mmol/L、P2hPG（13.6±1.5）mmol/L、HbA1c（11.9±2.0）%、CRP（4.1±0.1）mg/L。對照組FPG（10.3±1.5）mmol/L、P2hPG（14.0±0.4）mmol/L、HbA1c（12.0±1.7）%、CRP（4.2±0.4）mg/L。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

（2）治療后：觀察組FPG（6.2±0.7）mmol/L、P2hPG（8.1±0.9）mmol/L、HbA1c（9.1±0.2）%、CRP（1.6±0.4）mg/L。對照組FPG（8.9±0.1）mmol/L、P2hPG（10.5±1.3）mmol/L、HbA1c（10.0±0.1）%、CRP（3.0±0.6）mg/L。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血脂及胰島素抵抗指數(shù)

通過對兩組患者治療前后血脂及胰島素抵抗指數(shù)的觀察發(fā)現(xiàn)：

（1）治療前：觀察組TC（6.3±0.8）mmol/L、TG（2.8±0.3）mmol/L、LDL-C（3.6±0.7）mmol/L、HDL-C（1.2±0.1）mmol/L、HOMA-IR（8.3±2.0）。對照組TC（6.4±1.0）mmol/L、TG（3.7±0.5）mmol/L、LDL-C（2.8±0.4）mmol/L、HDL-C（1.3±0.2）mmol/L、HOMA-IR（7.9±1.8）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

（2）治療后：觀察組TC（4.2±0.5）mmol/L、TG（1.5±0.1）mmol/L、LDL-C（2.8±0.4）mmol/L、HDL-C（1.6±0.2）mmol/L、LHOMA-IR（4.2±0.3）。對照組TC（5.2±0.4）mmol/L、TG（3.3±0.5）mmol/L、LDL-C（1.2±0.1）mmol/L、HDL-C（1.5±0.3）mmol/L、HOMA-IR（6.1±0.8）。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近些年來，隨著居民飲食與生活習(xí)慣的改變，以及人口老齡化的加劇，2型糖尿病患者的數(shù)量明顯增多。2型糖尿病患者，多伴有胰島β細胞功能失調(diào)癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，初診2型糖尿病患者，胰島β細胞功能低于健康人群的50%[4]。確診后如未給予治療，年均下降率可達4%～5%，患者病情顯著加重，生活質(zhì)量嚴重下降。

給予胰島素皮下注射，為臨床用于治療初診2型糖尿病的主要手段。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用該方法常規(guī)治療后，初診2型糖尿病患者血糖較治療前相比有所降低（P＜0.05）。本組患者治療后，CRP（3.0±0.6）mg/L，與治療前相比，該指標有所恢復(fù)，提示炎性反應(yīng)有所減輕。通過對血脂及胰島素β細胞功能的觀察發(fā)現(xiàn)，常規(guī)給予胰島素皮下注射后，患者上述指標同樣改善，但效果欠佳。為進一步減輕病情，本院將胰島素泵短期強化治療應(yīng)用到了治療過程中，取得了良好的效果。與常規(guī)胰島素皮下注射相比，給予胰島素泵短期強化治療，可有效根據(jù)患者的病情等因素調(diào)整藥物劑量，因此，治療效果更加顯著[5]。

綜上所述，采用胰島素泵短期強化治療的方式，對初診2型糖尿病患者進行治療，可降低血糖及血脂指標，減輕胰島素抵抗，抑制炎性反應(yīng)，促使超敏C反應(yīng)蛋白指標恢復(fù)，提升治療有效率，減少并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后。